स्पाइन बोर्ड का उपयोग करके स्पाइनल कॉलम स्थिरीकरण: उद्देश्य, संकेत और उपयोग की सीमाएं

रीढ़ की हड्डी की चोट की संभावना को कम करने में मदद करने के लिए, जब कुछ मानदंडों को पूरा किया जाता है, तो आघात के मामलों में एक लंबे स्पाइन बोर्ड और सर्वाइकल कॉलर का उपयोग करके स्पाइनल मोशन प्रतिबंध लागू किया जाता है।

के आवेदन के लिए संकेत रीढ़ की हड्डी में गति प्रतिबंध हैं a GCS 15 से कम का, मध्य रेखा में नशा, कोमलता या दर्द का सबूत गरदन या पीठ, फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत और / या लक्षण, रीढ़ की शारीरिक विकृति, और विचलित करने वाली परिस्थितियाँ या चोटें।

स्पाइनल ट्रॉमा का परिचय: कब और क्यों स्पाइन बोर्ड की आवश्यकता होती है

संयुक्त राज्य अमेरिका और कई अन्य देशों में दर्दनाक कुंद चोटें रीढ़ की हड्डी की चोट का प्रमुख कारण हैं, प्रति मिलियन जनसंख्या पर लगभग 54 मामलों की वार्षिक घटना और कुंद आघात के लिए सभी अस्पताल में प्रवेश के लगभग 3% के साथ।

हालांकि रीढ़ की हड्डी की चोटों में कुंद आघात चोटों का केवल एक छोटा प्रतिशत होता है, वे रुग्णता और मृत्यु दर के सबसे बड़े योगदानकर्ताओं में से हैं। [2] [3]

परिणामस्वरूप, 1971 में, अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन्स ने सर्वाइकल स्पाइन सर्जरी के उपयोग का प्रस्ताव रखा। हार और लंबा स्पाइनल बोर्ड पूरी तरह से चोट के तंत्र के आधार पर, संदिग्ध रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों में रीढ़ की हड्डी की गति को प्रतिबंधित करने के लिए।

उस समय, यह सबूत के बजाय आम सहमति पर आधारित था। [4]

स्पाइनल मोशन प्रतिबंध के बाद के दशकों में, सर्वाइकल कॉलर और लॉन्ग स्पाइन बोर्ड का उपयोग करना प्रीहॉस्पिटल केयर में मानक बन गया है

यह उन्नत ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट (एटीएलएस) और प्रीहॉस्पिटल ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट (पीएचटीएलएस) दिशानिर्देशों सहित कई दिशानिर्देशों में पाया जा सकता है।

उनके व्यापक उपयोग के बावजूद, इन प्रथाओं की प्रभावकारिता पर सवाल उठाया गया है।

एक अंतरराष्ट्रीय अध्ययन में उन लोगों की तुलना में जो रीढ़ की हड्डी की गति प्रतिबंध से गुजरते थे, अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों को रीढ़ की हड्डी की गति प्रतिबंध के साथ नियमित देखभाल नहीं मिली, उनमें विकलांगता के साथ कम तंत्रिका संबंधी चोटें थीं।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोट की गंभीरता के लिए इन रोगियों का मिलान नहीं किया गया था। [5]

स्वस्थ युवा स्वयंसेवकों का उपयोग करते हुए, एक अन्य अध्ययन ने स्ट्रेचर गद्दे की तुलना में एक लंबे स्पाइन बोर्ड पर पार्श्व रीढ़ की गति को देखा और पाया कि लंबे स्पाइन बोर्ड ने अधिक पार्श्व गति की अनुमति दी।

2019 में, एक पूर्वव्यापी, अवलोकन संबंधी, बहु-एजेंसी पूर्व-अस्पताल अध्ययन ने जांच की कि ईएमएस प्रोटोकॉल को लागू करने के बाद रीढ़ की हड्डी की चोटों में कोई बदलाव आया है या नहीं, जो केवल महत्वपूर्ण जोखिम वाले कारकों या असामान्य परीक्षा निष्कर्षों के साथ रीढ़ की हड्डी की सावधानियों को सीमित करता है और पाया कि वहां था रीढ़ की हड्डी की चोटों की घटनाओं में कोई अंतर नहीं है। [7]

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रीढ़ की हड्डी गति प्रतिबंध के उपयोग का समर्थन या खंडन करने के लिए वर्तमान में कोई उच्च स्तरीय यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण नहीं है

यह संभावना नहीं है कि एक अध्ययन के लिए स्वेच्छा से कोई रोगी होगा जिसके परिणामस्वरूप स्थायी पक्षाघात हो सकता है जो वर्तमान नैतिक दिशानिर्देशों का उल्लंघन करता है।

इन और अन्य अध्ययनों के परिणामस्वरूप, नए दिशानिर्देश उन लोगों के लिए लंबे स्पाइन बोर्ड स्पाइनल मोशन प्रतिबंध के उपयोग को सीमित करने की सलाह देते हैं, जो चोट के संबंधित तंत्र या इस लेख में बाद में वर्णित संकेतों या लक्षणों से संबंधित हैं और उस अवधि को सीमित करते हैं जो एक रोगी स्थिर रूप से खर्च करता है। .

