हृदय विफलता: अलिंद प्रवाह नियामक क्या है?

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अगस्त 12, 2023

एट्रियल फ्लो रेगुलेटर दिल की विफलता के इलाज के लिए एक अभिनव, अत्याधुनिक, न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है जिसे दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है और यह रोगियों को बेहतर जीवन प्रत्याशा और जीवन की गुणवत्ता प्रदान करता है।

दिल की विफलता के उपचार में अलिंद प्रवाह नियामक

हृदय विफलता, या हृदय अपर्याप्तता, एक सिंड्रोम है जो मृत्यु दर से जुड़े एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की विशेषता है।

दुनिया भर में लगभग 30 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं; और बढ़ती आबादी, मोटापा, मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसे कारक इस रोग संबंधी स्थिति की व्यापकता को बढ़ाते हैं।

हृदय संबंधी शिथिलता, जो तब होती है जब हृदय अंगों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति करने में विफल हो जाता है और सांस लेने में कठिनाई, थकान, तेज़ दिल की धड़कन, पेट में सूजन, पैर की सूजन में प्रकट होता है, उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, वंशानुगत प्रवृत्ति, सूजन संबंधी बीमारियों सहित विभिन्न कारण हो सकते हैं। और समय के साथ ख़राब होना निश्चित है।

इसलिए हृदय की मांसपेशी अपने सामान्य संकुचनशील पंप कार्य को पूरा करने में असमर्थ होती है और इस प्रकार अंगों और शरीर की जरूरतों को ठीक से रक्त की आपूर्ति नहीं कर पाती है।

यद्यपि हृदय विफलता के उपचार के लिए उपयुक्त औषधीय उपचार मौजूद हैं, उपचार हमेशा पूरी तरह से प्रभावी नहीं होता है और रोगियों को उनके लक्षणों में सुधार नहीं दिखता है, जिसके परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में वृद्धि होती है।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन और बाएं वेंट्रिकुलर कठोरता में वृद्धि के कारण भरने का दबाव बढ़ जाता है जिसके परिणामस्वरूप अलिंद की मात्रा अधिभार और फुफ्फुसीय भीड़ होती है।

यह संरक्षित इजेक्शन फ्रैक्शन (HFpEF) वाले हृदय विफलता वाले रोगियों और कम इजेक्शन फ्रैक्शन (HFrEF) वाले रोगियों दोनों में होता है।

संरक्षित इजेक्शन अंश हृदय विफलता वाले रोगियों में, व्यायाम के दौरान फुफ्फुसीय केशिका दबाव में एक निश्चित सीमा से अधिक वृद्धि, आराम के समय सामान्य मूल्यों के बावजूद, बढ़ी हुई मृत्यु दर से जुड़ी हुई दिखाई गई है।

दूसरी ओर, कम इजेक्शन फ्रैक्शन वाले रोगियों में, पर्याप्त चिकित्सा उपचार के बावजूद डायस्टोलिक डिसफंक्शन ख़राब रहता है और इससे खराब परिणामों की अत्यधिक संभावना होती है।

इंटरएट्रियल सेप्टम के स्तर पर एक संचार चैनल बनाकर बाएं आलिंद के दबाव और वॉल्यूम अधिभार को कम करना हृदय विफलता वाले रोगियों के लक्षणों में सुधार करने के लिए एक नए उपचार विकल्प के रूप में उभरा है जो इष्टतम चिकित्सा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है।

आलिंद प्रवाह नियामक क्या है?

एट्रियल फ्लो रेगुलेटर, एएफआर, एक उपकरण है जिसका उद्देश्य संरक्षित (एचएफपीईएफ) और कम (एचएफआरईएफ) इजेक्शन अंश वाले दोनों हृदय विफलता रोगियों में हृदय विफलता से जुड़े लक्षणों के उपचार के लिए है।

यह उन रोगियों के इलाज के लिए एक अत्याधुनिक नवाचार है जो चिकित्सा उपचारों पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं या जिनके पास महत्वपूर्ण उपचार विकल्प नहीं हैं।

