फुलमिनेंट और क्रोनिक पेरिकार्डिटिस: ईसीजी, उपचार, छूत
पेरिकार्डिटिस एक सूजन की बीमारी (तीव्र या सूक्ष्म) है जो पेरिकार्डियम को प्रभावित करती है, साथ में बदली हुई सूजन सूचकांक (ईएसआर, सीआरपी) के साथ, अक्सर तीव्र दर्द देता है, जो कुछ स्थितियों में या गहरी साँस लेने से बढ़ जाता है, कभी-कभी विकिरण होता है
दो पेरिकार्डियल लीफलेट्स (25 और 50 मिलीलीटर तरल पदार्थ के बीच) के बीच तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा शारीरिक होती है, लेकिन जब सूजन होती है, तो द्रव 'पेरिकार्डियल इफ्यूजन' माने जाने के बिंदु तक बढ़ सकता है, जो परिमाण में बहुत भिन्न हो सकता है। लेकिन जो अक्सर चिकित्सा उपचार के साथ हल हो जाता है, हालांकि इसे कभी भी कम करके नहीं आंका जाना चाहिए (एक तीव्र और गंभीर पेरिकार्डियल बहाव एक तीव्र तरीके से घातक हो सकता है)।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन, कभी-कभी हड़ताली भी (जैसे कि एसटी-सेगमेंट परिवर्तन), अक्सर मौजूद होते हैं, हालांकि हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं, और गुदाभ्रंश पर पेरिकार्डियल रगड़।
पेरिकार्डिटिस को अन्य रोग संबंधी प्रभावों से अलग किया जाना चाहिए जो हैं:
- हाइड्रोपेरिकार्डियम: जो तब होता है जब प्रवाह एक ट्रांसयूडेट होता है, जब वक्ष नसों में शिरापरक दबाव में लगातार वृद्धि होती है या जब हाइड्रोस्टेटिक दबाव और ऑन्कोटिक दबाव (दिल की विफलता या नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विशिष्ट) के बीच असंतुलन होता है।
- हेमोपेरिकार्डियम: जब पेरिकार्डियल गुहा रक्त द्वारा आक्रमण किया जाता है जो बाद में चलने वाले टूटे हुए जहाजों से आ सकता है।
तीव्र पेरिकार्डिटिस स्वयं प्रकट होता है:
- छाती में दर्द;
- बुखार;
- शक्तिहीनता;
- सामान्य बीमारी;
- सांस की तकलीफ
सीने में दर्द मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होता है, क्योंकि यह एक ही संक्रमण द्वारा मध्यस्थ होता है, इसलिए इसे पूर्ववर्ती क्षेत्र, कंधे, बाएं हाथ और बाईं ओर संदर्भित किया जाता है। गरदन.
विशेष रूप से, पेरिकार्डिटिस का दर्द छाती की गतिविधियों और खाँसी से बढ़ जाता है।
रोगी लक्षणों को दूर करने की कोशिश करने के लिए एक जेनुपेक्टोरल स्थिति ग्रहण करता है।
लक्षण बहाव की सीमा के समानुपाती हो सकते हैं, लेकिन यह आमतौर पर एक जटिलता है।
आम तौर पर आलिंद मूल के मामूली अतालता, कभी-कभी हो सकते हैं।
यदि कार्डियक टैम्पोनैड होता है, तो लक्षण कार्डियोजेनिक शॉक के साथ होते हैं:
- क्षिप्रहृदयता;
- कम सिस्टोलिक रक्तचाप;
- कम कार्डियक आउटपुट;
- फेफड़े की रुकावट़;
- विरोधाभासी नाड़ी;
- आंदोलन और भ्रम की स्थिति;
- सांस की तकलीफ;
- ठंडी त्वचा;
- पीला।
जब तक सिस्टोलिक फ़ंक्शन संरक्षित रहता है, तब तक कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस आमतौर पर कोई लक्षण नहीं पैदा करता है।
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एक महत्वपूर्ण डायस्टोलिक घाटे के मामले में, यह स्वयं प्रकट होता है:
- प्रेरणा में गर्दन की नसों की भीड़;