स्पाइन बोर्ड का उपयोग करने के संकेत

डेनिस के सिद्धांत में, दो या दो से अधिक स्तंभों की चोट को रीढ़ की हड्डी के भीतर स्थित रीढ़ की हड्डी को घायल करने के लिए एक अस्थिर फ्रैक्चर माना जाता है।

स्पाइनल मोशन प्रतिबंध का कथित लाभ यह है कि रीढ़ की हड्डी की गति को कम करके, कोई व्यक्ति ट्रॉमा रोगियों के निष्कासन, परिवहन और मूल्यांकन के दौरान अस्थिर फ्रैक्चर अंशों से माध्यमिक रीढ़ की हड्डी की चोटों की संभावना को कम कर सकता है। [9]

स्पाइनल मोशन प्रतिबंध के संकेत स्थानीय आपातकालीन चिकित्सा सेवा निदेशकों द्वारा विकसित प्रोटोकॉल पर निर्भर हैं और तदनुसार भिन्न हो सकते हैं।

हालांकि, अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन कमेटी ऑन ट्रॉमा (ACS-COT), अमेरिकन कॉलेज ऑफ इमरजेंसी फिजिशियन (ACEP), और नेशनल एसोसिएशन ऑफ EMS फिजिशियन (NAEMSP) ने वयस्क ब्लंट ट्रॉमा रोगियों में स्पाइनल मोशन प्रतिबंध पर एक संयुक्त बयान विकसित किया है। 2018 में और निम्नलिखित संकेतों को सूचीबद्ध किया है:[10]

  • चेतना का परिवर्तित स्तर, नशा के लक्षण, जीसीएस <15
  • मिडलाइन स्पाइनल कोमलता या दर्द
  • फोकल न्यूरोलॉजिक संकेत या लक्षण जैसे मोटर की कमजोरी, सुन्नता
  • रीढ़ की शारीरिक विकृति
  • विचलित करने वाली चोटें या परिस्थितियाँ (जैसे, फ्रैक्चर, जलन, भावनात्मक) संकट, भाषा बाधा, आदि)

उसी संयुक्त बयान ने बाल चिकित्सा कुंद आघात के रोगियों के लिए भी सिफारिशें कीं, यह देखते हुए कि उम्र और संवाद करने की क्षमता पूर्व-अस्पताल रीढ़ की हड्डी की देखभाल के लिए निर्णय लेने में एक कारक नहीं होनी चाहिए।

उनके अनुशंसित संकेत निम्नलिखित हैं:[10]

  • गर्दन दर्द की शिकायत
  • मन्यास्तंभ
  • तंत्रिका संबंधी कमी
  • परिवर्तित मानसिक स्थिति, जिसमें जीसीएस <15, नशा, और अन्य लक्षण (आंदोलन, एपनिया, हाइपोपेनिया, उनींदापन, आदि) शामिल हैं।
  • उच्च जोखिम वाले मोटर वाहन टक्कर में शामिल होना, उच्च प्रभाव डाइविंग चोट, या पर्याप्त धड़ चोट है

स्पाइन बोर्ड के उपयोग में अंतर्विरोध

तंत्रिका संबंधी कमी या शिकायत के बिना सिर, गर्दन, या धड़ में मर्मज्ञ आघात वाले रोगियों में एक सापेक्ष contraindication। [11]

ईस्टर्न एसोसिएशन फॉर द सर्जरी ऑफ ट्रॉमा (ईएएसटी) और द जर्नल ऑफ ट्रॉमा में प्रकाशित अध्ययनों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी में स्थिरीकरण से गुजरने वाले मर्मज्ञ आघात वाले रोगियों के मरने की संभावना उन रोगियों की तुलना में दोगुनी थी जो नहीं थे।

रोगी को स्थिर करना एक समय लेने वाली प्रक्रिया है, 2 से 5 मिनट के बीच, जो न केवल निश्चित देखभाल के लिए परिवहन में देरी करती है, बल्कि अन्य प्री-हॉस्पिटल उपचारों में भी देरी करती है क्योंकि यह एक दो-व्यक्ति प्रक्रिया है। [12] [13]

