नवजात शिशु में दौरे: एक आपात स्थिति जिसे संबोधित करने की आवश्यकता है

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अक्टूबर 6, 2022

पहला प्रतिसादकर्ता बच्चों की दवा करने की विद्या स्लाइडर

दौरे तब पड़ते हैं जब न्यूरॉन्स का एक बड़ा समूह एक साथ अत्यधिक विध्रुवण से गुजरता है। वे सभी नवजात शिशुओं के एक छोटे प्रतिशत में होते हैं

नवजात दौरे अक्सर सापेक्ष चिकित्सा आपात स्थिति का प्रतिनिधित्व करते हैं क्योंकि वे आमतौर पर एक अंतर्निहित असामान्यता का संकेत होते हैं।

नवजात दौरे नवजात न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का सबसे आम प्रकार है

नवजात काल किसी के जीवन में सबसे अधिक बार होता है जब दौरे पड़ सकते हैं।

बाल स्वास्थ्य: आपातकालीन एक्सपो में बूथ पर जाकर मेडिचाइल्ड के बारे में अधिक जानें

वे एक हजार जन्मों में से 5 में होते हैं, लेकिन समय से पहले शिशुओं में और भी अधिक होते हैं, घटती गर्भकालीन आयु और जन्म के वजन के साथ घटना बढ़ जाती है।

केवल 15% नवजात दौरे असली मिर्गी से होते हैं।

बाकी नवजात दौरे "लक्षणात्मक" दौरे होते हैं, अर्थात्, एक पहचान योग्य कारण होता है, जैसे:

हाइपोक्सिया
मस्तिष्क की चोट, जैसे दर्दनाक प्रसव से रक्तस्राव
चयापचय संबंधी गड़बड़ी (ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं)
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) या प्रणालीगत संक्रमण।

बड़े शिशुओं और बच्चों की तुलना में नवजात शिशु में दौरे की अनूठी नैदानिक विशेषताएं होती हैं।

अपरिपक्व मस्तिष्क के आयु-निर्भर गुण हैं जो जब्ती निर्वहन की शुरुआत, वृद्धि, रखरखाव और प्रचार करते हैं, और ये गुण उम्र के अनुसार भिन्न हो सकते हैं।

अक्सर भ्रम होता है क्योंकि अधिकांश नवजात दौरे उपनैदानिक होते हैं।

सामान्यीकृत दौरे हृदय और श्वसन क्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

न्यूरोलॉजिकल रूप से, मस्तिष्क को बार-बार एपिसोड के साथ घायल किया जा सकता है।

ऊंचा इंट्राक्रैनील क्रैनियल ब्लड प्रेशर मस्तिष्क के तने को फोरामेन मैग्नम के माध्यम से हर्नियेट करने का कारण बन सकता है, जो मस्तिष्क के तने को अलग करने वाला मार्ग है। रीढ़ की हड्डी में रस्सी।

सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम हर्नियेशन मस्तिष्क के इन हिस्सों को घायल करते हैं, जो श्वास, रक्तचाप आदि के होमोस्टैटिक रखरखाव में महत्वपूर्ण हैं।

इस तरह की न्यूरोलॉजिकल क्षति के परिणामस्वरूप हाइपोवेंटिलेशन और एपनिया हो सकता है जो न्यूरोलॉजिकल क्षति को और बढ़ा सकता है।

नवजात दौरे के प्रकार

सबक्लिनिकल: अधिकांश नवजात दौरे सूक्ष्म दौरे होते हैं। वे कभी-कभी टर्म शिशुओं में आंखों के विचलन को शामिल कर सकते हैं और समय से पहले बच्चों के साथ पलक झपकते, स्थिर, घूर के रूप में प्रदर्शित हो सकते हैं। सूक्ष्म दौरे में "साइकिल चलाना" पैर आंदोलनों, दोहराव वाले मुंह और जीभ की गति, और एपनिया की अवधि भी शामिल हो सकती है।

टॉनिक: टॉनिक दौरे कम से कम आम हैं और मुख्य रूप से समय से पहले बच्चों को प्रभावित करते हैं। गतिविधि शरीर के एक क्षेत्र के लिए फोकल हो सकती है या सामान्यीकृत हो सकती है। टॉनिक बरामदगी अंगों के संकुचन या विस्तार के साथ मुद्रा की नकल कर सकती है।

क्लोनिक: क्लोनिक दौरे पूरे मांसपेशी समूहों की लयबद्ध मरोड़ते हैं।

फोकल क्लोनिक: फोकल क्लोनिक दौरे शरीर के एक छोर या क्षेत्र की लयबद्ध मरोड़ते हैं।

बहुपक्षीय: शरीर के कई क्षेत्रों में क्लोनिक गतिविधियां।

मायोक्लोनिक: ऊपरी या निचले छोरों का फ्लेक्सियन जर्क। वे अलग-थलग घटनाओं के रूप में हो सकते हैं या श्रृंखला में पुनरावृत्ति हो सकते हैं।

नवजात दौरे की जटिलताओं

नवजात दौरे का प्रबंधन-एबीसी

नवजात दौरे का प्रबंधन मुख्य रूप से नवजात शिशु के वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का समर्थन करने से संबंधित है।

ग्लूकोज-डी10 को हाइपोग्लाइसीमिया सेकेंडरी टू सीजर के इलाज के लिए माना जा सकता है।

बेंजोडायजेपाइन या अन्य एंटीकॉन्वेलेंट्स को स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए माना जाना चाहिए, जो एक एकल जब्ती है जो 5 मिनट से अधिक या 5 मिनट के भीतर दो या अधिक अलग-अलग दौरे तक रहता है।

नवजात के शरीर का तापमान बनाए रखें।

उच्च जोखिम वाले नवजात शिशुओं को संभालने के लिए सुसज्जित सुविधाओं के लिए परिवहन।