एक्सट्रैसिस्टोल: निदान से चिकित्सा तक
एक्सट्रैसिस्टोल दिल की लय का अक्सर सौम्य परिवर्तन होता है। यह दिल का एक प्रारंभिक स्पंदन संकुचन है, जिसे प्रभावित व्यक्ति स्पष्ट रूप से अंग के असामान्य संकुचन के रूप में देख सकता है, सामान्य दिल की धड़कन की तुलना में एक 'जोड़ा हुआ धड़कन' या 'अनियमित धड़कन', लेकिन केवल वाद्य परीक्षाएं ही इसका पता लगाने में सक्षम हैं और सटीकता के साथ टाइप करें
एक्सट्रैसिस्टोल क्या है?
एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता का सबसे आम रूप है।
एक्सट्रैसिस्टोल वास्तव में बेहद सामान्य हैं, दोनों पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में और अंतर्निहित हृदय रोग या अन्य रोग संबंधी स्थितियों वाले रोगियों में।
लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह चिंताजनक, रोग संबंधी विकार नहीं है।
शारीरिक रूप से, दिल की धड़कन सिनोट्रियल नोड से निकलती है, जो दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में, हृदय के चार कक्षों में से एक और बेहतर वेना कावा के पास स्थित होती है।
यह 'विद्युत नियंत्रण इकाई' है जिससे विद्युत आवेग, जो पहले अटरिया और फिर निलय से होकर गुजरता है, हृदय को सिकुड़ता है, जिससे रक्त को शरीर के चारों ओर पंप करने की अनुमति मिलती है (सिस्टोल हृदय का संकुचन है, जबकि डायस्टोल इसकी छूट है)।
एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, संकुचन उत्तेजना सिनोट्रियल नोड से नहीं आती है, लेकिन कहीं और (एट्रियम में, या वेंट्रिकल में) स्थानीयकृत होती है, इस प्रकार विद्युत आवेग के सामान्य चालन में हस्तक्षेप पैदा करती है: एक्टोपिक आवेग किसी भी चरण में फट जाता है हृदय चक्र का और अक्सर वेंट्रिकुलर डायस्टोल की अवधि को बदल देता है (इस पर निर्भर करता है कि एक्सट्रैसिस्टोल डायस्टोल के शुरुआती या देर के चरण में है), संभवतः कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, खासकर अगर एक्सट्रैसिस्टोल बार-बार या दोहराए जाते हैं।
एक्सट्रैसिस्टोलिक बीट के कारण उत्तेजना की उत्पत्ति के आधार पर, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के बीच एक अंतर किया जाता है, जब उत्तेजना एट्रियम की मांसपेशियों से आती है, और एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जब यह वेंट्रिकल की मांसपेशियों से आता है।
एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण क्या हैं?
