क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी: अवलोकन

क्रानियोसिनेस्टोसिस के अधिकांश मामलों के लिए अनुशंसित उपचार सर्जरी है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन खोपड़ी में आपके बच्चे की बोनी प्लेटों को अधिक गोलाकार आकार में ले जाता है

क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी के दो लक्ष्य हैं आपके बच्चे के सिर के आकार को ठीक करना और उनके मस्तिष्क को सामान्य रूप से विकसित होने के लिए पर्याप्त जगह प्रदान करना।

इस लेख में, हम दो प्रकार की क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी और यह निर्धारित करने के बारे में चर्चा करेंगे कि आपके बच्चे के लिए कौन सा सही है।

क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी क्या है?

क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी एक रोगी प्रक्रिया है जिसे ठीक होने के लिए अस्पताल में कई दिनों की आवश्यकता हो सकती है।

आपके बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उनकी चिकित्सा टीम अनुवर्ती नियुक्तियों के माध्यम से आपके बच्चे के सिर के आकार की निगरानी करना जारी रखेगी।

शिशु के जीवन के पहले वर्ष के दौरान क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी की सिफारिश की जाती है

इसका कारण यह है कि हड्डी की प्लेटें अभी भी नरम और लचीली हैं जिन्हें स्थानांतरित किया जा सकता है।2

दो प्रकार की क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी कैल्वेरियल वॉल्ट रीमॉडेलिंग और एंडोस्कोपिक सर्जरी हैं।

दोनों सर्जरी बच्चे की खोपड़ी को नया आकार देने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग करती हैं।

कैल्वेरियल वॉल्ट रीमॉडेलिंग

कैल्वेरियल वॉल्ट रीमॉडेलिंग एक खुली सर्जरी है जिसमें सर्जन शिशु की खोपड़ी में चीरा लगाता है।

सर्जन तब खोपड़ी की हड्डी की प्लेटों को एक गोलाकार आकार में ले जाता है।

इस सर्जरी में छह घंटे तक लग सकते हैं और आमतौर पर सर्जरी के दौरान खून की कमी के कारण रक्त आधान की आवश्यकता होती है

एक बार जब सर्जन ने ऑपरेशन पूरा कर लिया है, तो आपका शिशु गहन निगरानी के लिए गहन देखभाल इकाई में एक रात बिताने की संभावना है।

सर्जरी के एक दिन बाद अधिकांश बच्चों को नियमित अस्पताल के कमरे में ले जाया जाता है।

आमतौर पर 6 महीने और उससे अधिक उम्र के शिशुओं के लिए कैल्वेरियल वॉल्ट रीमॉडेलिंग की सिफारिश की जाती है।

इसका कारण यह है कि उनकी बोनी प्लेटें स्थानांतरित होने के लिए पर्याप्त लचीली होती हैं लेकिन अपने नए आकार को धारण करने के लिए पर्याप्त मोटी होती हैं।3

एंडोस्कोपिक क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी

क्रानियोसिनेस्टोसिस के इलाज के लिए एंडोस्कोपिक क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी एक कम आक्रामक विकल्प है।

प्रक्रिया के दौरान, सर्जन खोपड़ी में कई छोटे चीरे लगाता है और फिर एक छोटी ट्यूब का उपयोग करता है जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है ताकि शिशु की बोनी प्लेटों को एक गोलाकार आकार में स्थानांतरित किया जा सके।

आमतौर पर 2 से 4 महीने की उम्र के शिशुओं के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी की सलाह दी जाती है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि उनकी बोनी प्लेटें नरम और लचीली होती हैं, जिन्हें एंडोस्कोप से हिलाया जा सकता है।4

क्रानियोसिनेस्टोसिस के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी में आमतौर पर एक घंटे का समय लगता है और रक्त आधान की आवश्यकता बहुत कम होती है

सर्जरी के बाद, आपके बच्चे को घर से छुट्टी मिलने से पहले एक रात अस्पताल में बिताने की आवश्यकता होगी।

चूंकि एक युवा शिशु की खोपड़ी की हड्डियां अभी भी तेजी से बढ़ रही हैं, इसलिए एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद आपके बच्चे को मोल्डिंग हेलमेट पहनना होगा।

इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि उनकी खोपड़ी अपने गोलाकार आकार को बनाए रखती है।

संभाव्य जोखिम

किसी भी सर्जरी की तरह, क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी से जुड़े जोखिम भी हैं।

संक्रमण और एनेस्थीसिया की प्रतिकूल प्रतिक्रिया जैसे सामान्य सर्जरी जोखिमों के अलावा, 6 क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी निम्नलिखित को जन्म दे सकती है:

  • खून की कमी: 2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि एंडोस्कोपिक क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी कराने वाले 5% रोगियों को सर्जरी के दौरान रक्त आधान की आवश्यकता होती है, और 5% को सर्जरी के बाद आधान प्राप्त होता है। कैल्वेरियल वॉल्ट रीमॉडेलिंग सर्जरी कराने वाले रोगियों में से 96% ने सर्जरी के दौरान रक्त आधान प्राप्त किया और 39% को सर्जरी के बाद एक की आवश्यकता थी।
  • पठन-पाठन: उसी अध्ययन में पाया गया कि क्रैनियोसिनेस्टोसिस सर्जिकल रोगियों के 1.4% को छुट्टी के बाद अस्पताल में फिर से भर्ती करने की आवश्यकता थी।

क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी का उद्देश्य

क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी का उद्देश्य मस्तिष्क पर किसी भी दबाव से राहत देते हुए खोपड़ी के आकार को ठीक करना है।

जब एक सीवन बंद हो जाता है और खोपड़ी की हड्डियाँ उस क्षेत्र में बहुत जल्द आपस में जुड़ जाती हैं, तो बच्चे का सिर खोपड़ी के केवल उस हिस्से में बढ़ना बंद हो जाएगा।

खोपड़ी के अन्य हिस्सों में, जहां टांके आपस में नहीं जुड़े हैं, बच्चे का सिर बढ़ता रहेगा।

जब ऐसा होता है, तो खोपड़ी का आकार असामान्य होगा।1

कभी-कभी एक से अधिक सीवन बहुत जल्दी बंद हो जाते हैं।

इन उदाहरणों में, मस्तिष्क के पास अपने सामान्य आकार तक बढ़ने के लिए पर्याप्त जगह नहीं हो सकती है।

उपचार के बिना, मस्तिष्क एक सीमित स्थान में बढ़ना जारी रख सकता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है।7

तैयार कैसे करें

सर्जरी से पहले, आप और आपका बच्चा सर्जिकल टीम के साथ मिलकर प्रक्रिया पर चर्चा करेंगे और क्या उम्मीद करेंगे।

प्रश्न पूछने का यह एक उत्कृष्ट समय है।

एक छोटी नियुक्ति के दौरान अपने सभी प्रश्नों को याद रखना मुश्किल हो सकता है, इसलिए उन्हें समय से पहले लिखने और अपने साथ एक सूची लाने पर विचार करें।

सर्जरी के दिन क्या उम्मीद करें

आपका बच्चा किस प्रकार की सर्जरी से गुजर रहा है, इस पर निर्भर करते हुए, प्रक्रिया को पूरा होने में एक से छह घंटे तक कहीं भी लगने की अपेक्षा करें।

एक बार सर्जरी समाप्त हो जाने के बाद, आपके बच्चे को पोस्ट-एनेस्थीसिया केयर यूनिट में ले जाया जाएगा, जहां उनकी बारीकी से निगरानी की जाएगी।3

एक नर्स प्रतीक्षा कक्ष में आपको ढूंढ़ने आएगी और आपको बताएगी कि आप अपने बच्चे के साथ कब रह सकती हैं।

वसूली 

क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी के बाद, आपका बच्चा एनेस्थीसिया से थका हुआ और घबराहट महसूस करेगा।

उनके चेहरे का सूजा हुआ दिखना भी सामान्य है।

उनके सिर को पट्टियों में लपेटा जाएगा।

यदि आपके बच्चे की सर्जरी के दौरान खून की कमी हो गई है, तो उन्हें रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

मेडिकल टीम द्वारा यह निर्धारित करने के बाद कि सर्जरी के बाद आपका बच्चा स्थिर है, आपके बच्चे को अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा।

