बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस: बच्चे बिस्तर में कब और क्यों पेशाब करते हैं?
सुबह उठना और अपने बच्चे को बिस्तर गीला करते हुए देखना निशाचर एन्यूरिसिस की विशिष्ट अभिव्यक्ति है: बच्चों में सबसे अधिक बार सामना की जाने वाली समस्या
निशाचर एन्यूरिसिस क्या है?
एक बच्चा जो एन्यूरिसिस से पीड़ित है, वह पेशाब को ठीक से देखने और नियंत्रित करने में असमर्थ है और फलस्वरूप नींद के दौरान होने वाली मूत्र की अनैच्छिक हानि को प्रकट करता है।
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Enuresis, वास्तव में, हो सकता है
- रात में, जब घटना को शाम के आराम के घंटों में संदर्भित किया जाता है;
- दैनिक, जब यह दिन के घंटों को प्रभावित करता है;
- मिश्रित, जब यह दोनों को प्रभावित करता है।
वर्गीकरण में के बीच अंतर भी शामिल है
- प्राथमिक एन्यूरिसिस, यदि विषय ने कभी भी मूत्राशय की निरंतरता पर नियंत्रण हासिल नहीं किया है;
- माध्यमिक enuresis, अगर यह मूत्राशय नियंत्रण के अधिग्रहण के बाद होता है।
निशाचर एन्यूरिसिस के लक्षण
इस तरह वर्गीकृत होने के लिए, एन्यूरिसिस विकार बार-बार और लंबे समय तक आवृत्ति के साथ होना चाहिए: सप्ताह में 2 या अधिक बार और कम से कम 3 महीने के लिए।
एक अंतर जो भी किया जाना चाहिए वह है
- मोनोसिम्प्टोमैटिक एन्यूरिसिस: वह रूप जिसमें कोई अन्य लक्षण नहीं है;
- पॉलीसिम्प्टोमैटिक एन्यूरिसिस, एक रोगसूचकता के साथ रूप जिसमें शामिल हो सकते हैं: बार-बार और तत्काल पेशाब करने की आवश्यकता; मल असंयम या कब्ज के साथ एक संयोजन (पूर्ण आंत्र कम हो जाता है, वास्तव में, मूत्राशय की क्षमता)।
कारणों
- शारीरिक
- तंत्रिका संबंधी;
- हार्मोनल।
मनोवैज्ञानिक पहलू भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, खासकर माध्यमिक रूपों में।
सारांश और उदाहरण के माध्यम से विकार के निम्नलिखित कारणों की पहचान की जा सकती है:
- परिचित: यदि एक या एक से अधिक परिवार के सदस्य एन्यूरिसिस से पीड़ित या पीड़ित हैं, तो अक्सर विकार विकसित करने की प्रवृत्ति होती है;
- भावनात्मक और/या मनोवैज्ञानिक समस्याएं जैसे चिंता, तनाव;
- नींद संबंधी विकार: पेशाब करने की इच्छा का जवाब देने के लिए नींद के कुछ चरणों में जागने में कठिनाई; खराब गुणवत्ता वाली नींद जिसमें एडेनोइड हाइपरट्रॉफी के कारण स्लीप एपनिया की उपस्थिति भी शामिल हो सकती है (एडेनोइड के आकार में वृद्धि जो वायुमार्ग में रुकावट पैदा कर सकती है, एड;)
- पॉल्यूरिया: मूत्र का असामान्य और अत्यधिक उत्पादन;
- अंतःस्रावी विकारों जैसे ड्यूरिसिस विनियमन तंत्र के विलंबित विकास के परिणामस्वरूप एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन (या एडीएच) की कमी हो सकती है, जिसके कारण नींद के दौरान उत्पादित मूत्र की मात्रा दिन की तुलना में बहुत कम हो जाती है;
- मूत्राशय और उसकी क्षमता का अधूरा या विलंबित विकास;
- मूत्र पथ के संरचनात्मक-कार्यात्मक रोग;
- मूत्र मार्ग में संक्रमण;
- अति मूत्राशय;