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रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण के लिए आवश्यक उपकरण: कॉलर, लंबी और छोटी रीढ़ बोर्ड

RSI उपकरण स्पाइनल मोशन प्रतिबंध के लिए आवश्यक एक स्पाइन बोर्ड (या तो लंबा या छोटा) और एक सर्वाइकल स्पाइन कॉलर की आवश्यकता होती है।

लांग स्पाइन बोर्ड

रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने के लिए, लंबे समय तक रीढ़ की हड्डी के बोर्डों को शुरू में एक ग्रीवा कॉलर के संयोजन के साथ लागू किया गया था क्योंकि ऐसा माना जाता था कि क्षेत्र में अनुचित संचालन रीढ़ की हड्डी की चोटों का कारण बन सकता है या बढ़ा सकता है।

लंबा स्पाइन बोर्ड भी सस्ता था और बेहोश रोगियों को ले जाने, अवांछित गति को कम करने और असमान इलाके को कवर करने के लिए एक सुविधाजनक तरीका के रूप में काम करता था। [14]

लघु रीढ़ बोर्ड

शॉर्ट स्पाइन बोर्ड, जिन्हें इंटरमीडिएट-स्टेज एक्सट्रैक्शन डिवाइस के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर उनके लंबे समकक्षों की तुलना में अधिक संकीर्ण होते हैं।

उनकी छोटी लंबाई बंद या सीमित क्षेत्रों में उनके उपयोग की अनुमति देती है, आमतौर पर मोटर वाहन टकराव में।

शॉर्ट स्पाइन बोर्ड थोरैसिक और सर्वाइकल स्पाइन को सपोर्ट करता है जब तक कि मरीज को लंबे स्पाइन बोर्ड पर नहीं रखा जा सकता।

एक सामान्य प्रकार का शॉर्ट स्पाइन बोर्ड है केंड्रिक एक्सट्रैक्शन डिवाइस, जो क्लासिक शॉर्ट स्पाइन बोर्ड से इस मायने में अलग है कि यह अर्ध-कठोर है और पार्श्व और सिर को घेरने के लिए बाद में फैला हुआ है।

लंबे स्पाइन बोर्ड के समान, इनका उपयोग सर्वाइकल कॉलर के संयोजन में भी किया जाता है।

सरवाइकल कॉलर: "सी कॉलर"

सरवाइकल कॉलर (या सी कॉलर) को दो व्यापक श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है: नरम या कठोर।

ट्रॉमा सेटिंग्स में, कठोर सरवाइकल कॉलर पसंद के इम्मोबिलाइज़र होते हैं क्योंकि वे बेहतर सर्वाइकल प्रतिबंध प्रदान करते हैं। [15]

सरवाइकल कॉलर को आम तौर पर एक पश्च भाग के लिए डिज़ाइन किया जाता है जो एक समर्थन संरचना के रूप में ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों का उपयोग करता है और एक पूर्वकाल टुकड़ा जो मेम्बिबल का समर्थन करता है और एक समर्थन संरचना के रूप में उरोस्थि और हंसली का उपयोग करता है।

सरवाइकल कॉलर अपने आप में पर्याप्त सरवाइकल स्थिरीकरण की पेशकश नहीं करते हैं और अतिरिक्त पार्श्व समर्थन संरचनाओं की आवश्यकता होती है, अक्सर लंबे रीढ़ बोर्डों पर पाए जाने वाले वेल्क्रो फोम पैड के रूप में।

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तकनीक

किसी को स्पाइनल मोशन प्रतिबंध में रखने के लिए कई तकनीकें उपलब्ध हैं, सबसे सामान्य में से एक है नीचे उल्लिखित सुपाइन लॉग-रोल तकनीक और आदर्श रूप से, 5-व्यक्ति टीम के साथ, लेकिन कम से कम चार की एक टीम के साथ प्रदर्शन किया जाता है। ]

पांच की टीम के लिए

स्थिरीकरण से पहले, रोगी को अपनी बाहों को अपनी छाती के ऊपर से पार करने के लिए कहें।

एक टीम लीडर को रोगी के सिर को सौंपा जाना चाहिए जो ट्रेपेज़ियस के पीछे के पहलू पर रोगी के कंधों को अपनी उंगलियों से पकड़कर और अग्रभाग के पार्श्व पहलुओं के खिलाफ मजबूती से दबाए गए अग्रभाग के साथ उनके अंगूठे को पकड़कर इनलाइन मैनुअल स्थिरीकरण करेगा। रोगी के सिर को गति को सीमित करने और ग्रीवा रीढ़ को स्थिर करने के लिए।