ये परिवर्तित स्पंदन 'रिक्त' हो सकते हैं, जो दिन के निश्चित समय पर स्थानीयकृत होते हैं, या बार-बार, यानी हमेशा मौजूद रहते हैं।
हालांकि, एक्सट्रैसिस्टोल वाला व्यक्ति हमेशा इन असामान्य संकुचनों को महसूस नहीं करता है, क्योंकि यह स्थिति कई मामलों में स्पर्शोन्मुख होती है।
अन्यथा, वह हृदय में छाती में एक प्रकार का 'फड़फड़ाना' या एक प्रकार का 'खालीपन', हृदय की धड़कन का रुक जाना, हृदय का फड़फड़ाना महसूस कर सकता है।
अधिकांश एक्सट्रैसिस्टोल रोगी द्वारा महसूस नहीं किए जाते हैं, खासकर यदि वे अलग-थलग और कभी-कभार होते हैं।
रोगसूचक रोगियों को इसके बजाय 'गायब दिल की धड़कन' या 'मजबूत दिल की धड़कन' की अनुभूति हो सकती है, या एक तरह का 'फड़फड़ाना', 'छाती के बीच में झिलमिलाहट' या छाती में एक तरह का 'थड' महसूस हो सकता है। दिल, एक 'खोखला', दिल में एक 'गोता'।
यदि, दूसरी ओर, एक्सट्रैसिस्टोल दोहराए जाते हैं (और जोड़े / ट्रिपल में होते हैं, या सामान्य लय के साथ वैकल्पिक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक बड़ा या ट्राइजेमिनल लय होता है) या लगातार और लंबे समय तक रहता है, तो हृदय की लय है बदल दिया जाता है और अक्सर रोगी द्वारा तेज या अनियमित दिल की धड़कन वाली धड़कन के एपिसोड के साथ महसूस किया जाता है।
कुछ मामलों में, हालांकि, लक्षण अधिक प्रमुख हो जाते हैं, खासकर जब लंबे समय तक टैचीकार्डिया से जुड़े होते हैं: सांस की तकलीफ (डिस्पनिया), थकान में वृद्धि (अस्थेनिया) और चक्कर आना प्रकट हो सकता है।
सौम्य एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, लक्षण आराम से बिगड़ जाते हैं, कभी-कभी विशेष रूप से भोजन के बाद या रात में, और व्यायाम के साथ गायब हो सकते हैं; अगर, दूसरी ओर, वे शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ते हैं, तो वे अक्सर एक अधिक महत्वपूर्ण विकृति का संकेत देते हैं और अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से दवा उपचार या हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
यही कारण है कि इस अतालता की रूपरेखा को परिभाषित करने के लिए अतालता संबंधी परीक्षा के दौरान लक्षणों का विस्तृत विवरण महत्वपूर्ण होगा।
लेकिन लक्षणों के विवरण से परे, वाद्य परीक्षण आवश्यक हैं।
एक्सट्रैसिस्टोल: निदान के लिए कौन से परीक्षण करने हैं?
पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा के बाद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सबसे सरल परीक्षा प्रतीत होती है, लेकिन यदि एक्सट्रैसिस्टोल छिटपुट और अप्रत्याशित है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अतालता की घटना का पता लगाने या इसकी प्रकृति और/या सीमा का सही निदान करने की संभावना नहीं है।
इसलिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सबसे उपयुक्त रूप से अनुरोध की गई परीक्षा होल्टर के अनुसार गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बन जाती है, यानी 24 घंटे के लिए दिल की धड़कन की रिकॉर्डिंग, जिससे अनियमित दिल की धड़कन की संख्या की गणना करना संभव हो जाता है, उन्हें उनके मूल के अनुसार टाइप करें, और सबसे ऊपर का आकलन करें। सामान्य दिल की धड़कन के संबंध में उनकी आवृत्ति और दोहराव और दैनिक गतिविधियों (काम, भोजन, खेल, विश्राम, आराम) और नींद-जागने की लय के अनुसार उनकी घटना या कमी। आदर्श रूप से, 12-लीड होल्टर 24h ईसीजी करना सबसे अच्छा होगा क्योंकि यह एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति की सटीक पहचान कर सकता है।
