रोगियों की सुरक्षा का महत्व - दवा और संज्ञाहरण में सबसे बड़ी चुनौती
2018 में, डॉ डेविड व्हिटकर ने मरीजों की सुरक्षा पर वैश्विक सर्जरी और संज्ञाहरण योगदान के महत्व के बारे में बताया
एनेस्थीसिया: क्या आप इस बारे में थोड़ा पृष्ठभूमि दे सकते हैं कि आप क्या करते हैं और यह मरीजों की सुरक्षा और दवाओं से कैसे संबंधित है?
डेविड व्हिटकर: “मैंने हाल ही में नैदानिक अभ्यास से संन्यास ले लिया है, लेकिन मैं 40 साल से अधिक समय तक हृदय संवेदनाहारी और गहन देखभाल में विशेषज्ञता वाला एनेस्थेटिस्ट था, और मैंने एक तीव्र दर्द सेवा भी स्थापित की और चलाया। हाल ही में रोगी सुरक्षा आंदोलन शिखर सम्मेलन में उपस्थित लोग इस बात के बारे में बात कर रहे थे कि कैसे वे रोगी सुरक्षा में शामिल हो गए हैं और कुछ लोगों के लिए, एक विशेष घटना हुई है, कभी-कभी उनके अपने परिवार से जुड़े होते हैं, लेकिन मैंने वर्षों में कई घटनाएं देखीं, जहां मैं सोचा था कि चीजें बेहतर हो सकती हैं। जब मुझे AAGBI काउंसिल के लिए चुना गया, जिसके पास पहले से ही रोगी सुरक्षा में एक लंबा ट्रैक था, तो उन्होंने 1932 तक अपनी पहली बैठक में ऑक्सीजन सिलेंडर रंगों पर चर्चा की, वहाँ कुछ अद्भुत वरिष्ठ संरक्षक थे जो रोगी सुरक्षा में सुधार करने के बारे में बहुत अच्छे थे और मानकों को बढ़ाना, इसलिए मैं अधिक से अधिक शामिल हो गया। ”
फिलहाल आप किन विशिष्ट परियोजनाओं पर काम कर रहे हैं?
DW: “मैं वर्तमान में है कुर्सी यूरोपीय का बोर्ड एनेस्थिसियोलॉजी (ईबीए) (यूईएमएस) रोगी सुरक्षा समिति और 2010 में मुझे एनेस्थिसियोलॉजी में रोगी सुरक्षा पर हेलसिंकी घोषणा तैयार करने में मदद करने का आनंद मिला, जिसमें न केवल दवा सुरक्षा के रोगी सुरक्षा के सभी पहलुओं को शामिल किया गया। हेलसिंकी घोषणा पर अब दुनिया भर में 200 से अधिक संज्ञाहरण से संबंधित संगठनों द्वारा हस्ताक्षर किए गए हैं और इसके व्यापक कार्यान्वयन को बढ़ावा देने के लिए काम जारी है।
EBA रोगी सुरक्षा समिति में होने के साथ-साथ, मैं पहले 8 साल के लिए WFSA की सुरक्षा और गुणवत्ता समिति का सदस्य था और मुझे यह देखने और वापस देखने का लाभ मिला है कि वर्षों में क्या बदलाव हुए हैं। मॉनिटरिंग ने 1980 के दशक से रोगी के परिणामों में सुधार करने में बड़ा बदलाव किया है, लेकिन मैं अब दवा सुरक्षा को संज्ञाहरण के लिए अगली बड़ी चुनौती के रूप में देखता हूं।
प्रमुख चुनौतियों में से एक अभी भी इंजेक्शन के रोगी की तैयारी के लिए दवा ampoules का उपयोग कर रहा है। यह समस्याग्रस्त है क्योंकि यह संभावित मानव कारक त्रुटियों से भरा है, इसलिए सबसे अच्छा समाधान ampoules के उपयोग के साथ दूर करना होगा और प्रीफिल्ड सिरिंजों में हमारे सभी एनेस्थेसिया ड्रग्स होंगे। इस वैश्विक विकास में एनेस्थीसिया को पीछे छोड़ दिया गया है, एनेस्थीसिया में इस्तेमाल की जाने वाली केवल 4% दवाओं को गैर-तीव्र क्षेत्र में 36% से अधिक की तुलना में पीएफएस में आपूर्ति की जाती है। यहां तक कि रॉयल फार्मास्युटिकल सोसाइटी अब कह रही है कि जब भी संभव हो, एनेस्थेसिया दवाओं को प्रशासन के लिए तैयार के रूप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए। यह अब संयुक्त राज्य अमेरिका में 1,000 से अधिक संज्ञाहरण विभागों के साथ प्रीफिल्ड सीरिंज का उपयोग करके हो रहा है। यह उच्च संसाधन वाले देशों पर लागू होता है, लेकिन क्या यह कम संसाधन वाले देशों के लिए समान है, वास्तव में एक दिलचस्प सवाल है। महंगे एचआईवी ड्रग्स अब राजनीतिक गति के आधार पर व्यापक रूप से प्रदान किए जाते हैं। पीएफएस उत्पाद संभावित संदूषण से भी बचते हैं जो सेटिंग्स में अधिक मूल्य हो सकते हैं जहां प्रक्रियात्मक बाँझपन को प्राप्त करना अधिक कठिन हो सकता है। इन संदर्भों में टीके युक्त लाखों पीएफएस पहले से ही उपयोग किए जाते हैं।
मैं जिस क्षेत्र पर काम कर रहा हूं, वह प्रत्येक दवा / सीरिंज के लिए विशिष्ट स्थानों के साथ संज्ञाहरण कार्य स्टेशन / ड्रग ट्रॉलियों के लिए एक मानकीकृत लेआउट है। मानकीकरण एक महान सुरक्षा उपकरण है और अतिरिक्त मूल्य होता है जब एनेस्थेटिस्ट टीमों में काम करते हैं, या मामलों को लेते हैं, इस बात के सबूत के साथ कि यह दवा की कुछ त्रुटियों को कम करता है। "
आपको क्या लगता है कि इस समय मरीज की सुरक्षा (ब्रिटेन और कम संसाधन वाले देशों) पर एनेस्थीसिया की सबसे बड़ी चुनौतियाँ हैं?
DW: “उच्च सुरक्षा वाले देशों के लिए दवा सुरक्षा सबसे बड़ी चुनौती है। यह विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा स्वीकार किया गया है, जिन्होंने अपने तीसरे वैश्विक रोगी सुरक्षा चैलेंज, मेडिकेशन विद हरम को लॉन्च किया है, एक लक्ष्य के साथ पांच साल में नुकसान की iatrogenic दवा दर को 50% तक कम करना है। पिछली चुनौतियां हैंडवाशिंग और सुरक्षित सर्जरी चेकलिस्ट के आसपास रही हैं, जिसने दुनिया भर में अभ्यास को बदल दिया और एक बड़ा प्रभाव डाला। ”
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