बृहदान्त्र और मलाशय के ट्यूमर: हम कोलोरेक्टल कैंसर की खोज करते हैं

By क्रिस्टियानो एंटिनो On सितम्बर 27, 2022

कोलोरेक्टल कार्सिनोमा सभी पश्चिमी और अत्यधिक विकसित देशों में नियोप्लासिया के कारण रुग्णता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है।

दुनिया भर में प्रति वर्ष 678,000 नए मामले, यूरोप में 150,000 और इटली में 30,000 नए मामले सामने आते हैं।

हमारे देश में कच्चे तेल की घटना प्रति 30 निवासियों पर प्रति वर्ष 50 - 100,000 नए मामले हैं; उच्चतम दर मध्य और उत्तरी इटली में पुरुष लिंग में रेक्टल कैंसर के उच्च प्रसार के साथ हैं।

पुरुषों में कैंसर से होने वाली मौतों में से 12 फीसदी और महिलाओं में 16 फीसदी मौतें इस जिले में कैंसर के कारण होती हैं।

गैस्ट्रिक कैंसर और फेफड़ों के कैंसर (पुरुषों में) और स्तन कैंसर (महिलाओं में) के करीब पश्चिमी देशों में बड़े आंत्र कैंसर की घटना अधिक होती है।

संवैधानिक और आनुवंशिक कारकों का महत्व (उदाहरण के लिए, कुछ आबादी में दूसरों की तुलना में उच्च आवृत्ति, पारिवारिक पॉलीपोसिस वाले व्यक्तियों में बहुत अधिक घटना), साथ ही साथ भोजन की गुणवत्ता और मात्रा अच्छी तरह से स्थापित है।

वनस्पति फाइबर में कम आहार कोलोरेक्टल कैंसर की शुरुआत का पक्ष ले सकता है

फाइबर, वास्तव में, एक त्वरित आंतों के संक्रमण के परिणामस्वरूप, संभावित कार्सिनोजेन्स के साथ म्यूकोसा के संपर्क समय को कम कर देता है), जैसा कि वसा से भरपूर आहार (कोलेस्ट्रॉल और इसके डेरिवेटिव: कार्सिनोजेनिक क्षमता वाले पदार्थ) करता है; एक उच्च प्रोटीन आहार भी बृहदान्त्र के जीवाणु वनस्पति को बदलने में सक्षम है (एनारोबेस की वृद्धि, पित्त लवण को कार्सिनोजेन्स में बदलने में सक्षम, एरोबेस पर प्रबल होती है)।

सबसे प्रचलित कोलन कैंसर स्थान (लगभग 70%) सिग्मा और मलाशय हैं।

कोलन कार्सिनोमा, एक जैविक दृष्टिकोण से, आम तौर पर कम घातक क्षमता वाले नियोप्लाज्म होते हैं, विशेष रूप से एक उन्नत उम्र में; सर्जरी, अगर जल्दी की जाती है, तो इसमें उपचारात्मक संभावनाएं होती हैं।

लक्षण विज्ञान: कोलोरेक्टल कार्सिनोमा की पहचान कैसे करें?

कोलोरेक्टल कार्सिनोमा अक्सर नैदानिक लक्षणों के साथ प्रकट होने से पहले लंबे समय तक मौजूद रहता है।

हालांकि, शुरुआत की साइट के आधार पर, अलग-अलग समय के साथ अलग-अलग संकेत हो सकते हैं।

बाएं तरफा बृहदान्त्र कार्सिनोमा आमतौर पर दस्त और / या कब्ज के साथ मल में रक्त की खोज से पहले पहचाना जाता है या नहीं।

दाएं तरफा कार्सिनोमस में अधिक सूक्ष्म व्यवहार होता है: अस्थेनिया, अस्वस्थता, तेजी से वजन कम होना और बिना किसी स्पष्ट कारण के एनीमिया जैसे अनैच्छिक लक्षण खतरे की घंटी हो सकते हैं।

किसी भी मामले में, ऐसे नियोप्लाज्म का मुख्य और सामान्य चरित्र रक्तस्राव की उच्च प्रवृत्ति बना रहता है, इसलिए देखने के लिए संकेत मल में रक्त की उपस्थिति है।

कोलोरेक्टल कैंसर की माध्यमिक रोकथाम

कोलोरेक्टल नियोप्लाज्म वर्तमान में सभी कैंसर का 15% हिस्सा है और दोनों लिंगों के लिए मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण कारण है: यूरोप और पश्चिमी देशों में सामान्य रूप से यह पुरुषों में, फेफड़ों के नियोप्लाज्म के बाद और महिलाओं में कैंसर से होने वाली मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। स्तन नियोप्लाज्म।

इटली में, 1994 का डेटा, पुरुष सेक्स में 17,760 और महिला सेक्स में 18,060 नए मामले दर्ज किए गए, जिसमें कुल 9,731 और 9,318 मौतें हुईं; बीमार पड़ने की संभावना (100 से 0 वर्ष की आयु के प्रति 74 विषयों में) पुरुष सेक्स के लिए 4.3 और महिला सेक्स के लिए 2.8 है।

कोलोरेक्टल कैंसर से बीमार पड़ने का समग्र जोखिम दोनों लिंगों में उत्तर और दक्षिण के बीच भिन्न होता है और संभवतः अलग-अलग खाने की आदतों और/या जीवन शैली से संबंधित होता है; वास्तव में, घटना और मृत्यु दर दक्षिण की तुलना में उत्तर और केंद्र में काफी अधिक है, चरम मूल्यों के बीच अंतर 2 के कारक के करीब या उससे अधिक है।