यदि उपलब्ध हो, तो रोगी के सिर को जमीन से ऊपर उठाए बिना इस समय एक ग्रीवा कॉलर रखा जाना चाहिए। यदि कोई उपलब्ध नहीं है, तो लॉग रोल तकनीक के दौरान इस स्थिरीकरण को बनाए रखें।

टीम के सदस्य दो को वक्ष पर, टीम के सदस्य को तीन को कूल्हों पर, और टीम के सदस्य को चार को पैरों पर, उनके हाथों को रोगी के दूर की ओर स्थित होना चाहिए।

टीम के सदस्य पांच को रोगी के नीचे लंबे स्पाइन बोर्ड को लुढ़कने के बाद स्लाइड करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

टीम के सदस्य 1 के आदेश पर (आमतौर पर तीन की गिनती पर), टीम के सदस्य 1 से 4 रोगी को रोल करेंगे, उस समय टीम के सदस्य पांच रोगी के नीचे लंबे स्पाइन बोर्ड को स्लाइड करेंगे।

एक बार फिर, टीम के सदस्य के आदेश पर, रोगी को लंबे स्पाइन बोर्ड पर घुमाया जाएगा।

रोगी को बोर्ड पर केन्द्रित करें और धड़ को श्रोणि और ऊपरी पैरों के साथ पट्टियों से सुरक्षित करें।

दोनों तरफ लुढ़का हुआ तौलिये या व्यावसायिक रूप से उपलब्ध उपकरण रखकर सिर को सुरक्षित करें और फिर माथे पर टेप लगाएं और लंबे स्पाइन बोर्ड के किनारों पर सुरक्षित करें।

चार की एक टीम के लिए

फिर से, एक टीम लीडर को रोगी के सिर को सौंपा जाना चाहिए और ऊपर उल्लिखित उसी तकनीक का पालन करना चाहिए।

टीम के सदस्य दो को वक्ष पर एक हाथ दूर कंधे पर और दूसरा दूर कूल्हे पर रखा जाना चाहिए।

टीम के सदस्य तीन को पैरों पर रखा जाना चाहिए, एक हाथ दूर कूल्हे पर और दूसरा दूर पैर पर।

ध्यान दें कि यह अनुशंसा की जाती है कि टीम के सदस्यों की बाहें कूल्हे पर एक-दूसरे को पार करें।

टीम के सदस्य चार रोगी के नीचे लंबे स्पाइन बोर्ड को स्लाइड करेंगे, और बाकी तकनीक का पालन ऊपर बताए अनुसार किया जाता है।

स्पाइनल स्थिरीकरण में स्पाइन बोर्ड का उपयोग करने की जटिलताएं

दबाव चोट लगने

लंबे समय तक लंबे स्पाइन बोर्ड और सर्वाइकल स्पाइन मोशन प्रतिबंध से गुजरने वालों में एक संभावित जटिलता दबाव अल्सर है, जिसकी घटना 30.6% तक बताई गई है। [17]

नेशनल प्रेशर अल्सर एडवाइजरी पैनल के अनुसार, प्रेशर अल्सर को अब प्रेशर इंजरी के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया गया है।

वे दबाव के परिणामस्वरूप होते हैं, आमतौर पर बोनी प्रमुखता पर, लंबे समय तक जिसके परिणामस्वरूप त्वचा और कोमल ऊतकों को स्थानीय क्षति होती है।

प्रारंभिक अवस्था में, त्वचा बरकरार रहती है लेकिन बाद के चरणों में यह अल्सर में बदल सकती है।[18]

दबाव की चोट को विकसित होने में लगने वाला समय अलग-अलग होता है, लेकिन कम से कम एक अध्ययन से पता चला है कि स्वस्थ स्वयंसेवकों में ऊतक की चोट 30 मिनट से भी कम समय में शुरू हो सकती है। [19]

इस बीच, एक लंबे स्पाइन बोर्ड पर स्थिर रूप से बिताया गया औसत समय लगभग 54 से 77 मिनट है, जिसमें से लगभग 21 मिनट परिवहन के बाद ईडी में जमा हो जाते हैं। [20] [21]

इस बात को ध्यान में रखते हुए, सभी प्रदाताओं को रोगियों द्वारा या तो कठोर लंबे स्पाइन बोर्ड पर या सर्वाइकल कॉलर के साथ स्थिर समय बिताने के लिए कम से कम समय देने का प्रयास करना चाहिए, क्योंकि दोनों से दबाव में चोट लग सकती है।

श्वसन समझौता

कई अध्ययनों से पता चला है कि लंबे स्पाइन बोर्ड पर इस्तेमाल की जाने वाली पट्टियों के कारण श्वसन क्रिया में कमी आई है।