- तंत्रिका और पेशीय प्रणाली की समस्याएं और/या विकार;
- मधुमेह;
अपने डॉक्टर से कब सलाह लें
निशाचर एन्यूरिसिस को 5 वर्ष की आयु तक एक सामान्य घटना माना जा सकता है: एक ऐसी अवधि जब बच्चे अभी तक पूर्ण स्वायत्तता और मूत्र निरंतरता में महारत हासिल नहीं कर पाए हैं।
इस उम्र से अधिक दृढ़ता के मामले में, अन्य अंतर्निहित समस्याओं को बाहर करने और सबसे उपयुक्त चिकित्सा को स्थापित करने की अनुमति देने के लिए एक चिकित्सा जांच आवश्यक है।
निशाचर एन्यूरिसिस का निदान
वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अलावा, जिसके माध्यम से डॉक्टर को लुंबोसैक्रल क्षेत्र, जननांग क्षेत्र और बच्चे के उदर क्षेत्र का आकलन करने का अवसर मिलता है, मूत्र और रक्त के सरल प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं, जो संक्रमण जैसे विकृति का निदान करने में सक्षम हैं, मधुमेह, अंतःस्रावी दोष।
संरचनात्मक असामान्यताओं या अपूर्ण मूत्राशय के खाली होने का पता लगाने के लिए मूत्र तंत्र का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन भी सामान्य नैदानिक मार्ग को पूरा करता है।
केवल जब, अल्ट्रासाउंड के बाद, एक संरचनात्मक और / या कार्यात्मक समस्या की परिकल्पना की जाती है, तो अधिक विशिष्ट जांच निर्धारित की जा सकती हैं, जैसे कि यूरोडायनामिक परीक्षाएं (आक्रामक और गैर-आक्रामक), जो मूत्र समारोह और किसी भी असामान्यता की उपस्थिति का आकलन कर सकती हैं (यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री, मूत्राशय अवशिष्ट अध्ययन, आदि)।
आमतौर पर, एन्यूरिसिस से प्रभावित बच्चे की पेशाब की आदतों को रिकॉर्ड करने के लिए एक डायरी भी बनाई जाती है जिसमें रोगी और माता-पिता कुछ दिनों के लिए रिकॉर्ड करते हैं।
- पेशाब करने का समय
- पेशाब की मात्रा (कंटेनरों या नैपी वेट की मदद से);
- मूत्र रिसाव या मूत्र संबंधी तात्कालिकता जैसे संबंधित लक्षण;
- द्रव सेवन की मात्रा।
परिणाम
निशाचर एन्यूरिसिस एक ऐसी समस्या है जो बचपन में अधिकांश मामलों में विशेष रोग संबंधी समस्याओं से निर्धारित नहीं होती है और जो बचपन के दौरान खुद को हल करने की प्रवृत्ति रखती है: किशोरावस्था के बाद भी बहुत कम प्रतिशत रोगी ही एनुरेटिक रहते हैं।
इस विकार के मनोवैज्ञानिक-भावनात्मक पहलू को कभी भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि निशाचर एन्यूरिसिस आत्म-सम्मान पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है; यह प्रभावित युवा रोगियों और उनके परिवारों में अवसाद और हतोत्साह पैदा कर सकता है।
निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार ट्रिगरिंग कारणों के आधार पर भिन्न होते हैं, चाहे वे मनोवैज्ञानिक और/या शारीरिक हों
यदि, उदाहरण के लिए, इससे पीड़ित बच्चे को मधुमेह का निदान किया जाता है, तो इस पर उचित चिकित्सा के साथ कार्य करना आवश्यक होगा, जैसे कि दूसरी ओर, ऐसा हो सकता है कि कब्ज का पता चला है, जो मूत्राशय को कम करके अंतरिक्ष, एक अलग आहार, आदि की आवश्यकता होगी।