कोलोरेक्टल कैंसर के संबंध में हमारे देश की स्थिति की तुलना में, इटली वर्तमान में उत्तरी अमेरिका और उत्तरी यूरोप के विशिष्ट उच्च आवृत्ति स्तरों के साथ संरेखित करने की प्रवृत्ति के साथ अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मध्यवर्ती स्थान पर है।

सामान्य तौर पर, घटनाएं बढ़ रही हैं, जबकि मृत्यु दर नीचे की ओर स्थिर है।

पिछले 20 वर्षों (अनुमानित प्रतिशत 6 और 8% के बीच) में लगभग 60% की उम्मीद के साथ पांच साल की उत्तरजीविता बढ़ी है; यह सकारात्मक परिणाम पहले निदान और शल्य चिकित्सा के बाद के अधिक प्रभावी सहायक उपचार के कारण है।

रोग के प्रारंभिक चरण में निदान किए गए ट्यूमर अकेले शल्य चिकित्सा के साथ मौलिक रूप से इलाज योग्य हैं; वास्तव में, 5 वर्षों में इलाज की दर रोग की अवस्था के समानुपाती होती है।

सबसे लगातार शारीरिक स्थानीयकरण, लगभग 70-75%, सिग्मा-रेक्टम के स्तर पर होता है, जिसमें से 30% को मैन्युअल रूप से खोजा जा सकता है और 60% को रेक्टोसिग्मिडोस्कोपी से पता लगाया जा सकता है: यह डेटा माध्यमिक की नैदानिक-वाद्य जांच के लिए अत्यंत उपयोगी है। निवारण।

उपरोक्त को देखते हुए, यह स्पष्ट है कि रोकथाम और शीघ्र निदान से रोग का प्राकृतिक इतिहास कैसे प्रभावित हो सकता है; इसलिए माध्यमिक रोकथाम में रोग से संबंधित मृत्यु दर को काफी कम करने की क्षमता होगी।

कोलोरेक्टल नियोप्लाज्म की जांच के लिए उपलब्ध परीक्षण हैं:

मल में गुप्त रक्त
रेक्टल एक्सप्लोरेशन
रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी
कोलोनोस्कोपी
डबल कंट्रास्ट माध्यम के साथ अपारदर्शी पुटी

हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि स्क्रीनिंग परीक्षणों के उपयोग से प्रारंभिक अवस्था में कोलोरेक्टल कैंसर के रूपों का पता लगाने की संभावना बढ़ जाती है, जिससे इन नियोप्लास्टिक रोगों की मृत्यु दर में कमी आती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका का राष्ट्रीय कैंसर संस्थान और अमेरिकन कैंसर सोसायटी निम्नलिखित नियमों की सिफारिश करते हैं:

45 वर्ष से अधिक आयु के स्पर्शोन्मुख विषयों में शारीरिक परीक्षा के दौरान मलाशय की खोज का अभ्यास करें;

50 वर्ष की आयु से अधिक वार्षिक रूप से एक मल गुप्त रक्त परीक्षण और हर पांच साल में एक रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी करें।

अमेरिकन जेरियाट्रिक सोसाइटी का सुझाव है कि 85 वर्ष की आयु तक गुप्त रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

फ्लेक्सिबल रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी एक अत्यधिक संवेदनशील परीक्षण है और अमेरिकन कैंसर सोसाइटी इसे हर 3-5 साल में करने की सलाह देती है।

ऐसे नियोप्लाज्म के जोखिम कारक हैं:

पर्यावरण
आयु> 50 वर्ष,
वसा और प्रोटीन में उच्च आहार, फाइबर और सूक्ष्म पोषक तत्वों में कम,
मोटापा,
धूम्रपान/शराब
मध्यम-उच्च सामाजिक स्थिति

ऐसा प्रतीत होता है कि पर्यावरणीय कारक, और विशेष रूप से आहार संबंधी कारक, अधिकांश कोलोरेक्टल कैंसर के लिए जिम्मेदार हैं

आहार संबंधी आदतों और जनसंख्या प्रवास के महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि पशु वसा और मांस में उच्च और फाइबर में कम आहार इन कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है।

दरअसल, प्रोटीन और पशु वसा में उच्च आहार कोलोरेक्टल कैंसर रोगियों के मल में पित्त एसिड और कोलेस्ट्रॉल मेटाबोलाइट्स की उच्च सामग्री से जुड़ा होता है।

फैटी एसिड की उच्च सांद्रता के अलावा, कैल्शियम की कमी और मल के क्षारीय पीएच का भी उल्लेख किया गया है; दूसरी ओर, सब्जियों, फलों और अनाजों से भरपूर आहार का सुरक्षात्मक प्रभाव सिद्ध हुआ है।

अनुवांशिक

पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (पीएएफ): ऑटोसोमल प्रमुख है जो मुख्य रूप से एसएन कोलन में स्थानीयकृत कई एडिनोमेटस पॉलीप्स की उपस्थिति की विशेषता है।

पॉलीप्स जन्म के समय मौजूद नहीं होते हैं, लेकिन देर से किशोरावस्था में स्पष्ट हो जाते हैं, कई मामलों में यह संख्या एक हजार से अधिक हो जाती है।

इस बीमारी वाले सभी व्यक्तियों को अपने जीवनकाल में कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होना तय है।

गार्डनर सिंड्रोम: समान है लेकिन पीएएफ की तुलना में कम बार-बार होता है (1 जन्मों में 14,000); यह छोटी आंत के पॉलीप्स की सह-उपस्थिति, मेसेंटरी और पेट की दीवार के डिस्मॉइड ट्यूमर, लिपोमा, वसामय अल्सर, ओस्टियोमा और फाइब्रोमा की विशेषता है; यह एक ऑटोसोमल प्रमुख रोग है।