स्वस्थ युवा स्वयंसेवकों में, छाती पर लंबे स्पाइन बोर्ड पट्टियों के उपयोग के परिणामस्वरूप कई फुफ्फुसीय मापदंडों में कमी आई, जिसमें मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता, मजबूर श्वसन मात्रा और मजबूर मध्य-श्वसन प्रवाह शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिबंधात्मक प्रभाव पड़ा। [22]

बच्चों से जुड़े एक अध्ययन में, जबरन महत्वपूर्ण क्षमता को बेसलाइन के 80% तक कम कर दिया गया था। [23] एक अन्य अध्ययन में, कठोर बोर्ड और वैक्यूम गद्दे दोनों स्वस्थ स्वयंसेवकों में श्वसन को औसतन 17% तक सीमित करने के लिए पाए गए। [24]

स्थिरीकरण के रोगियों, विशेष रूप से पहले से मौजूद फुफ्फुसीय रोग के साथ-साथ बच्चों और बुजुर्गों के लिए सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाना चाहिए

दर्द

लंबे स्पाइन बोर्ड स्पाइनल मोशन प्रतिबंध की सबसे आम, अच्छी तरह से प्रलेखित जटिलता दर्द है, जिसके परिणामस्वरूप कम से कम 30 मिनट लगते हैं।

दर्द सबसे आम तौर पर सिरदर्द, पीठ दर्द और जबड़े में दर्द के साथ प्रकट होता है। [25]

फिर से, और अब एक आवर्ती विषय, दर्द को कम करने के लिए एक कठोर लंबे रीढ़ की हड्डी के बोर्ड पर बिताया गया समय कम से कम होना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी की चोट का नैदानिक ​​​​महत्व: कॉलर और स्पाइन बोर्ड की भूमिका

कुंद बल आघात रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की चोट का कारण बन सकता है और इसके परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप गंभीर रुग्णता और मृत्यु दर हो सकती है।

1960 और 1970 के दशक में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की चोटों के लिए माध्यमिक माने जाने वाले न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल को कम करने या रोकने के लिए स्पाइनल मोशन प्रतिबंध को नियोजित किया गया था।

हालांकि व्यापक रूप से देखभाल के मानक के रूप में अपनाया गया, साहित्य में किसी भी उच्च गुणवत्ता, साक्ष्य-आधारित शोध का अभाव है जो इस बात की जांच करता है कि रीढ़ की हड्डी की गति प्रतिबंध का न्यूरोलॉजिकल परिणामों पर कोई प्रभाव पड़ता है या नहीं।

इसके अतिरिक्त, हाल के वर्षों में स्पाइनल मोशन प्रतिबंध की संभावित जटिलताओं को उजागर करने वाले साक्ष्यों की संख्या में वृद्धि हुई है। [17] [22] [25] [20]

नतीजतन, नए दिशानिर्देशों ने सिफारिश की है कि विशिष्ट रोगी आबादी में रीढ़ की हड्डी की गति प्रतिबंध का विवेकपूर्ण तरीके से उपयोग किया जाए। [10]

हालांकि कुछ स्थितियों में स्पाइनल मोशन प्रतिबंध फायदेमंद हो सकता है, प्रदाता को इन तकनीकों को लागू करने और रोगी परिणामों में सुधार करने के लिए प्रदाताओं को बेहतर ढंग से सुसज्जित करने के लिए दिशानिर्देशों और संभावित जटिलताओं दोनों से परिचित होना चाहिए।

हेल्थकेयर टीम के परिणामों में वृद्धि

जिन रोगियों को कुंद बल आघात में शामिल किया गया है, वे असंख्य लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं।

इन रोगियों के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे स्पाइनल मोशन प्रतिबंध को लागू करने के लिए संकेत, मतभेद, संभावित जटिलताओं और उचित तकनीक से परिचित हों।

यह निर्धारित करने में सहायता के लिए कई दिशानिर्देश मौजूद हो सकते हैं कि कौन से रोगी रीढ़ की हड्डी की गति प्रतिबंध के मानदंडों को पूरा करते हैं।

शायद सबसे प्रसिद्ध और व्यापक रूप से स्वीकृत दिशानिर्देश अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन कमेटी ऑन ट्रॉमा (एसीएस-सीओटी), नेशनल एसोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन (एनएईएमएसपी), और अमेरिकन कॉलेज ऑफ इमरजेंसी फिजिशियन (एसीईपी) द्वारा संयुक्त स्थिति बयान है। ).[10] हालांकि ये वर्तमान दिशा-निर्देश और सिफारिशें हैं, लेकिन आज तक कोई उच्च गुणवत्ता वाला यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण नहीं है, जिसमें सिफारिशें अवलोकन संबंधी अध्ययनों, पूर्वव्यापी समूहों और केस स्टडी पर आधारित हैं। [26]

