गर्भावस्था के दौरान आघात: गर्भवती महिला को कैसे बचाया जाए

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जुलाई 28, 2022

आघात और गर्भावस्था: ईएमएस प्रदाताओं को यह पहचानना चाहिए कि जिन गर्भवती महिलाओं को चोट लगी है, उनका मूल्यांकन आपातकालीन कक्ष में एक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

यदि गर्भवती महिला को सदमे से संबंधित कोई लक्षण दिखाई दे रहे हैं, तो उच्च सांद्रता वाले ऑक्सीजन को प्रशासित किया जाना चाहिए।

आघात और गर्भावस्था: बाएं रहो!

तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं को बायीं ओर रखना चाहिए

यदि गर्भवती रोगी को पर रखा जाता है रीढ़ बोर्ड, रोगी को पूरी तरह से बोर्ड में सुरक्षित करने के बाद इसे बाईं ओर झुकाया जाना चाहिए। बाएं झुकाव गर्भवती गर्भाशय के वजन को थोड़ा-दाएं-मध्य-मध्य महाधमनी और-विशेष रूप से-वेना कावा से हटा देता है, जिसमें दीवार की मांसलता कम होती है और संपीड़न के लिए अतिसंवेदनशील होता है।
वेना कावा संपीड़न → हृदय के दाहिनी ओर रक्त में कमी → कम ऑक्सीजन (दाहिना हृदय) और स्ट्रोक की मात्रा (बाएं हृदय) → मातृ हाइपोटेंशन → प्लेसेंटा को कम ऑक्सीजन → भ्रूण हाइपोक्सिया → भ्रूण संकट.

गर्भवती रोगी की मतली आघात की 'खान में कनारी' है

यदि एक मातृ रोगी को मिचली आने लगती है, तो आपको हाइपोटेंशन पर संदेह करना चाहिए, दर्दनाक रक्त हानि से लेकर उसकी पीठ के सपाट होने (वेना कावा संपीड़न) तक किसी भी चीज़ के कारण।

गर्भवती रोगी सभी प्रकार के आघात को सहन कर सकते हैं और विशेष रूप से गिरने और शारीरिक शोषण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

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ट्रॉमा इफेक्ट्स रोल डाउनहिल: भ्रूण के स्वास्थ्य पर प्रभाव

गर्भवती माताओं को आघात का भ्रूण के स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ सकता है।

आम तौर पर, आघात के दौरान गर्भवती मरीज़ों में जो परिवर्तन महत्वपूर्ण होते हैं उनमें शामिल हैं

हृदय परिवर्तन और
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में कमी।

कार्डियोवास्कुलर:

हृदय संबंधी परिवर्तनों में कुल संवहनी मात्रा में वृद्धि और तीसरी तिमाही में मातृ हृदय गति में वृद्धि शामिल हो सकती है, जिससे तीसरी तिमाही के रोगी में सदमे का पता लगाना मुश्किल हो सकता है।

तीसरी तिमाही के भ्रूण का आकार गर्भवती रोगियों में उनकी पीठ के बल फ्लैट होने पर शिरापरक वापसी को प्रभावित कर सकता है।

जीआई: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में कमी से जोखिम बढ़ जाता है उल्टी और आघात के बाद आकांक्षा।

भ्रूण संकट

गर्भवती मां के हाइपोक्सिया या हाइपोवोल्मिया/सदमे के कारण भ्रूण संकट हो सकता है।

असंबद्ध अपरा:

गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का अलग होना गर्भवती रोगी में आघात की जटिलता हो सकती है और पेट में दर्द के साथ उपस्थित हो सकता है और अक्सर योनि से रक्तस्राव होता है।

इस अलगाव से भ्रूण की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

आघात से जुड़े आघात का बल गर्भाशय की दीवार से दूर अपरा/मातृ अंतरापृष्ठ पर कतरनी के कारण होता है।

धमनियां बाधित होती हैं और रक्तस्राव तेज होता है।

गर्भवती रोगी में भ्रूण की चोट मर्मज्ञ आघात, सीट बेल्ट से आघात और आघात के कारण हृदय गति रुकने के कारण भी हो सकती है।

पेट में किसी भी मर्मज्ञ चोट (चाकू, जीएसडब्ल्यू) को भ्रूण को शामिल करने के लिए माना जाना चाहिए।

एक गर्भवती रोगी से जुड़ी दर्दनाक घटनाओं के दौरान, ईएमएस प्रदाताओं को यह याद रखना चाहिए कि वास्तव में मूल्यांकन करने के लिए दो रोगी हैं। हालांकि…

मातृ आघात में भ्रूण की मृत्यु का सबसे आम कारण मातृ मृत्यु ("इनक्यूबेटर" की मृत्यु) है।

इसलिए, आपका प्राथमिक ध्यान माँ है।

अक्सर नकाबपोश होने वाले सदमे के संकेतों के कारण गर्भवती रोगियों में आंतरिक रक्त हानि का आकलन करना मुश्किल होता है। इसका मतलब यह है कि जब तक झटके के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तब तक आपका रोगी दिखने से नीचे की ओर सर्पिल में होता है!