परीक्षा के दौरान और अधिक संदेह या परिवर्तन पाए जाने की स्थिति में, हृदय की संरचना का बेहतर मूल्यांकन करने और जन्मजात हृदय संरचनात्मक विकृति (दाएं वेंट्रिकल के अतालता संबंधी डिसप्लेसिया, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी) की उपस्थिति की जांच करने के लिए एक रंग डॉपलर इकोकार्डियोग्राम का अनुरोध किया जा सकता है। वर्ष (इस्केमिक या वाल्वुलर) और व्यायाम परीक्षण, जो हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, जबकि रोगी ट्रेडमिल पर चलता है या व्यायाम बाइक करता है।
यदि व्यायाम के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल गायब हो जाता है या कम हो जाता है, तो इसे आमतौर पर गंभीर नहीं माना जाता है।
इसके विपरीत, यदि व्यायाम एक्सट्रैसिस्टोलिक धड़कन का कारण बनता है या बढ़ाता है, तो यह संभावना है कि हृदय रोगात्मक रूप से थका हुआ है और आगे, अधिक गहन या आक्रामक परीक्षाओं (कार्डियक एमआरआई या सीटी स्कैन, कोरोनोग्राफी, मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन) को आगे बढ़ाने के लिए आवश्यक होगा। )
जीवन शैली की भूमिका
एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी उम्र में हो सकता है, इस प्रकार बचपन में भी।
लेकिन सामान्य तौर पर, उम्र के साथ घटना की संभावना बढ़ जाती है। स्वस्थ हृदय में, बिना विकृति वाले युवा व्यक्ति में, एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर एक कार्यात्मक विकार से संबंधित होता है और तनाव (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक), धूम्रपान, कैफीन, मादक या कार्बोनेटेड पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन, दुरुपयोग के पदार्थों (कोकीन और) से जुड़ा हो सकता है। अन्य नशीले पदार्थ) या कुछ दवाएं (डिगॉक्सिन, एमिनोफिललाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट)।
बुखार, अत्यधिक चिंता या अत्यधिक खेल भी ट्रिगर कारक हो सकते हैं।
दूसरी बार, रक्त में कैल्शियम, मैग्नीशियम और विशेष रूप से पोटेशियम की कमी या कैल्शियम की अधिकता के कारण एक्सट्रैसिस्टोलिक धड़कन हो सकती है।
आराम, इन व्यवहारों या परिवर्तनों में सुधार के कारण एक्सट्रैसिस्टोल गायब हो जाता है।
एक्सट्रैसिस्टोल भी गर्भावस्था में बहुत बार होते हैं, लेकिन संबंधित हैं, जैसे गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स या पेट की चर्बी की अधिकता के मामले में, पेट के अंगों से योनि या सहानुभूति प्रतिवर्त उत्तेजना के लिए।
इस तरह के समय से पहले सिस्टोल अलार्म का कारण नहीं होना चाहिए और हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं।
वास्तव में, अतालता का यह रूप अन्य स्थितियों या विकृति के संकेत के रूप में भी हो सकता है जिसमें हृदय शामिल नहीं होता है, जैसे कि थायरॉयड विकार (सबसे ऊपर हाइपरथायरायडिज्म, लेकिन हाइपोथायरायडिज्म), एनीमिया, अनुपचारित उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स या अन्य पाचन और आंतों के विकार जैसे पित्त पथरी, कब्ज, उल्कापिंड।
अंत में, हालांकि, कई हृदय विकृति हैं जो एक्सट्रैसिस्टोल से जुड़ी हैं, और अतालता अक्सर अंतर्निहित विकृति के साथ कई लक्षणों में से एक है: दिल की विफलता, पिछले रोधगलन या सामान्य रूप से कोरोनरी धमनी रोग, वाल्वुलर हृदय रोग, संक्रमण या सूजन दिल की (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस), हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी हृदय रोग, एरिथमोजेनिक राइट वेंट्रिकुलर डिस्प्लेसिया या कार्डियक कंडक्शन सिस्टम की विकृति।
इसलिए, एक उपयुक्त जीवन शैली, हृदय संबंधी जोखिम कारकों में सुधार, मानक हेमेटोकेमिकल परीक्षाओं का वार्षिक नियंत्रण और बहुत तीव्र खेल गतिविधि स्वस्थ हृदय और शरीर के लिए आदर्श पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं।
एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे किया जाता है?
