कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन युद्धाभ्यास: लुकास छाती कंप्रेसर का प्रबंधन
लुकास चेस्ट कम्प्रेशन: कार्डियोरेस्पिरेटरी अरेस्ट किसी को भी, कहीं भी, कभी भी प्रभावित कर सकता है। यूरोप में हर साल, अस्पताल के बाहर कार्डियोरेस्पिरेटरी अरेस्ट (सीआरपी) का इलाज प्रति 17 निवासियों पर किया जाता है।
अस्पताल के बाहर सेटिंग में सीपीए से गुजरने वाले रोगी के जीवन की उत्तरजीविता और गुणवत्ता कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) युद्धाभ्यास के प्रतिक्रिया समय और गुणवत्ता से निकटता से संबंधित है।
यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद (ईआरसी) यथासंभव कम रुकावटों के साथ उच्च गुणवत्ता वाली छाती को संकुचित करने की सलाह देती है।
एक बचावकर्मी पहले 2 मिनट में गुणवत्तापूर्ण युद्धाभ्यास कर सकता है; उनकी प्रभावशीलता समय के साथ 4.5 कम हो जाती है।
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इन वर्षों में, लुकास टीएम 2 (लुंड यूनिवर्सिटी कार्डिएक असिस्ट सिस्टम) सहित कई मैकेनिकल चेस्ट कंप्रेसर डिवाइस विकसित किए गए हैं।
लुकास टीएम 2 एक ऐसा उपकरण है जिसे उच्च गुणवत्ता वाली छाती को संकुचित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें एक बचावकर्ता को रिहा करने का अतिरिक्त लाभ है।
बेशक, एक मशीन होने के नाते, यह तनाव और थकान के प्रति प्रतिरक्षित है, पुनर्जीवन के दौरान इष्टतम छाती संपीड़न सुनिश्चित करता है।
मैनुअल सीपीआर की तुलना में, यह उपकरण कई मापदंडों में सुधार करता है, जैसे कि एक्सहेल्ड सीओ 2 वैल्यू 7 या सेरेब्रल ब्लड फ्लो 8,9, इसके उपयोग से जुड़े किसी भी अतिरिक्त नुकसान को देखे बिना।
इसका अपेक्षाकृत हल्का वजन (7.8 किग्रा) इसे उन रोगियों के इलाज के लिए एक आदर्श उपकरण बनाता है जिनकी अस्पताल के बाहर के वातावरण में अचानक मृत्यु हो गई है।
लुकास टीएम 2 छाती के केंद्र में स्थित एक सक्शन कप के साथ पिस्टन तंत्र पर आधारित है, लगभग जहां हाथ की एड़ी स्थित होगी
डिवाइस छाती को लगभग 5.2 सेमी प्रति मिनट 102 संपीड़न की दर से संपीड़ित करने के लिए आवश्यक बल लगाता है और इसके चूषण कप के लिए धन्यवाद, छाती पंप तंत्र का निर्माण करते हुए छाती को सक्रिय रूप से विघटित करता है।
पिस्टन अपने ऊपरी हिस्से में स्थित एक रिचार्जेबल लिथियम आयन बैटरी से लगभग 45-50 मिनट की स्वायत्तता के साथ ऊर्जा प्राप्त करता है, जो तीन एलईडी के साथ हाथ नियंत्रण के बगल में स्थित एक संकेतक द्वारा परिलक्षित होता है। जो बैटरी होने पर बंद हो जाता है कम, आखिरी वाला नारंगी रंग का होता है जब बैटरी समाप्त होने के करीब होती है (अंजीर। 1)।
डिवाइस के साथ मानक के रूप में आपूर्ति किए गए 220 वी चार्जर का उपयोग करके बैटरी को चालू डिवाइस से चार्ज किया जा सकता है, इसलिए आमतौर पर अतिरिक्त बैटरी की आवश्यकता नहीं होती है।
यदि बैटरी को बदलने की आवश्यकता है, तो डिवाइस 60 सेकंड के लिए सेट किए गए मापदंडों को संग्रहीत करता है, जिसके बाद नई बैटरी डालने पर LUCAS TM 2 फिर से चालू हो जाएगा।
लुकास टीएम 2 को किसी विशिष्ट रखरखाव की आवश्यकता नहीं है, हालांकि एक वार्षिक सेवा की सिफारिश की जाती है
डिवाइस की IP 43 रेटिंग है, IEC 60529 के अनुसार, इसका ऑपरेटिंग तापमान 0 और 40 °C के बीच है और इसका स्टोरेज तापमान 0 और 70 °C के बीच है।