स्पाइनल मोशन प्रतिबंध के संकेतों और contraindications से परिचित होने के अलावा, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए दर्द, दबाव अल्सर और श्वसन समझौता जैसी संभावित जटिलताओं से परिचित होना भी महत्वपूर्ण है।

स्पाइनल मोशन प्रतिबंध को लागू करते समय, इंटरप्रोफेशनल हेल्थ केयर प्रोफेशनल्सटीम के सभी सदस्यों को अपनी पसंदीदा तकनीक से परिचित होना चाहिए और तकनीक को ठीक से निष्पादित करने और अत्यधिक स्पाइनल गति को कम करने के लिए अच्छे संचार का अभ्यास करना चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को यह भी पहचानना चाहिए कि जटिलताओं को कम करने के लिए लंबे समय तक रीढ़ की हड्डी के बोर्ड पर बिताया गया समय कम से कम होना चाहिए।

देखभाल को स्थानांतरित करते समय, ईएमएस टीम को लंबे स्पाइन बोर्ड पर बिताए गए कुल समय के बारे में बताना चाहिए।

नवीनतम दिशानिर्देशों का उपयोग करना, ज्ञात जटिलताओं से परिचित होना, लंबे समय तक रीढ़ की हड्डी के बोर्ड पर बिताए गए समय को सीमित करना, और इन रोगियों के लिए उत्कृष्ट इंटरप्रोफेशनल संचार परिणामों का प्रयोग करना अनुकूलित किया जा सकता है। [स्तर 3]

सन्दर्भ:

[1]क्वान I, बून एफ, प्रीहॉस्पिटल स्पाइनल इमोबिलाइजेशन के प्रभाव: स्वस्थ विषयों पर यादृच्छिक परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा। पूर्व अस्पताल और आपदा चिकित्सा। 2005 जनवरी-फरवरी;     [पब मेड पीएमआईडी: 15748015]

 

[2]चेन वाई, टैंग वाई, वोगेल एलसी, डेविवो एमजे, रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण। रीढ़ की हड्डी की चोट के पुनर्वास में विषय। 2013 शीतकालीन;     [पब मेड पीएमआईडी: 23678280]

[3] जैन एनबी, एयर्स जीडी, पीटरसन एन, हैरिस एमबी, मोर्स एल, ओ'कॉनर केसी, गार्शिक ई, संयुक्त राज्य अमेरिका में दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट, 1993-2012। जामा। 2015 जून 9;     [पब मेड पीएमआईडी: 26057284]

 

[4] फेल्ड एफएक्स, क्लिनिकल प्रैक्टिस से लॉन्ग स्पाइन बोर्ड को हटाना: एक ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य। एथलेटिक प्रशिक्षण के जर्नल। 2018 अगस्त;     [पब मेड पीएमआईडी: 30221981]

 

[5] हॉसवाल्ड एम, ओएनजी जी, टंडबर्ग डी, उमर जेड, आउट-ऑफ-हॉस्पिटल स्पाइनल इमोबिलाइजेशन: न्यूरोलॉजिक चोट पर इसका प्रभाव। एकेडमिक इमरजेंसी मेडिसिन: सोसाइटी फॉर एकेडमिक इमरजेंसी मेडिसिन का आधिकारिक जर्नल। 1998 मार्च;     [पब मेड पीएमआईडी: 9523928]

 

[6] वैम्पलर डीए, पिनेडा सी, पोल्क जे, किड ई, लेबोउफ डी, फ्लोर्स एम, शो एम, खारोद सी, स्टीवर्ट आरएम, कूली सी, लॉन्ग स्पाइन बोर्ड परिवहन के दौरान पार्श्व गति को कम नहीं करता है - एक यादृच्छिक स्वस्थ स्वयंसेवक क्रॉसओवर परीक्षण। अमेरिकन जर्नल ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन। 2016 अप्रैल;     [पब मेड पीएमआईडी: 26827233]

 

[7] कास्त्रो-मारिन एफ, गैदर जेबी, राइस एडी, एन ब्लस्ट आर, चिकनी वी, वोसब्रिंक ए, बोब्रो बीजे, प्रीहॉस्पिटल प्रोटोकॉल लंबे स्पाइनल बोर्ड के उपयोग को कम करने वाले रीढ़ की हड्डी की चोट की घटनाओं में बदलाव के साथ संबद्ध नहीं हैं। प्रीहॉस्पिटल इमरजेंसी केयर: नेशनल एसोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन और नेशनल एसोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमएस डायरेक्टर्स की आधिकारिक पत्रिका। 2020 मई-जून;     [पब मेड पीएमआईडी: 31348691]

