स्ट्रेचर पर रोगी को पोजिशन करना: फाउलर पोजीशन, सेमी-फाउलर, हाई फाउलर, लो फाउलर के बीच अंतर

By क्रिस्टियानो एंटिनो On 27 मई 2022

दवा में "फाउलर की स्थिति" या "फाउलर की स्थिति" या "अर्ध-ऑर्थोपनोइड डीक्यूबिटस" या "अर्ध-sedated decubitus" (फाउलर की स्थिति) एक मानक रोगी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें रोगी एक कोण वाले हेडबोर्ड के साथ बिस्तर पर लापरवाह होता है 90° और 15° . के बीच

फाउलर की स्थिति का इतिहास

'फाउलर पोजिशन' का आविष्कार अमेरिकी सर्जन जॉर्ज रायर्सन फाउलर ने 1800 के दशक के अंत में किया था।

डॉक्टर ने इसे पेरिटोनिटिस की मृत्यु दर को कम करने के एक सरल और प्रभावी तरीके के रूप में देखा: स्थिति ने डायाफ्राम के नीचे प्युलुलेंट सामग्री के संचय को रोक दिया जिससे तेजी से प्रणालीगत सेप्सिस और सेप्टिक शॉक हो गया, जबकि पैल्विक फोड़े को मलाशय के माध्यम से निकाला जा सकता था।

रोगी को फाउलर की स्थिति में कैसे रखा जाता है?

फाउलर की स्थिति में, रोगी शरीर के निचले हिस्से के संबंध में फाउलर की स्थिति की भिन्नता के आधार पर, 90 ° और 15 ° के बीच के कोण पर खींचे गए बैकरेस्ट के साथ लापरवाह बिस्तर पर लेट जाता है।

'उच्च' स्थिति में, रोगी मूल रूप से पैरों के लंबवत शरीर के ऊपरी हिस्से के साथ बिस्तर पर बैठा होता है।

रोगी के पैर एक दूसरे के समानांतर होते हैं और दो स्थितियों में हो सकते हैं

सीधा;
घुटनों पर थोड़ा मुड़ा हुआ, जो तब उठे हुए होते हैं।

कुछ मामलों में:

रोगी को नीचे की ओर खिसकने से रोकने के लिए एक पेल्विक बैंड लगाया जाता है;
रोगी को नीचे की ओर खिसकने से रोकने के लिए एक फुटरेस्ट लगाया जाता है;
यदि घुटनों को झुकने से रोकना है तो घुटनों के ऊपर बैंड लगाया जाता है।

फाउलर की स्थिति का उपयोग कब किया जाता है?

फाउलर की स्थिति का उपयोग विभिन्न संदर्भों में किया जाता है, खासकर यदि रोगी को सांस लेने में समस्या हो।

फाउलर की स्थिति पेट की मांसपेशियों में तनाव की छूट की सुविधा प्रदान करती है, बेहतर श्वास की अनुमति देती है, अधिकतम थोरैसिक विस्तार के माध्यम से ऑक्सीजन को बढ़ावा देती है।

यह आमतौर पर के मामलों में प्रयोग किया जाता है सांस लेने में परेशानी सिंड्रोम के रूप में यह बेहतर थोरैसिक विस्तार की अनुमति देता है और ऑक्सीजन की सुविधा के द्वारा सांस लेने में सुधार करता है।

यह स्थिति रोगी के शरीर में मौखिक और नासोगैस्ट्रिक ट्यूब फीडिंग के कार्यान्वयन के लिए भी आदर्श है।

स्थिर रोगियों और नवजात शिशुओं में, फाउलर की स्थिति छाती के संपीड़न से राहत देती है जो गुरुत्वाकर्षण के कारण होता है।

फाउलर की स्थिति का उपयोग महिलाओं में प्रसव के बाद गर्भाशय की निकासी में सुधार के लिए किया जाता है और नवजात शिशुओं में जब श्वसन लक्षण संकट का संकेत देते हैं।

फाउलर की स्थिति क्रमाकुंचन में मदद करती है और निगलने में गुरुत्वाकर्षण खिंचाव के प्रभाव से सहायता मिलती है।

जो रोगी हिलने-डुलने में असमर्थ हैं, उनके लिए यह स्थिति उन्हें मुंह से पेट की ओर, अन्नप्रणाली में भोजन के सामान्य पारगमन को बढ़ावा देने के लिए गुरुत्वाकर्षण का उपयोग करके सामान्य निगलने में बोलने, खाने और समर्थन करने की अनुमति देती है।

फाउलर की स्थिति का उपयोग सर्वाइकल स्पाइन सर्जरी और पोस्टीरियर क्रैनियोटॉमी के लिए भी किया जाता है, कुछ सामान के लिए धन्यवाद।