लुकास टीएम 2 में एक अंतर्निर्मित पंखा है जो निरंतर संचालन के कारण तापमान बढ़ने पर डिवाइस को ठंडा करने के लिए सक्रिय होता है, बिना डिवाइस के बाहरी तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के।
इस उपकरण का उपयोग उन रोगियों में इंगित किया गया है जो सीपीए से गुजर चुके हैं जहां सीपीआर युद्धाभ्यास का संकेत दिया गया है, सीपीए के उपचार के लिए जहां यह हुआ था और संभावित खतरनाक परिस्थितियों में रोगी को अस्पताल में स्थानांतरित करने के लिए। प्रतिवर्ती, एक आउट पेशेंट सेटिंग में इलाज योग्य नहीं।
इसके अलावा, इसका उपयोग उन रोगियों के अस्पताल में स्थानांतरण में किया जाता है जो अस्पताल के बाहर सीपीए से नहीं बचे हैं, और जो एसिस्टोल में संभावित दाता हो सकते हैं, अस्पताल में स्थानांतरण के दौरान छाती को संकुचित करने के लिए और कई कैथीटेराइजेशन हैं प्रयोगशालाएं जो सीपीए सेकेंडरी से लेकर मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन तक के मरीजों में कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान छाती को संकुचित करने के लिए इसका इस्तेमाल करती हैं।
यह उपकरण उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनकी छाती 17 और 30.3 सेमी के बीच एक ऐन्टेरो-पोस्टीरियर व्यास और 45 सेमी से कम की चौड़ाई के साथ है, जिसमें कोई वजन प्रतिबंध नहीं है, जिसमें 95% से अधिक वयस्क आबादी और अधिकांश किशोर शामिल हैं।
इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं में भी किया जा सकता है।
एक बार जब यह पुष्टि हो जाती है कि रोगी सीपीआर में है, सीपीआर युद्धाभ्यास शुरू किया जाता है।
तीन चालक दल के सदस्यों में से एक लुकास टीएम 2 को बैग से निकालते समय पावर बटन दबाकर तैयार करने के लिए जिम्मेदार है।
एक बार तैयार होने के बाद, युद्धाभ्यास बंद कर दिया जाता है और पीले केले के आकार की गोली को रोगी के नीचे सावधानी से रखा जाता है, इसे तब तक रखा जाता है जब तक कि ऊपरी किनारा बगल के नीचे न हो (चित्र 2 और 3)।
LUCAS TM के शीर्ष को तैयार करते समय छाती को संकुचित करना जारी रखा जाता है .2
ताले को अनलॉक करने के लिए डिवाइस के ऊपर से, बाजू की भुजाओं पर रिंगों को खींचें।
सबसे पहले, पुनर्जीवन यंत्र के निकटतम हुक को जोड़ा जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो दूसरी तरफ हुक को समाप्त करने के लिए पुनर्जीवन युद्धाभ्यास को फिर से बाधित करें।
एक बार ऊपर की ओर खींचकर जांचें कि दोनों पक्ष मजबूती से जुड़े हुए हैं।
स्विच ऑन करने के बाद, डिवाइस "एडजस्ट" स्थिति में रहता है और आप सक्शन कप को विशिष्ट संपीड़न बिंदु पर रखने के लिए दो अंगुलियों का उपयोग करते हैं (अंजीर। 4)।
एक बार सही स्थिति सत्यापित हो जाने के बाद, बटन 2 को दबाना आवश्यक है, जो पिस्टन को वांछित स्थिति में ठीक करता है, और फिर बटन 3, जो संपीड़न शुरू करता है।
इस बटन के दो विकल्प हैं जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोगी को एक अलग वायुमार्ग ("निरंतर") से हवादार किया गया है या नहीं ("30:2")।
जब रोगी को पुनर्जीवन बैग और ग्यूडेल के प्रवेशनी, या एक सुप्राग्लॉटिक उपकरण (स्वरयंत्र मुखौटा, Fastrach®) के साथ हवादार किया जाता है, तो LUCAS TM 2 30:2 मोड में रहता है।
प्रत्येक 30 संकुचनों में उपकरण दो वेंटीलेशन की अनुमति देने के लिए 4 सेकंड के लिए रुक जाएगा।
