तीव्र एपेंडिसाइटिस, दक्षिण अफ्रीका से एक मामले की रिपोर्ट। सीओवीआईडी ​​-19 (पीआईएमएस-टीएस) संबंधित मल्टीसिस्टिक इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम संभवतः कोरोनोवायरस महामारी से जुड़ा बाल रोग था जिसमें दुनिया भर के अधिकांश शोधकर्ता हैं।

शुरू में कावासाकी सिंड्रोम के साथ भ्रमित, जिसके साथ यह रोगसूचकता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा साझा करता है, यह आज भी अध्ययन का विषय है।

ऑस्ट्रेलिया में इस सिंड्रोम वाले बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस पर एक दिलचस्प प्रकाशन में बाल चिकित्सा संक्रामक रोग जर्नल दिखाई दिया।

केस रिपोर्ट "COVID-19 के साथ बच्चों में मल्टीसेम इन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम में तीव्र एपेंडिसाइटिस" लिशमैन, जुनीता एफएक्सएड द्वारा हस्ताक्षरित है; कोहलर, चार्ल्स एमबीसीएचबी, एमआरसीएस; डी वोस, कॉर्न एफएक्सएडसर्ग; वैन डेर ज़ाल्म, मैरीके एम। पीएचडी; इटाना, जस्टिना एमबीसीएचबी; Redfern, एंड्रयू एफएक्सएड; स्मित, लिज़ल एफएक्सएड; रबी, हेलेना पीएचडी

दक्षिण अफ्रीका से केस रिपोर्ट: सीओवीआईडी ​​-19 द्वारा मल्टीसिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम वाले बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस

दक्षिण अफ्रीका में केपीआईडी ​​-19 मामलों की सबसे अधिक संख्या अफ्रीका में केप टाउन के साथ प्रारंभिक उपकेन्द्र के रूप में है।

20 अगस्त 2020 तक, सकारात्मक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) वाले गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS) -CoV-78 वाले 2 बच्चों को केप टाउन के टायर्जबर्ग अस्पताल में भर्ती कराया गया।

हम इनमें से 4 बच्चों, 5- से 12 साल के बच्चों (2 पुरुषों) को एपेंडिसाइटिस के साथ पेश करते हैं और श्वसन नमूनों के पीसीआर (तालिका 2) पर SARS-CoV-1 की पुष्टि करते हैं।

तीन बच्चों को शुरू में तीव्र एपेंडिसाइटिस का पता चला था और बच्चों में शल्य चिकित्सा और मल्टीसिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम (MIS-c) का उपचार किया गया था, जो तीनों में अपेंडिक्टोमी के बाद निदान किया गया।

चौथे बच्चे को नैदानिक ​​एपेंडिसाइटिस के साथ भर्ती कराया गया था और अस्पताल की नीति के कारण SARS-CoV-2 के लिए परीक्षण किया गया था, लेकिन गैर-शल्य चिकित्सा द्वारा प्रबंधित किया गया था और इसमें MIS-c नहीं था।

लंदन की हालिया केस सीरीज़ की तरह, हम इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि COVID -19 वाले बच्चे MIS-c के हिस्से के रूप में एपेंडिसाइटिस या एटिपिकल एपेंडिसाइटिस के विचारोत्तेजक नैदानिक ​​सुविधाओं के साथ उपस्थित हो सकते हैं।

केपटाउन में एमआईएस-सी पर एक हालिया रिपोर्ट में मामले 1 और 2 को शामिल किया गया था, और सभी बच्चों को एक समय के दौरान एपेंडिसाइटिस का पता चला था जहां हमारे केंद्र में इन मामलों में वृद्धि की पहचान की गई थी।

हालांकि, लंदन के बच्चों के विपरीत, MIS-c और एपेंडिसाइटिस वाले सभी बच्चे SARS-CoV-2 के लिए पीसीआर पॉजिटिव थे।

इसके अलावा, लंदन सीरीज़ में बच्चों को टर्मिनल ileitis का पता चला था और सर्जरी की आवश्यकता नहीं थी।

MIS-c की हमारी श्रृंखला में, 3 बच्चों में शल्य चिकित्सा से अपेंडिसाइटिस (तालिका 1) की पुष्टि की गई थी: 2 वेध और इंट्रा-पेट के मवाद के साथ जटिल एपेंडिसाइटिस और तीसरे की हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई थी।

तीव्र एपेंडिसाइटिस, सीओवीआईडी ​​-19 की जटिलता?

