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आइए वेंटिलेशन के बारे में बात करते हैं: NIV, CPAP और BIBAP में क्या अंतर हैं?

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 30, 2022

एनआईवी ("गैर-आक्रामक वेंटिलेशन" के लिए एक संक्षिप्त शब्द) एक रोगी के फेफड़ों के वायुकोशीय वेंटिलेशन की सहायता करने के लिए एक रक्तहीन (गैर-आक्रामक) मोड को संदर्भित करता है जो इस कार्य के लिए अपर्याप्त है, ट्रेकियोस्टोमी का सहारा लिए बिना, एक हस्तक्षेप जिसमें निर्माण शामिल है श्वासनली में एक सर्जिकल उल्लंघन रोगी को एक कनेक्टिंग ट्यूब के माध्यम से सीधे श्वासनली मार्ग से जुड़े वेंटिलेटर की सहायता से सांस लेने की अनुमति देता है, या बिना कम आक्रामक ओरो-ट्रेकिअल इंटुबैषेण (श्वासनली कनेक्टिंग ट्यूब को मौखिक रूप से पेश किए बिना) का सहारा लिए बिना। बेहोश रोगी)

जब एनआईवी आदर्श उपकरण है

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, न्यूरोमस्कुलर रोगों के परिणामस्वरूप गंभीर मोटापा और थोरैसिक केज मोटर डेफिसिट पैथोलॉजी दोनों ही इस प्रकार के उपकरण के उपयोग के लिए आदर्श उम्मीदवार हैं, श्वसन अपर्याप्तता के बिगड़ने के बड़े जोखिम के संबंध में, शुरू में केवल हाइपोक्सैमिक (केवल O2 की कमी लेकिन नहीं CO2 की कमी), रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में एक साथ पैथोलॉजिकल वृद्धि के साथ ऑक्सीजन की कमी की स्थिति तक पहुंचने तक (टाइप II श्वसन अपर्याप्तता, जिसे हाइपरकेपनिक भी कहा जाता है)।

यह हाइपोक्सैमिक-हाइपरकैपनिक टाइप II श्वसन विफलता की गंभीरता के बढ़ने का जोखिम है, जो रक्त में CO2 की अधिकता के कारण कोमा की ओर ले जाता है (कार्बोनर्कोसिस कोमा) जो इन रोगियों को बीआई के साथ वेंटिलोथेरेपी प्राप्त करने की सलाह देनी चाहिए। -पीएपी वेंटिलेटर, उन्हें पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित समय तक उपचार बनाए रखने के लिए प्रेरित करते हैं।

यह हमेशा याद रखना चाहिए कि वेंटिलोथेरेपी, और फेफड़ों के वेंटिलेशन में परिणामी सुधार जो CO2 को कम करता है, किसी भी वैकल्पिक उपचार द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है, न ही अकेले दवा द्वारा।

बाइफैसिक पॉजिटिव एयरवे प्रेशर (बीआईपीएपी) एक वेंटिलेशन मोडेलिटी है जो 1980 के दशक के उत्तरार्ध में उभरा और लगातार पॉजिटिव एयरवे प्रेशर के बाइफैसिक (यानी दो अलग-अलग स्तरों पर) एप्लीकेशन की विशेषता है।

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बीआईपीएपी, या तो एक आक्रामक या गैर-आक्रामक इंटरफ़ेस (सभी पारंपरिक वेंटिलेशन तौर-तरीकों की तरह) के माध्यम से लागू किया जा सकता है

मैकेनिकल वेंटिलेटर BIPAP को अलग-अलग तरीकों से कहते हैं (BIPAP, Bi-Vent, BiLevel, BiPhasic, DuoPAP), लेकिन वे सभी एक ही काम करते हैं।

बीआईपीएपी में, दो अलग-अलग दबाव स्तर निर्धारित होते हैं जो सीपीएपी के दो अलग-अलग स्तरों के रूप में कार्य करते हैं।

सीपीएपी एक ऐसी विधा है जिसमें रोगी लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव के साथ सहज रूप से सांस लेता है।

इसका मतलब यह है कि श्वसन प्रवाह बढ़े हुए वायुमार्ग के दबाव से जुड़ा नहीं है, जैसा कि तब होता है जब श्वसन क्रिया को वेंटिलेटर द्वारा समर्थित किया जाता है।

इसलिए बीआईपीएपी में रोगी सीपीएपी की तरह अनायास सांस लेता है, लेकिन इसके दो स्तर होते हैं, न कि सीपीएपी की तरह, निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव के, जो लयबद्ध रूप से वैकल्पिक होते हैं।

एक बीआईपीएपी स्थापित करने में सक्षम होने के लिए, चार आदेश आवश्यक हैं: निम्न दबाव स्तर (पी-लो), उच्च दबाव स्तर (पल्टा), पी-लो (टी-लो) की अवधि और अवधि पलटा (टी-हाई)।

बीआईपीएपी न केवल एक स्वतःस्फूर्त वेंटिलेशन है, क्योंकि जब दबाव पीबी लो से पलटा तक जाता है, तो रोगी को अनिवार्य रूप से एक अपर्याप्तता प्राप्त होती है, जैसा कि यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान हर बार वायुमार्ग का दबाव बढ़ने पर होता है।

और अनिवार्य रूप से, रोगी पल्टा से पबासा में संक्रमण के दौरान अपने फेफड़ों की मात्रा का हिस्सा छोड़ देता है।

इस प्रकार, बीआईपीएपी नियंत्रित प्रेसोमेट्रिक वेंटिलेशन (बारी-बारी से पबासा और पल्टा से जुड़ा हुआ) और सहज वेंटिलेशन का एक संयोजन है, जिसमें पबासा और पल्टा दोनों के दौरान सहज श्वसन क्रिया स्वतंत्र रूप से निष्पादन योग्य होती है।

यदि रोगी निष्क्रिय हो जाता है, तो उसने वेंटिलेशन सुनिश्चित किया है जो सभी उद्देश्यों और उद्देश्यों के लिए दबाव नियंत्रित वेंटिलेशन है: पबासा पीईईपी बन जाता है और पल्टा और पबासा के बीच का अंतर नियंत्रित दबाव स्तर का गठन करता है।

समय टी-पल्टा श्वसन समय बन जाता है, जबकि टी-पबासा समय निःश्वसन समय का प्रतिनिधित्व करता है।

एक पूर्ण श्वसन चक्र इसलिए इसकी अवधि के रूप में T-Palta और T-Pbass का योग होता है और श्वसन दर 60/(T-Palta+T-Pbassa) के बराबर हो जाती है। यदि मैं 1.5″ का T-Palta और 2.5″ का T-Pbass सेट करूँ, तो श्वसन दर क्या होगी?

यदि रोगी सक्रिय हो जाता है, तो BIPAP नियंत्रित दबाव से काफी अलग हो जाता है।

नियंत्रित दबाव में, रोगी द्वारा श्वास लेने का प्रत्येक (सफल) प्रयास एक नए नियंत्रित कार्य को ट्रिगर करता है (अर्थात श्वसन समय की अवधि के लिए वायुमार्ग के दबाव में निर्धारित स्तर तक वृद्धि)।