गर्भवती महिला में आघात प्रबंधन

गंभीर आघात की स्थिति में ईएमएस प्रदाताओं को गर्भवती रोगी के साथ आक्रामक व्यवहार करना चाहिए।

स्थिरीकरण: गर्भवती मरीज संदिग्ध रीढ़ की हड्डी में रोगी को ठीक से सुरक्षित करने के बाद बोर्ड को बाईं ओर झुकाकर चोट को एक लंबे स्पाइन बोर्ड में स्थिर किया जाना चाहिए।

योनि परीक्षा = हाथ बंद! आघात में शामिल गर्भवती रोगियों में योनि परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है, यदि संकेत दिया गया हो तो मुकुट की जांच करें लेकिन यह सबसे अच्छा प्राप्त करने वाली सुविधा पर किया जाता है।

क्षेत्र में, योनि परीक्षा के लिए एकमात्र संकेत यह निर्धारित करना है कि क्या बच्चा प्रसव कर रहा है, और यह प्रत्यक्ष निरीक्षण द्वारा किया जा सकता है।

मौलिक ऊंचाई: आघात में शामिल गर्भवती रोगी के आकलन के दौरान भ्रूण का आकार (हफ्तों में गर्भ की उम्र) महत्वपूर्ण है लेकिन भ्रूण का आकलन करना मुश्किल है।

निम्नलिखित युक्तियाँ उपयोगी हैं, लेकिन कुछ:

यदि आप पेट के माध्यम से गर्भवती गर्भाशय को महसूस कर सकते हैं, तो रोगी कम से कम अपनी दूसरी तिमाही (12 सप्ताह और उससे अधिक) में है।

गर्भाशय की शीर्ष उत्तलता (मूल "ऊंचाई") 20 सप्ताह (40 सप्ताह की गर्भावस्था के आधे रास्ते) में नाभि तक पहुंच जाती है।

नाभि के ऊपर या नीचे प्रत्येक अंगुलियों की चौड़ाई के लिए, आप गर्भ के एक सप्ताह को जोड़ या घटा सकती हैं। हालाँकि, यह केवल 5 अंगुलियों के भीतर लागू होता है। उदाहरण के लिए, यदि गर्भनाल के नीचे फंडल की ऊंचाई 2 अंगुलियों के नीचे है, तो वह शायद 18 सप्ताह का गर्भ है (40 में से)। अगर 3 उँगलियाँ ऊपर...23 सप्ताह। 15 सप्ताह से कम और 25 सप्ताह से अधिक, अशुद्धि इस "अतिथि" को पूरी तरह से अप्रभावी बना देती है। नाभि + 5 अंगुलियों के ऊपर आप केवल इतना कह सकते हैं कि उसके तीसरी तिमाही में होने की सबसे अधिक संभावना है।

जुड़वां इस पूरी शानदार योजना को फेंक देंगे। यदि उसकी प्रसव पूर्व देखभाल हुई है, तो उसे पता चल जाएगा कि उसके एक से अधिक बच्चे हैं या नहीं; अगर वह नहीं है, तो कुछ भी संभव है!

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एबीसी: गर्भवती आघात के रोगियों के प्रबंधन के दौरान, ईएमएस प्रदाताओं को चाहिए

वायुमार्ग का प्रबंधन करें और उल्टी का अनुमान लगाएं (चूषण उपलब्ध है),
सुनिश्चित करें कि द्विपक्षीय सांस की आवाज़ें मौजूद हैं, गैर-पुनर्वसन (100% एसपीओ 2) के माध्यम से ऑक्सीजन का प्रबंध करके ऑक्सीजन के स्तर को उच्च रखते हुए, और यदि श्वास अपर्याप्त है तो वेंटिलेशन की सहायता करें
परिसंचरण को अन्य वयस्क रोगियों की तरह ही प्रबंधित किया जाना चाहिए।