 

[8] डेनिस एफ, थ्री कॉलम स्पाइन और तीव्र थोरैकोलम्बर स्पाइनल इंजरी के वर्गीकरण में इसका महत्व। रीढ़ की हड्डी। 1983 नवंबर-दिसंबर;     [पब मेड पीएमआईडी: 6670016]

 

[9] हौसवाल्ड एम, तीव्र रीढ़ की हड्डी की देखभाल की पुन: अवधारणा। आपातकालीन चिकित्सा जर्नल: ईएमजे। 2013 सितम्बर;     [पब मेड पीएमआईडी: 22962052]

 

[10] फिशर पीई, पेरिना डीजी, डेलब्रिज टीआर, फॉलट एमई, सॉलोमोन जेपी, डोड जे, बुलगर ईएम, गेस्ट्रिंग एमएल, ट्रॉमा पेशेंट में स्पाइनल मोशन प्रतिबंध - एक संयुक्त स्थिति वक्तव्य। प्रीहॉस्पिटल इमरजेंसी केयर: नेशनल एसोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन और नेशनल एसोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमएस डायरेक्टर्स की आधिकारिक पत्रिका। 2018 नवंबर-दिसंबर;     [पब मेड पीएमआईडी: 30091939]

 

[11] ईएमएस स्पाइनल सावधानियां और लंबे बैकबोर्ड का उपयोग। प्रीहॉस्पिटल इमरजेंसी केयर: नेशनल एसोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन और नेशनल एसोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमएस डायरेक्टर्स की आधिकारिक पत्रिका। 2013 जुलाई-सितंबर;     [पब मेड पीएमआईडी: 23458580]

 

[12] हौट ईआर, कलिश बीटी, एफ्रॉन डीटी, हैदर एएच, स्टीवंस केए, कीनिंगर एएन, कॉर्नवेल ईई 3rd, चांग डीसी, मर्मज्ञ आघात में स्पाइन इमोबिलाइजेशन: अच्छे से ज्यादा नुकसान? आघात का जर्नल। 2010 जनवरी;     [पब मेड पीएमआईडी: 20065766]

 

[13] वेलोपुलोस सीजी, शिहाब एचएम, लोटेनबर्ग एल, फेनमैन एम, राजा ए, सॉलोमोन जे, हौट ईआर, प्रीहॉस्पिटल स्पाइन इमोबिलाइजेशन / स्पाइनल मोशन रेस्ट्रिक्शन इन पेनट्रेटिंग ट्रॉमा: ईस्टर्न एसोसिएशन फॉर द सर्जरी ऑफ ट्रॉमा (ईएएसटी) से एक अभ्यास प्रबंधन दिशानिर्देश। जर्नल ऑफ ट्रॉमा एंड एक्यूट केयर सर्जरी। 2018 मई;     [पब मेड पीएमआईडी: 29283970]

 

[14] व्हाइट सीसी 4थ, डोमियर आरएम, मिलिन एमजी, ईएमएस स्पाइनल सावधानियां और लंबे बैकबोर्ड का उपयोग - नेशनल एसोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स कमेटी ऑन ट्रॉमा के स्थिति विवरण के लिए संसाधन दस्तावेज़। प्रीहॉस्पिटल इमरजेंसी केयर: नेशनल एसोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन और नेशनल एसोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमएस डायरेक्टर्स की आधिकारिक पत्रिका। 2014 अप्रैल-जून;     [पब मेड पीएमआईडी: 24559236]

 

[15] बाराती के, अराजपुर एम, वामेघी आर, अब्दोली ए, फरमानी एफ, स्वस्थ विषयों में सिर और गर्दन के स्थिरीकरण पर नरम और कठोर सरवाइकल कॉलर का प्रभाव। एशियन स्पाइन जर्नल। 2017 जून;     [पब मेड पीएमआईडी: 28670406]

 

[16] स्वार्ट्ज ईई, बोडेन बीपी, कौरसन आरडब्ल्यू, डेकोस्टर एलसी, होरोडीस्की एम, नोर्कस एसए, रेहबर्ग आरएस, वैनिंगर केएन, नेशनल एथलेटिक ट्रेनर्स एसोसिएशन पोजिशन स्टेटमेंट: सर्वाइकल स्पाइन-इंजर्ड एथलीट का तीव्र प्रबंधन। एथलेटिक प्रशिक्षण के जर्नल। 2009 मई-जून;     [पब मेड पीएमआईडी: 19478836]

 