एक्सट्रैसिस्टोल से पीड़ित अधिकांश रोगियों, लेकिन अन्यथा स्वस्थ, को किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि ये गैर-रोग संबंधी स्थितियों (चिंता, पाचन कठिनाइयों, तनाव, नींद की कमी) से संबंधित सौम्य घटनाएं हैं।
सबसे लगातार ट्रिगर (कैफीन, निकोटीन, पेय, ड्रग्स या अत्यधिक खेल) को कम करना निश्चित रूप से उपयोगी हो सकता है और कभी-कभी लक्षणों की परवाह किए बिना आवृत्ति को कम करने या समस्या को हल करने में अपरिहार्य हो सकता है।
वास्तव में, कई रोगियों को स्वस्थ, हल्के आहार, अत्यधिक तीव्र शारीरिक गतिविधि के नियमित अभ्यास और स्वस्थ वजन की वसूली और रखरखाव के साथ जीवन शैली के हस्तक्षेप से बहुत लाभ होता है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा सावधानीपूर्वक जांच के लायक होते हैं क्योंकि वे एक अधिक महत्वपूर्ण समस्या का संकेतक हो सकते हैं।
कुछ रोगियों में, जब लक्षण विशेष रूप से परेशान करने वाले हो जाते हैं और जब एक्सट्रैसिस्टोल बहुत बार-बार होता है (आमतौर पर 5000 घंटों में> 24 एक्सट्रैसिस्टोल), या तो ड्रग थेरेपी या इलेक्ट्रिकल थेरेपी (ट्रांसकैथेटर एब्लेशन) को एक्सट्रैसिस्टोलिक घटना को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने का प्रस्ताव दिया जा सकता है।
ट्रांसकैथेटर एब्लेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली एक प्रक्रिया है, जिसमें रोगी जागता है या कभी-कभी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के ट्रांसकैथेटर एब्लेशन में एक विशिष्ट कैथेटर के साथ एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति की खोज होती है जो एक नस (वंक्षण) से उन्नत होती है।
एक बार पृथक होने के बाद, रोगी आमतौर पर तेजी से ठीक हो जाता है, 12 घंटे के भीतर वह चल सकता है।
डिस्चार्ज आमतौर पर 24 घंटे बाद होता है।
एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल
ये हमेशा सौम्य होते हैं लेकिन यदि बहुत बार होते हैं, तो एक अतालता संबंधी परीक्षा आवश्यक होती है क्योंकि वे आलिंद फिब्रिलेशन की शुरुआत का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।
कभी भी दोहराए जाने वाले आलिंद एक्सट्रैसिस्टोलिक घटना को कम मत समझो जैसे कि 5000 घंटों में 24 धड़कन।
7-दिवसीय होल्टर पर विचार किया जाना चाहिए: आलिंद फिब्रिलेशन को बाहर रखा जाना चाहिए
अंत में, ज्यादातर मामलों में, गैर-हृदय विषयों में कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल एक स्वास्थ्य समस्या का गठन नहीं करते हैं, लेकिन कार्डियक पैथोलॉजी या अन्य उत्पत्ति को रद्द करने के लिए डॉक्टर के साथ उनकी सौम्य प्रकृति को सत्यापित करना आवश्यक है।
एक बार निदान हो जाने के बाद, और सबसे ऊपर एक बार तनाव के तहत अतालता में कमी सत्यापित हो जाने के बाद, अब यह साबित हो गया है कि नियमित शारीरिक गतिविधि का एक्सट्रैसिस्टोल को कम करने और गैर-हृदय व्यक्ति की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति दोनों में सुधार करने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक्सट्रैसिस्टोल से पीड़ित।
दूसरी ओर, हृदय रोग की उपस्थिति अंतर्निहित विकृति के प्रकार और उसके पूर्वानुमान के संबंध में शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को सीमित कर देगी।
हालांकि, यहां तक कि हृदय रोगी को भी सलाह दी जाती है कि वह अपने समग्र स्वास्थ्य की स्थिति का सम्मान करते हुए हल्के नियमित शारीरिक गतिविधि में शामिल हों, और केवल सीमित अधिक गंभीर मामलों में ही एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की परवाह किए बिना पूर्ण आराम की सिफारिश की जाती है।
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