नाभि हर्निया के दर्द के लक्षण और कारण

अम्बिलिकल हर्निया उदर गुहा से, नाभि के माध्यम से, आंत के हिस्से, आंतों की चर्बी (ओमेंटम) और/या आंत को ढकने वाली थैली (हर्निया थैली) से रिसाव है।

सामान्य तौर पर, यह एक विकृति है जो नग्न आंखों के लिए पहले से ही स्पष्ट है, हालांकि यह शारीरिक रूप से कम स्पष्ट हो सकता है, लेकिन यह दर्द और परेशानी उत्पन्न करता है।

गर्भनाल हर्निया कैसे प्रकट होता है

अम्बिलिकल हर्निया आमतौर पर किसी विशेष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना खुद को प्रस्तुत करता है, इसके अलावा नाभि के क्षेत्र में सूजन की दृश्यता के अलावा, जो शारीरिक परिश्रम के दौरान अधिक सूजन हो जाती है, जबकि लेटने या मैन्युअल युद्धाभ्यास के साथ यह सिकुड़ती और घटती है।

अम्बिलिकल हर्निया, ध्यान रखने योग्य लक्षण

हालांकि, पैथोलॉजी के अधिक उन्नत रूपों में, ध्यान देने के लिए कुछ लक्षण हो सकते हैं:

  • दर्द: यह परिश्रम के बाद या, उदाहरण के लिए, एक छोटे हर्नियल छेद से उत्पन्न हो सकता है, जिससे, हालांकि, आंत का एक बड़ा हिस्सा बच गया है। यदि निरंतर और हिंसक है, तो दर्द एक खतरे की घंटी है जिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए, और व्यक्ति को जाना चाहिए आपातकालीन कक्ष जितनी जल्दी हो सके;
  • बैंगनी रंग का मलिनकिरण: हर्निया, जैसा कि यह नाभि की त्वचा की ओर धकेलता है, इसे अधिक नाजुक और पतला बना देता है, जिससे यह एक बैंगनी रंग का हो जाता है जो रोग की प्रगति को प्रदर्शित करता है। हालांकि, अगर तीव्र और निरंतर दर्द के साथ, यह मलिनकिरण एक अन्य कारक है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

हर्निया की जटिलताओं

अधिकांश रोगियों में, गर्भनाल हर्निया एक स्पर्शोन्मुख या हल्के से अक्षम करने वाली स्थिति बनी हुई है, लेकिन कुछ मामलों में, मुख्य रूप से वयस्कों में, यह बहुत गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है:

  • कैद हर्निया: विसरा का लीक हुआ पथ पेट की दीवार के बाहर फंसा रहता है और लेटने पर या हाथ से धक्का देने पर भी फिर से प्रवेश नहीं कर सकता है, जिससे गला घोंटने वाली हर्निया और आंतों में रुकावट का गंभीर खतरा होता है;
  • गला घोंटने वाली हर्निया: आंत, जो उदर गुहा में फिर से प्रवेश करने में असमर्थ है, रक्त प्रवाह की कमी के कारण बाहर की तरफ गला घोंट दी जाती है;
  • आंतों का रोड़ा: आंत के अंदर की सामग्री पेट की दीवार के बाहर के हिस्से में फंसी रहती है और आगे बढ़ने में असमर्थ होती है, जैसा कि सामान्य परिस्थितियों में होता है, जिसे प्रमुख शल्य चिकित्सा परिणामों के साथ निष्कासित किया जाना है।

शिशुओं में अम्बिलिकल हर्निया

गर्भनाल हर्निया नवजात शिशुओं में एक बहुत ही लगातार विकृति है जिसमें यह खुद को जन्मजात या नवजात हर्निया के रूप में पेश कर सकता है: गर्भनाल, नाभि के स्तर पर अलग हो जाती है, इस क्षेत्र की त्वचा के नीचे थोड़ा सा फैलती रहती है, जिससे एक छोटी सी जगह निकल जाती है। उदर गुहा के साथ संचार, जो इसलिए पूरी तरह से बंद नहीं है।