[17] पर्निक एमएन, सेडेल एचएच, ब्लालॉक आरई, बर्गेस एआर, होरोडीस्की एम, रेच्टिन जीआर, प्रसार एमएल, दो ट्रॉमा स्प्लिंटिंग उपकरणों पर पड़े स्वस्थ विषयों में ऊतक-इंटरफ़ेस दबाव की तुलना: वैक्यूम गद्दे स्प्लिंट और लंबी रीढ़ बोर्ड। चोट। 2016 अगस्त;     [पब मेड पीएमआईडी: 27324323]

 

[18] एड्सबर्ग एलई, ब्लैक जेएम, गोल्डबर्ग एम, मैकनिचोल एल, मूर एल, सिगग्रीन एम, संशोधित राष्ट्रीय दबाव अल्सर सलाहकार पैनल दबाव चोट स्टेजिंग सिस्टम: संशोधित दबाव चोट स्टेजिंग सिस्टम। जर्नल ऑफ़ घाव, ओस्टोमी, और कॉन्टिनेंस नर्सिंग: द वाउंड, ओस्टोमी और कॉन्टिनेंस नर्स सोसाइटी का आधिकारिक प्रकाशन। 2016 नवंबर/दिसंबर;     [पब मेड पीएमआईडी: 27749790]

 

[19] बर्ग जी, न्यबर्ग एस, हैरिसन पी, बॉमचेन जे, गर्स ई, हेनेस ई, कठोर रीढ़ बोर्डों पर स्थिर स्वस्थ स्वयंसेवकों में त्रिक ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति के निकट-अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी माप। प्रीहॉस्पिटल इमरजेंसी केयर: नेशनल एसोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन और नेशनल एसोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमएस डायरेक्टर्स की आधिकारिक पत्रिका। 2010 अक्टूबर-दिसंबर;     [पब मेड पीएमआईडी: 20662677]

 

[20] Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S, आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं द्वारा रीढ़ की हड्डी में स्थिरीकरण प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए बैकबोर्ड समय। आपातकालीन चिकित्सा के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल। 2013 जून 20;     [पब मेड पीएमआईडी: 23786995]

 

[21] ओमेन्स सीडब्ल्यू, ज़ेनहोर्स्ट डब्ल्यू, ब्रोएक एम, हेम्स बी, पोएज़ एम, ब्रिंक पीआर, बैडर डीएल, स्पाइन बोर्ड पर दबाव अल्सर के विकास के जोखिम का विश्लेषण करने के लिए एक संख्यात्मक अध्ययन। क्लिनिकल बायोमैकेनिक्स (ब्रिस्टल, एवन)। 2013 अगस्त;     [पब मेड पीएमआईडी: 23953331]

 

[22] बाउर डी, कोवाल्स्की आर, स्वस्थ, धूम्रपान रहित आदमी में फुफ्फुसीय कार्य पर रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण उपकरणों का प्रभाव। आपातकालीन चिकित्सा के इतिहास। 1988 सितम्बर;     [पब मेड पीएमआईडी: 3415063]

 

[23] शेफरमेयर आरडब्ल्यू, रिबेक बीएम, गास्किन्स जे, थॉमसन एस, हरलन एम, एटकिसन ए, बच्चों में स्पाइनल इमोबिलाइजेशन के श्वसन प्रभाव। आपातकालीन चिकित्सा के इतिहास। 1991 सितम्बर;     [पब मेड पीएमआईडी: 1877767]

 

[24] टोटेन वीवाई, सुगरमैन डीबी, स्पाइनल इमोबिलाइजेशन के श्वसन प्रभाव। प्रीहॉस्पिटल इमरजेंसी केयर: नेशनल एसोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन और नेशनल एसोसिएशन ऑफ स्टेट ईएमएस डायरेक्टर्स की आधिकारिक पत्रिका। 1999 अक्टूबर-दिसंबर;     [पब मेड पीएमआईडी: 10534038]

 

[25] चैन डी, गोल्डबर्ग आरएम, मेसन जे, चैन एल, बैकबोर्ड बनाम मैट्रेस स्प्लिंट इमोबिलाइजेशन: उत्पन्न लक्षणों की तुलना। आपातकालीन चिकित्सा के जर्नल। 1996 मई-जून;     [पब मेड पीएमआईडी: 8782022]

 

[26] ओटीर एओ, स्मिथ के, स्टोएलविंदर जेयू, मिडलटन जे, जेनिंग्स पीए, क्या संदिग्ध ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोट को स्थिर किया जाना चाहिए?: एक व्यवस्थित समीक्षा। चोट। 2015 अप्रैल;     [पब मेड पीएमआईडी: 25624270]

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स्रोत:

स्टैपपर्ल्स

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