- परिधीय शोफ;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- हेपटोमेगाली।
सिस्टोलिक हानि के मामले में, लक्षण हैं:
- सांस की तकलीफ;
- शक्तिहीनता,
- दोनों फुफ्फुसीय भीड़ के कारण भी गंभीर हैं।
पेरिकार्डिटिस के कारण
अधिकांश समय कारण अज्ञात रहता है (अज्ञातहेतुक पेरिकार्डिटिस), दूसरी बार संक्रामक या ऑटोइम्यून मूल के रोगों में कारण की पहचान की जाती है।
इडियोपैथिक मूल बहिष्करण का निदान है, बैक्टीरिया की जांच के बाद, वायरल संक्रमण और ऑटोइम्यून रोग नकारात्मक साबित हुए हैं।
मायोकार्डियल रोधगलन या आक्रामक हृदय प्रक्रियाएं पेरिकार्डिटिस के दुर्लभ लेकिन संभावित कारण हैं।
पेरिकार्डिटिस इसका प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष परिणाम भी हो सकता है:
- पड़ोसी अंगों या संरचनाओं की बीमारी;
- तपेदिक;
- अर्बुद;
- प्रतिरक्षा की कमी;
- गुर्दो की खराबी;
- ल्यूकेमिया;
- छाती का आघात;
- रेडियोथेरेपी।
पेरिकार्डियल इफ्यूजन कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होते हैं या सूजन के साथ नहीं होते हैं: इन मामलों में तपेदिक, नियोप्लाज्म और हाइपोथायरायडिज्म को बाहर करना महत्वपूर्ण है।
यदि कोई कारण नहीं पाया जाता है, तो समय के साथ बहाव की निगरानी की जाती है, जब संभव हो तो पेरिकार्डियोसेंटेसिस या आक्रामक नैदानिक युद्धाभ्यास से बचना चाहिए।
ऑटोइम्यून रोग जो पेरिकार्डिटिस का कारण बन सकते हैं वे हैं:
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- रूमेटाइड गठिया;
- स्जोग्रेन सिंड्रोम;
- रूमेटिक फीवर।
पेरिकार्डिटिस संक्रामक है?
पेरिकार्डिटिस के संभावित कारणों में से एक वायरस या बैक्टीरिया के कारण होने वाली एक संक्रामक बीमारी है: इस मामले में, रोगजनक सूक्ष्म जीवों के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के साथ, छूत वास्तव में संभव है और विभिन्न मार्गों से हो सकती है, सबसे अधिक बार हवा से संचरण होता है , यानी बूंदों के उत्सर्जन से जो आमतौर पर सांस लेने/खांसने/छींकने के साथ होती है, जैसा कि हो सकता है, उदाहरण के लिए, फ्लू महामारी के दौरान।
पेरिकार्डिटिस का उपचार
उपचार विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) और उच्च खुराक एस्पिरिन के उपयोग पर आधारित है।
पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, कई अध्ययन कम खुराक (0.5-1 मिलीग्राम / जी) पर भी, कोल्सीसिन की उपयोगिता का संकेत देते हैं।
कोर्टिसोन उपचार सबसे आम है, लेकिन यह भी पुनरुत्थान का एक महत्वपूर्ण कारण है।
संक्रमण का संदेह होने पर एंटीबायोटिक्स अक्सर प्रशासित होते हैं।
पेरिकार्डिटिस की प्रगति
एक बार तीव्र चरण बीत जाने के बाद, हेमटोलॉजिकल (रक्त परीक्षण) और वाद्य (इकोकार्डियोग्राफी) नियंत्रण दोनों को एक चर अवधि के लिए नियमित अंतराल पर दोहराया जाना चाहिए।
ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अच्छा है, यहां तक कि पुनरावृत्ति की उपस्थिति में भी।
कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, साथ ही कार्डियक टैम्पोनैड, दुर्लभ घटनाएं हैं।
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