यदि आप लैरींगोस्कोपी के माध्यम से या Fastrach® मास्क (संपीड़न को रोके बिना किया जाने वाला युद्धाभ्यास) के माध्यम से रोगी को इंट्यूबेट करने का निर्णय लेते हैं, तो एक बार इंटुबैट करने के बाद, आप LUCAS TM2 को रोकने की आवश्यकता के बिना निरंतर संपीड़न बटन को धक्का देंगे और यह अवधि के लिए चलेगा पुन: लॉन्च के।
लय विश्लेषण के लिए केवल पॉज़ बटन दबाया जाएगा, या तो एक स्वचालित बाहरी डिफाइब्रिलेटर के साथ या एक मैनुअल डिफाइब्रिलेटर के साथ, और पल्स सत्यापन, यदि आवश्यक हो, विश्लेषण के तुरंत बाद निरंतर संपीड़न द्वारा, भले ही तंतुविकंपहरण संकेत दिए है।
लुकास टीएम 2 के महान लाभों में से एक यह है कि रोगी को छाती के संकुचन को रोके बिना डिफाइब्रिलेटेड किया जा सकता है, जिससे डिफिब्रिलेशन से सहज परिसंचरण की वसूली की दर में सुधार होता है।
यदि आप पुनर्जीवन अवधि के दौरान रोगी को स्थानांतरित करने का निर्णय लेते हैं, तो उपकरण के संचालन के साथ, आपको रोगी को यथासंभव क्षैतिज रखना चाहिए।
LUCASTO2 में एक पट्टा होता है जो डिवाइस से जुड़ जाता है और रोगी के पीछे चला जाता है गरदन, जो रोगी को सिर उठाकर झुकाए जाने पर उपकरण को पेट की ओर बढ़ने से रोकता है।
हालांकि, सबसे अच्छा विकल्प रोगी को क्षैतिज या निकट-क्षैतिज स्थिति में रखना है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान पिस्टन के विस्थापन से रोगी घायल हो सकता है।
एक बार में एम्बुलेंस, डिवाइस को किसी विशिष्ट निर्धारण की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह रोगी (चित्र 5) से जुड़ा होता है, जिसे स्ट्रेचर के निर्धारण पट्टियों के साथ मानक तरीके से रखा जाना चाहिए।
LUCAS TM 2 का रोगी से डिवाइस को अलग किए बिना 30 किमी / घंटा पर एक एम्बुलेंस के साथ क्रैश टेस्ट में परीक्षण किया गया था।
एम्बुलेंस चलाते समय केवल परिवहन पैथोफिज़ियोलॉजी के न्यूनतम नियमों का पालन करना आवश्यक है, जो सभी आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियनों के लिए जाना जाता है।
2 में इसके पहले (दबावयुक्त गैस-ईंधन वाले) संस्करण के लॉन्च के बाद से लुकास टीएम 2002 डिवाइस का उपयोग दुनिया भर में फैल गया है।
आज, संयुक्त राज्य अमेरिका से लेकर कतर और पूरे यूरोप में, दुनिया भर में आपातकालीन प्रणाली, आपातकालीन सेवाएं और हेमोडायनामिक्स प्रयोगशालाएं इसका उपयोग करती हैं।
स्पेन में, इसका उपयोग आपातकालीन प्रणालियों के लिए सामान्यीकृत किया गया है, हालांकि मैड्रिड में सिस्टेमा डी इमर्जेंसीज मेडिक्स डी कैटालुन्या (एसईएम) और सुम्मा ने इसके उपयोग का बीड़ा उठाया, शुरू में दान कार्यक्रमों में छाती कंप्रेसर के रूप में। SUMMA के Mateos et al और SEM के Carmona et al दोनों ने वैज्ञानिक पत्रिकाओं में इसके उपयोग के बारे में प्रकाशित किया है, दोनों एसिस्टोलिक दान कार्यक्रमों में और CPR 9,12-4 से गुजरने वाले रोगियों में।
लुकास टीएम 2 की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए वर्तमान में स्पेन और यूरोप में कई नैदानिक अध्ययन चल रहे हैं।
अंत में, लुकास टीएम 2 डिवाइस एक चेस्ट कंप्रेसर है जो आपको कार्डियक अरेस्ट के दौरान होने वाली विभिन्न स्थितियों में गुणवत्तापूर्ण सीपीआर करने की अनुमति देता है।
स्थापित करने और संभालने में आसान, इसका उपयोग 2002 में दुनिया भर में शुरू होने के बाद से आशाजनक परिणामों के साथ व्यापक रूप से हुआ है।
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