नवजात शिशु में यह विकृति अपने आप वापस आ जाती है और हल हो जाती है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों और वयस्कों दोनों में, कुछ परिस्थितियों के परिणामस्वरूप गर्भनाल हर्निया बाद में भी हो सकता है।

गर्भनाल हर्निया के कारण

जैसा कि उल्लेख किया गया है, शिशुओं के लिए गर्भनाल हर्निया का सबसे लगातार कारण गर्भनाल का अधूरा बंद होना है, जबकि बचपन या वयस्कता में यह कारकों द्वारा सुगम होता है जैसे कि

  • मोटापा, संभवतः मधुमेह के कारण भी;
  • गर्भावस्था;
  • पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी खांसी होती है;
  • धूम्रपान, क्योंकि यह कार्डियो-फुफ्फुसीय रोगों के जोखिम को बढ़ाता है और लगातार खांसी का कारण बन सकता है;
  • लंबे समय तक कब्ज;
  • महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम।

ये जोखिम कारक, जो सामान्य परिस्थितियों में हर्नियेटेड पैथोलॉजी का कारण नहीं बनते हैं, गर्भनाल हर्निया पीड़ितों में कोलेजन फाइबर के साथ एक चयापचय समस्या के कारण ऊतकों की कमजोरी से जुड़ा होता है जो उन्हें उदर गुहा में बढ़ते दबाव के लिए अधिक संवेदनशील बनाता है।

रेक्टस एब्डोमिनिस मसल्स का डायस्टेसिस

एक गर्भनाल हर्निया अक्सर पेट की दीवार के ऊतकों में कमजोरी के कारण होने वाली एक अन्य घटना से जुड़ा होता है: रेक्टस एब्डोमिनिस का डायस्टेसिस, यानी दूरी और इस प्रकार रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के बीच एक स्थान का निर्माण, जो 2 समानांतर ब्लॉक बनाते हैं, मौजूद हैं। पेट की दीवार के दाएं और बाएं तरफ।

यह दूरी, जो बहुत बार होती है, उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के बाद, एक सूजे हुए पेट का प्रभाव पैदा करती है जो व्यायाम के बावजूद बनी रहती है, जो अपर्याप्त होने पर, नैदानिक ​​तस्वीर को भी खराब कर सकती है।

क्या एक नाभि हर्निया फिर से हो सकता है?

एक सवाल जो अक्सर पूछा जाता है कि क्या गर्भनाल हर्निया की पुनरावृत्ति और समाधान हो सकता है।

प्रोफेसर का उत्तर नहीं है: लेटने पर या मैन्युअल रूप से पुन: डालने पर यह अस्थायी रूप से फिर से प्रवेश कर सकता है, लेकिन यह मूल रूप से एक छेद है, जो नवजात शिशुओं के मामले को छोड़कर, अपने आप बंद नहीं हो सकता है, लेकिन सबसे अच्छा, स्थिर रह सकता है।

गर्भनाल हर्निया का उपचार

गर्भनाल हर्निया का एकमात्र इलाज सर्जरी है।

यदि हर्निया किसी समस्या का कारण नहीं बनता है, बढ़ता नहीं है और दर्द का कारण नहीं बनता है, तो ऑपरेशन सौंदर्य के आधार पर किया जाता है, जबकि यदि असुविधा और नैदानिक ​​कारण भी हैं, तो यह एक कार्यात्मक आधार भी प्राप्त करता है।

हर प्रकार के हर्निया का ऑपरेशन

प्रत्येक हर्निया की अपनी विशेषताएं होती हैं जो अधिक उपयुक्त और प्रभावी दृष्टिकोण प्रदान करती हैं:

