मायोकार्डियल रोधगलन जटिलताओं और रोगी अनुवर्ती की सर्जरी
मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताएं क्या हैं जो कार्डियक सर्जरी की जिम्मेदारी हैं? पैपिलरी पेशी का टूटना (जिस पर माइट्रल या ट्राइकसपिड वॉल्व ग्रैस्प की कॉर्डे टेंडिनाई), बाएं वेंट्रिकल की मुक्त दीवार का टूटना या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का बनना मायोकार्डियल रोधगलन की संरचनात्मक जटिलताएं हैं और अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। एक आपातकालीन आधार
इन मामलों में, रोगी दिल की विफलता के साथ प्रस्तुत करता है जो अक्सर चिकित्सा उपचार के साथ तीव्र और असहनीय होता है; कार्डियोजेनिक शॉक घंटों के भीतर हो सकता है और मायोकार्डियल इस्किमिया के विशिष्ट अतालता द्वारा उपजी हो सकता है।
मायोकार्डियल रोधगलन की सर्जिकल जटिलताओं का निदान कैसे किया जाता है?
दिल की संरचनात्मक विकृति का आकलन करने का मुख्य तरीका अल्ट्रासाउंड है।
यह एक गैर-आक्रामक विधि है, विशेष रूप से इसकी सतह (ट्रांस-थोरेसिक) रूप में।
तस्वीर की जटिलता को देखते हुए, अक्सर आपातकालीन स्थितियों और अधिक सटीक सर्जिकल योजना के लिए, पर्याप्त तैयारी और संभावित बेहोश करने की क्रिया के बाद, मुंह के माध्यम से पेश की जाने वाली एक विशिष्ट जांच के माध्यम से, एक ट्रांस-ओसोफेगल पहुंच लगभग अपरिहार्य है।
इकोकार्डियोग्राफी (जैसा कि हृदय पर लागू अल्ट्रासाउंड तकनीक को आम तौर पर कहा जाता है), तेजी से शक्तिशाली और परिष्कृत उपकरणों के लिए धन्यवाद, हाल के वर्षों में हृदय कक्षों के समझौता की डिग्री, साथ ही मात्रा और दबाव अधिभार का सटीक आकलन कर सकते हैं।
पैथोलॉजी की इस्केमिक उत्पत्ति की पुष्टि करने के लिए एंजियोग्राफिक मूल्यांकन (कोरोनरोग्राफी) आवश्यक है, साथ ही पेरिऑपरेटिव अवधि में पीड़ित होने के जोखिम वाले महत्वपूर्ण क्षेत्र या पड़ोसी क्षेत्रों के पुनरोद्धार की संभावित आवश्यकता की योजना बनाना आवश्यक है।
रोधगलन की सर्जिकल जटिलताओं का उपचार कैसे किया जाता है?
मायोकार्डियल रोधगलन की सर्जिकल जटिलताओं के उपचार के लिए संकेत अक्सर एक आपात स्थिति में किया जाता है, जो पहले से अज्ञात संरचनात्मक परिवर्तनों या कार्डियक फ़ंक्शन की अस्थिरता का तीव्र पता लगाने के बाद होता है।
नतीजतन, आपातकालीन सर्जरी के जोखिम, अक्सर कार्डियोजेनिक सदमे में एक रोगी के जोखिम को कम जोखिम के साथ ऑपरेशन करने की अनुमति देने के लिए हेमोडायनामिक स्थिरीकरण की वांछनीयता के खिलाफ तौला जाता है।
सर्जिकल उपचार के लिए संरचनात्मक घाव के सुधार की आवश्यकता होती है, जो शेष ऊतक और कार्य के आधार पर संभव है: खराब वाल्व के प्रतिस्थापन या हृदय की दीवार या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के निरंतर समाधान के विस्मरण की आवश्यकता हो सकती है।
प्रक्रिया के दौरान प्रक्रिया को एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन सहायता की आवश्यकता होती है।
सर्जरी के अंत में सर्कुलेटरी सहायता को बंद कर दिया जा सकता है या कुछ दिनों के लिए बढ़ाया जा सकता है ताकि सदमे को दूर किया जा सके और रिकवरी चरण में हृदय को सहारा दिया जा सके।
क्या मायोकार्डियल रोधगलन की सर्जिकल जटिलताओं का इलाज करने के लिए सर्जरी खतरनाक है?
इसकी आपातकालीन प्रकृति को देखते हुए, सर्जरी जटिल है और रक्तस्राव, संक्रमण, तंत्रिका संबंधी क्षति, हृदय की विफलता और पेरी-प्रक्रियात्मक रोधगलन जैसी छोटी जटिलताओं से भरा है।
अन्य कम गंभीर जटिलताओं में फुफ्फुस सूजन और बहाव, आलिंद फिब्रिलेशन, दर्द, खराब भूख, बुखार शामिल हैं।
आम तौर पर इस प्रक्रिया से जुड़ी मृत्यु का जोखिम 30% से अधिक हो सकता है, लेकिन प्रत्येक रोगी के लिए जोखिम का आकलन उम्र, सामान्य स्थिति और संबंधित बीमारियों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।
ऊपर का पालन करें
प्रक्रिया के अंत में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह इनपेशेंट वार्ड में वापस स्थानांतरित होने से पहले दवाओं और किसी भी संचार समर्थन प्रणाली को बंद करने के लिए आवश्यक समय के लिए निगरानी में रहता है।
सामान्य तस्वीर के छूटने के बाद, रोगी को अस्पताल से छुट्टी देकर सीधे हृदय पुनर्वास केंद्र में स्थानांतरित किया जा सकता है, जहां वह लगभग 15 दिनों तक रहेगा।
क्या कोई तैयारी नियम हैं?
सर्जरी से पहले, यदि रोगी की नैदानिक स्थिति अनुमति देती है, तो कोरोनरी धमनियों की स्थिति और उनकी शारीरिक रचना का आकलन करने के साथ-साथ एक ही समय में संभावित मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन की योजना बनाने के लिए एक कोरोनोग्राफी की जाती है।
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