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम 2 रिसेप्टर्स के माध्यम से वायरल प्रवेश के संभावित संबंध, टर्मिनल इलियम में प्रचुर मात्रा में मौजूद हैं, और टर्मिनल इलिटिस के साथ इसके संबंध को अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है।

क्या स्पष्ट नहीं है, यह है कि क्या एपेंडिसाइटिस SARS-CoV-2 की जटिलता के रूप में हो सकता है वायरल प्रविष्टि या प्रतिक्रियाशील लिम्फोइड हाइपरप्लासिया से संबंधित सूजन से संबंधित समान तंत्र के माध्यम से ल्यूमिनल रुकावट का कारण बनता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस कावासाकी बीमारी से जुड़ा हुआ माना जाता है, जिनमें से एमआईएस-सी कई सामान्य नैदानिक ​​और रोग संबंधी विशेषताओं को साझा करता है, संभवतः एपेंडिक धमनी वास्कुलिटिस से संबंधित है।

कावासाकी रोग में, पेट की विशेषताएं अधिक गंभीर बीमारी का प्रतिनिधित्व कर सकती हैं। 5 एपेक्टेक्टॉमी की आवश्यकता वाले किसी भी बच्चे में फेकोलिथ नहीं पाए गए, संभवतः सूजन या वास्कुलिटिस को पैथोलॉजिक तंत्र के रूप में समर्थन करते हैं।

जहां बाल रोग विशेषज्ञों के साथ सर्जिकल आपात स्थिति का प्रबंधन नहीं किया जाता है, सर्जन को संभावित मामलों की जल्द पहचान और रेफरल की सुविधा के लिए MIS-c की विशेषताओं से परिचित होना चाहिए।

महत्व में एपेंडिसाइटिस, पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के निदान पर प्रभाव और मल्टीसिस्टम भागीदारी का प्रबंधन शामिल है, जो इस इकाई को पृथक तीव्र एपेंडिसाइटिस के नियमित पाठ्यक्रम से अलग करता है।

हमारा अनुभव बताता है कि, कावासाकी बीमारी के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ जो एमआईएस-सी का निदान करते हैं, उन्हें सतर्क रहना चाहिए और सर्जिकल जटिलताओं के लिए बच्चों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना जारी रखना चाहिए, जिसमें एपेंडिसाइटिस और वेध शामिल हैं, खासकर अगर पेट में दर्द वर्तमान शिकायत का हिस्सा है।

टर्मिनल ileitis से एपेंडिसाइटिस को अलग करने के लिए परिष्कृत इमेजिंग तक पहुंच कुछ सेटिंग्स में सीमित हो सकती है, लेकिन अगर संदेह है कि सबसे परिष्कृत उपलब्ध इमेजिंग की मांग की जानी चाहिए।

हमारा अनुभव आगे तीव्र एपेंडिसाइटिस, सीओवीआईडी ​​-19 और एमआईएस-सी के बीच के संदिग्ध जुड़ाव पर प्रकाश डालता है।

यह हमेशा विशेष रूप से नैदानिक ​​एपेंडिसाइटिस वाले बच्चों में माना जाना चाहिए जो प्रस्तुति के समय SARS-CoV-2 के लिए पीसीआर पॉजिटिव हैं।

"तीव्र पथरी बाल रोग संक्रामक रोग जर्नल पर COVID-19 V के साथ बच्चों में बहुरंगी सिंड्रोम में

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स्रोत:

बाल चिकित्सा संक्रामक रोग जर्नल