  • रेक्टस एब्डोमिनिस के डायस्टेसिस के बिना 1 सेमी नीचे गर्भनाल हर्निया: एक न्यूनतम ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसमें पेट की दीवार से बाहर निकलने वाली सामग्री को अंदर रखा जाता है और हर्नियेटेड छेद बंद हो जाता है। इस मामले में किसी कृत्रिम अंग की आवश्यकता नहीं है;
  • रेक्टस एब्डोमिनिस के डायस्टेसिस के बिना 2 सेमी से ऊपर की नाभि हर्निया: स्थानीय, एपिड्यूरल या के तहत किया जाता है रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण (मामले के आधार पर), सर्जरी में एक कृत्रिम अंग, तथाकथित 'जाल' का सम्मिलन शामिल होता है जो पैच की तरह छेद की मरम्मत करता है;
  • रेक्टस एब्डोमिनिस के डायस्टेसिस के साथ अलग-अलग आकार की नाभि हर्निया: इस मामले में, हालांकि हर्निया का आकार एक सेंटीमीटर से कम हो सकता है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक प्रक्रिया आमतौर पर की जाती है। उदर क्षेत्र, जो उरोस्थि के अंत से नाभि के नीचे 5/6 सेमी तक जाता है, को विसरा के संपर्क के बिना, सही ढंग से पुनर्स्थापित रेक्टस मांसपेशियों के पीछे, लगभग 15 × 20 सेमी, एक जाल डालकर मरम्मत की जाती है। इस मामले में, केवल हर्निया का इलाज करने से रोगी की पुनरावृत्ति हो सकती है।

रेक्टस के डायस्टेसिस के साथ गर्भनाल हर्निया के उपचार के तरीके

हर्निया और डायस्टेसिस की उपस्थिति में पेट की दीवार की मरम्मत की सर्जरी विभिन्न तरीकों से की जा सकती है

  • मिला तकनीक (मिनिमली इनवेसिव लैपरोटॉमी दृष्टिकोण): इसका उपयोग सामान्य वजन के लिए किया जा सकता है, अर्थात मोटे रोगियों के लिए नहीं, और ऊपर वर्णित ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ने से पहले 5 सेमी खुला चीरा शामिल है;
  • रोबोटिक सर्जरी: यह तकनीक, जो सबसे आधुनिक है, में मेश पोजिशनिंग के साथ एक ही प्रकार का ऑपरेशन शामिल है, लेकिन 4 छोटे छेदों के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक-रोबोटिक दृष्टिकोण के साथ;
  • सुपरप्यूबिक दृष्टिकोण: यदि रोगी के पास एक महत्वपूर्ण त्वचीय और उपचर्म ptosis है, यानी 'सगिंग टमी' प्रभाव पैदा करने वाली शिथिलता, ऑपरेशन एक सुपरप्यूबिक चीरा के साथ किया जाता है, एक प्रकार का विस्तारित सीज़ेरियन सेक्शन, जो एक मिनी-एब्डोमिनोप्लास्टी या एब्डोमिनोप्लास्टी की अनुमति देता है एक ही समय में किया जाता है, इस प्रकार न केवल हर्नियरी छेद की मरम्मत करता है और रेक्टस एब्डोमिनिस को पुनर्स्थापित करता है, बल्कि उदर क्षेत्र में अतिरिक्त त्वचा को भी हटाता है।

पोस्ट-ऑपरेटिव: अपने नियमित जीवन को कब फिर से शुरू करें

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत न्यूनतम ऑपरेशन में, रोगी आमतौर पर ऑपरेशन के एक दिन बाद अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकता है।

दूसरी ओर, सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के मामले में, 1/2 दिन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, लेकिन कुल मिलाकर, 1 सप्ताह के भीतर, विषय खेल गतिविधियों के साथ एक नियमित जीवन फिर से शुरू कर देते हैं, जिसका अभ्यास धीरे-धीरे 8/9 दिनों के बाद किया जा सकता है। .

इसलिए, कोई विशेष पोस्ट-ऑपरेटिव सावधानियों का पालन करने के लिए, संपीड़न बैंड के उपयोग को छोड़कर, जो अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करता है।

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स्रोत:

GSD

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