निशाचर एन्यूरिसिस के खिलाफ कुछ उपाय जिन्हें सामान्य रूप से संकेत दिया जा सकता है:
- पूरे दिन पर्याप्त जलयोजन बनाए रखें, शाम के घंटों में कमी पर ध्यान दें, साथ ही पेय और रोमांचक खाद्य पदार्थों (कैफीन, चाय, चॉकलेट) के सेवन से बचें;
- रात के खाने में विशेष रूप से तरल पदार्थ, नमक और चीनी से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से बचें: संतुलित आहार का पालन करें, लेकिन शाम के भोजन के दौरान मिनस्ट्रोन और वेजिटेबल प्यूरी का सेवन सीमित करें, साथ ही दूध और डेयरी उत्पादों से भी बचें क्योंकि उनकी उच्च कैल्शियम सामग्री और बहुत सारे खाद्य पदार्थ हैं। चीनी (जैसे मिठाई, कैंडी) और नमक (ठंड में कटौती, एंकोवी आदि)
- पूरे दिन और विशेष रूप से सोने से पहले नियमित रूप से शारीरिक कार्य (पेशाब और निकासी) करना।
नई प्रौद्योगिकियां, तब और कीमती मदद प्रदान करती हैं, क्योंकि कुछ नवीनतम-पीढ़ी के उपकरण (एन्यूरिसिस के लिए रात का अलार्म), विशेष सेंसर से लैस, चादर या अंडरवियर में मूत्र रिसाव का पता लगाने की अनुमति देते हैं, एक ध्वनिक संकेत का उत्सर्जन करते हैं जो विषय को जाने के लिए जगाता है स्नानगृह तक।
ये उपकरण विशेष रूप से उपयोगी होते हैं क्योंकि ये अचेतन स्तर पर एक मनोवैज्ञानिक कंडीशनिंग प्रक्रिया को भी लागू करते हैं।
निशाचर enuresis के खिलाफ दवाएं
यदि, दूसरी ओर, विशेषज्ञ को एन्यूरिसिस के खिलाफ एक औषधीय चिकित्सा निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, तो विभिन्न दवाओं का संकेत दिया जा सकता है, जो बच्चों में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है
- डेस्मोप्रेसिन: एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन (या एडीएच) का सिंथेटिक रूप, जो मौखिक रूप से (सब्लिंगुअल टैबलेट) लिया जाता है, इसके अधूरे या शरीर द्वारा उत्पादन की कमी को पूरा करता है, जिससे शरीर रात में कम पेशाब का उत्पादन करता है;
- एंटीकोलिनर्जिक्स, यानी, दवाएं जो तंत्रिका तंत्र में एसिटाइलकोलाइन न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स की गतिविधि को सीमित या रोकती हैं, मूत्राशय की मांसपेशियों पर कार्य करती हैं, उनके 'विश्राम' (ऑक्सीब्यूटिन हाइड्रोक्लोराइड) को बढ़ावा देती हैं और उनकी क्षमता को बढ़ाती हैं।
प्रहरी है 'समझ'
निशाचर एन्यूरिसिस से पीड़ित बच्चों के प्रति एक समझदार रवैया आवश्यक है, विशेष रूप से प्राथमिक रूप में, अधिनियम की कोई स्वैच्छिकता नहीं है।
उदाहरण के लिए, बिस्तर गीला करने के लिए एक बच्चे को फटकार, उसके द्वारा घटना के साथ एक दर्दनाक तरीके से जोड़ा जा सकता है, जिससे शर्मिंदगी और वैराग्य हो सकता है जो मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक बोझ को enuresis से और भी महत्वपूर्ण बना सकता है।
अपने आप को या अपने बच्चों को सकारात्मक और शांति से याद दिलाना अच्छा है कि यह एक अच्छी तरह से परिभाषित विकृति है और इस तरह, ट्रिगरिंग कारणों का पता लगाने और समाधान खोजने की संभावना है।
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