यहां, टीम बच्चे को बुखार जैसी जटिलताओं के लक्षणों के लिए निगरानी करेगी। उल्टी, सतर्कता में कमी, या चिड़चिड़ापन।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि संक्रमण के कोई लक्षण तो नहीं हैं, नर्स आपके बच्चे के चीरे की जांच करेंगी।

संक्रमण के संभावित लक्षणों में लालिमा, सूजन और मवाद शामिल हैं

दीर्घावधि तक देखभाल 

एक बार अस्पताल से घर छुट्टी मिलने के बाद, आपके बच्चे के पास कई अनुवर्ती मुलाकातें होंगी।

इन नियुक्तियों के दौरान, सर्जन उनके सिर के आकार की जांच करेगा, उनके सिर की परिधि को मापेगा और किसी भी जटिलता की निगरानी करेगा।

कैल्वेरियल वॉल्ट रीमॉडेलिंग के लिए अनुवर्ती नियुक्तियां आमतौर पर सर्जरी के बाद एक महीने, छह महीने और 12 महीने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

एंडोस्कोपिक क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी के लिए अनुवर्ती नियुक्तियां आमतौर पर सर्जरी के बाद तीन, छह, नौ और 12 महीने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

यदि आपके बच्चे की एंडोस्कोपिक क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी हुई है, तो आपके बच्चे को कुछ समय के लिए क्रेनियल ऑर्थोटिक हेलमेट पहनने की आवश्यकता होगी।

यह सिर को सामान्य आकार में ढालने में मदद करता है क्योंकि यह बढ़ता रहता है।3

उनके सिर के विकास की निगरानी और आवश्यकतानुसार परिवर्तन करने के लिए हेलमेट विशेषज्ञ के साथ उनकी अनुवर्ती नियुक्तियां भी होंगी।8

सन्दर्भ:

  1. रोग के नियंत्रण और रोकथाम के लिए सेंटर। क्रानियोसिनेस्टोसिस के बारे में तथ्य.
  2. प्रॉक्टर एमआर। एंडोस्कोपिक क्रानियोसिनेस्टोसिस मरम्मतअनुवाद बाल रोग. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
  3. जॉन हॉपकिंस मेडिसिन। Craniosynostosis.
  4. गैरोचो-रेंजेल ए, मैनरिकेज़-ओल्मोस एल, फ्लोरेस-वेलाज़क्वेज़ जे, रोसेल्स-बर्बर एमए, मार्टिनेज-राइडर आर, पॉज़ोस-गुइलेन ए। बच्चों में गैर-सिंड्रोमिक क्रानियोसिनेस्टोसिस: स्कोपिंग समीक्षामेड ओरल पटोल ओरल सर्क बुक. 2018 जुलाई 1;23(4):e421-e428. डोई:10.4317/मेडोरल.22328
  5. हान आरएच, गुयेन डीसी, ब्रुक बीएस, स्कोलनिक जीबी, यारब्रॉज सीके, नायडू एसडी, पटेल केबी, केन एए, वू एएस, स्मिथ एमडी। एक ही संस्थान में खुली और एंडोस्कोपिक क्रानियोसिनेस्टोसिस सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं की विशेषताजे न्यूरोसर्ज बाल रोग. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
  6. यूसीएलए स्वास्थ्य। Craniosynostosis.
  7. काजदिक एन, स्पैज़ापन पी, वेलनार टी। क्रानियोसिनेस्टोसिस - पहचान, नैदानिक ​​​​विशेषताएं, और उपचारबोसन जे बेसिक मेड साइंस. 2018 मई 20;18(2):110-116. डीओआई: 10.17305/बीजेबीएमएस.2017.2083
  8. राष्ट्रव्यापी बच्चे। क्रानियोसिनेस्टोसिस: कारण, लक्षण, निदान और उपचार.
  9. जुबोविक ई, लैपिडस जेबी, स्कोलनिक जीबी, नायडू एसडी, स्मिथ एमडी, पटेल केबी। नॉनसैगिटल सिनोस्टोसिस के सर्जिकल प्रबंधन की लागत तुलना: पारंपरिक ओपन बनाम एंडोस्कोप-असिस्टेड तकनीकजे न्यूरोसर्ज बाल रोग. 2020 जनवरी 10:1-10। doi:10.3171/2019.11.PEDS19515

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स्रोत:

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