डिवाइस में स्व-विस्तारित नितिनोल (एक विशेष धातु मिश्र धातु) तारों का एक नेटवर्क होता है, एक लचीला शरीर दो रिटेंशन डिस्क को जोड़ता है और केंद्र में शंट, संचार चैनल के लिए एक फेनेस्ट्रेशन होता है।

डिवाइस के समीपस्थ डिस्क पर, यानी दाएं आलिंद पक्ष पर, एक बॉल कनेक्टर होता है जो पोजिशनिंग के दौरान रिलीज सिस्टम के लिए एडाप्टर के रूप में कार्य करता है, जो सेप्टम पर अत्यधिक तनाव को रोकता है।

यह प्रत्यारोपण के लिए एक सुरक्षित और सरल उपकरण है।

इसका उद्देश्य एट्रियल बैलून सेप्टोस्टॉमी (बीएएस) के परिणाम की सुरक्षा और संरक्षण करना है।

बीएएस पिछले कार्डियक कैथीटेराइजेशन सत्र के दौरान या उसी सत्र के दौरान एएफआर डिवाइस के प्रत्यारोपण से तुरंत पहले किया जा सकता है।

डिवाइस पूरी तरह से पुनर्प्राप्त करने योग्य है और रिलीज़ से पहले इसे कई बार पुनर्स्थापित किया जा सकता है।

यह प्रक्रिया, जो लगभग 40 मिनट तक चलती है और सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, में एक छेद के माध्यम से बाएं और दाएं एट्रियम के बीच एक अंतर-एट्रियल संचार बनाना शामिल है, जिसमें रिंग के आकार का एट्रियल फ्लो रेगुलेटर प्रत्यारोपित किया जाता है; उत्तरार्द्ध बाएं से दाएं आलिंद गुहाओं में रक्त के प्रवाह का एक मोड़ सुनिश्चित करता है, जिसमें बाएं आलिंद इंट्राकेवेटरी दबाव और अप्रत्यक्ष रूप से फुफ्फुसीय केशिका दबाव की सापेक्ष कमी होती है, जिसकी वृद्धि परिश्रम पर डिस्पेनिया के लिए जिम्मेदार हो सकती है।

यह प्रक्रिया ट्रांस-वेनस फीमोरल पंचर द्वारा की जाती है और तार को बाईं सुपीरियर पल्मोनरी नस के अंदर रखने के बाद, इंटर-एट्रियल सेप्टम को उपयुक्त क्षमता (12-14 मिमी) के गुब्बारे से फैलाया जाता है।

इसके बाद, डिलीवरी सिस्टम, कैथेटर को उन्नत किया जाता है जिसके माध्यम से एएफआर डिवाइस को पारित किया जाता है और अंत में धीरे-धीरे इंटरएट्रियल सेप्टम से जोड़ दिया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों से अब तक उपलब्ध डेटा ऑपरेशन के बाद के कोर्स में लाभ दिखाता है, जिसमें लक्षणों और अस्पताल में भर्ती होने में उल्लेखनीय कमी शामिल है, जो कि इष्टतम चिकित्सा उपचार के लिए अपक्षय अपवर्तक उपचार वाले रोगियों में लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है; यह रोगियों के लिए शारीरिक गतिविधि करना भी संभव बनाता है। एएफआर डिवाइस को एक बार रख देने के बाद उसे बदलने की आवश्यकता नहीं होती है।

यह एक न्यूनतम आक्रामक तकनीक है जो ऊरु शिरा के माध्यम से की जाती है, इसमें कोई सर्जिकल घाव नहीं होता है और दर्द के लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

ऑपरेशन के तीन दिन बाद मरीज घर लौट आया और उसे पुनर्वास से गुजरने की जरूरत नहीं है, लेकिन उसे समय-समय पर क्लिनिकल-इकोग्राफिक जांच कराने की सलाह दी जाती है।

अध्ययन में शंट रोड़ा, स्ट्रोक घटना और दाहिने हृदय अनुभाग अधिभार की स्थिति नहीं देखी गई।

एएफआर इम्प्लांटेशन, इजेक्शन फ्रैक्शन की परवाह किए बिना, दिल की विफलता वाले रोगियों में मृत्यु दर को कम करता है।