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फाउलर की स्थिति, संभावित समस्याएं

शरीर के ऊपरी हिस्से के वजन के दबाव के कारण, यह माना जाना चाहिए कि फाउलर की स्थिति त्रिक और इस्चियाटिक क्षेत्रों में अधिक संपीड़न का कारण बनती है, जिससे इन क्षेत्रों में शिरापरक परिसंचरण मुश्किल और अनुकूल होता है - कालानुक्रमिक रूप से - डिक्यूबिटस की घटना घाव: ऐसा इसलिए है क्योंकि इन बिंदुओं पर निर्भर शरीर द्रव्यमान एक प्रतिबंधित शारीरिक भाग में वितरित किया जाता है।

यह विशेष रूप से अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त पुरुष या महिला रोगियों में माना जाता है, खासकर जब शरीर में वसा का वितरण एंड्रॉइड होता है।

फाउलर की स्थिति: कितने प्रकार हैं?

फाउलर स्थिति के तीन प्रकार हैं, मुख्य रूप से रोगी के धड़ और निचले शरीर के बीच के कोण के अनुसार विभेदित:

अर्ध-फाउलर स्थिति: 30° और 45° के बीच का कोण;
कम फाउलर की स्थिति: 15° और 30° के बीच का कोण;
उच्च फाउलर स्थिति: 45° और 90° के बीच का कोण।

जब हम सामान्य रूप से 'फाउलर पोजीशन' की बात करते हैं, तो ज्यादातर मामलों में हम 80° और 90° के बीच के कोण की बात कर रहे होते हैं।

एक विशेष प्रकार का आवेदन और दूसरा नहीं रोगी की जरूरतों या चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करता है।

अर्ध-फाउलर की स्थिति

एक व्यक्ति अर्ध-फाउलर की स्थिति में होता है यदि वे 30 से 45 डिग्री के कोण पर झुके हुए बिस्तर पर लेटते हैं।

यह स्थिति अक्सर उन रोगियों के लिए लागू होती है जिन्हें हृदय की समस्या, श्वसन संबंधी विकार या तंत्रिका संबंधी समस्याएं होती हैं।

कम फाउलर की स्थिति

इस स्थिति में, बिस्तर का सिर आम तौर पर 15 से 30 डिग्री झुका होता है।

यह एक बहुत ही आरामदायक स्थिति है और रोगी को आराम देती है।

इसका उपयोग रक्त के नमूने लेने के लिए किया जाता है और गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स से कम रेट्रोस्टर्नल नाराज़गी में मदद कर सकता है।

पूर्ण या उच्च फाउलर की स्थिति

यह वह स्थिति है जिसमें रोगी को सीधा किया जाता है।

ऊपरी शरीर आमतौर पर निचले शरीर के लिए 45 और 90 डिग्री (हालांकि, यह आमतौर पर 80 डिग्री से कम नहीं) के बीच का कोण बनाता है।

आसान साँस लेने की अनुमति देते हुए, इस स्थिति को शौच, खाने, निगलने और बेडसाइड एक्स-रे लेने के लिए भी सबसे अच्छी स्थिति माना जाता है।

पेट की सर्जरी के बाद जल निकासी करते समय अक्सर उच्च स्थिति का उपयोग किया जाता है।

एक तथ्य यह भी है कि बुजुर्ग आयु वर्ग के रोगी आमतौर पर अपने बिस्तर पर आराम करने में अधिक समय बिताते हैं, यही वजह है कि उन्हें अक्सर पाचन और सांस लेने में समस्या का सामना करना पड़ता है: इसलिए उच्च फाउलर स्थिति बुजुर्ग रोगियों के साथ लोकप्रिय रूप से प्रयोग की जाती है क्योंकि यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध है। पाचन प्रक्रिया में सहायता करने के लिए और व्यक्ति को सांस लेने की समस्याओं को दूर करने में भी मदद करता है।

हालाँकि, इसके साथ जुड़े जोखिम भी हैं क्योंकि अध्ययनों से पता चला है कि इस स्थिति में आराम करने से त्रिक और ग्लूटियल क्षेत्रों पर भी दबाव पड़ता है, खासकर अगर रोगी एक एंड्रॉइड रचना के साथ मोटापे से ग्रस्त है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है।

यह दबाव रोगियों को दबाव अल्सर विकसित करने के लिए प्रवण बनाता है, इसलिए परिसंचरण समस्याओं वाले मरीजों में यह विचार करना चाहिए।

यह भी याद रखना चाहिए कि उच्च फाउलर स्थिति को आमतौर पर उन विकल्पों की तुलना में कम आरामदायक माना जाता है जिनमें बैकरेस्ट को कम कोण पर रखा जाता है।