लंबवत रोगियों का वेस्टिबुलर पुनर्वास

By क्रिस्टियानो एंटिनो On सितम्बर 26, 2022

वेस्टिबुलर पुनर्वास: 1940 में एक अंग्रेजी ओटोलरींगोलॉजिस्ट, डॉ। कावथोर्न ने देखा कि जिन रोगियों ने अपने सिर को जल्दी हिलाया, वे इस तरह के आंदोलनों को प्रतिबंधित करने वालों की तुलना में बहुत तेजी से सुधार और ठीक हो गए; इसलिए उन्होंने कुकसी नामक एक फिजियोथेरेपिस्ट से व्यायाम की एक श्रृंखला विकसित करने के लिए कहा जो रोगियों को अपने सिर को तेजी से और तेजी से आगे बढ़ने के लिए प्रोत्साहित करेगी।

तब से, व्यक्तिगत प्रोटोकॉल और उपाख्यानात्मक संदर्भों के साथ वेस्टिबुलर पुनर्वास विकसित हुआ है

केवल हाल के वर्षों में इसे एनाटोमो-फिजियोलॉजिकल अध्ययन और परिणामों की सांख्यिकीय समीक्षा के आधार पर प्रोटोकॉल के साथ व्यवस्थित किया गया है।

यह समझने के लिए कि इस प्रकार का पुनर्वास कैसे काम करता है और अभ्यासों द्वारा प्रेरित सुधारात्मक तंत्र के पीछे क्या है, शरीर रचना विज्ञान की कुछ धारणाओं को याद करना आवश्यक है।

वेस्टिबुलर पुनर्वास अनुकूली, स्थानापन्न और अभ्यस्त रणनीतियों का उपयोग करता है, अलगाव में या पूरक तरीके से, मुआवजे को प्रेरित करने के लिए जब अनायास नहीं हुआ है

अनुकूली रणनीतियों को पसंद किया जाना चाहिए क्योंकि वे ही एकमात्र हैं, जो कि कमी वाले प्रतिवर्त के लाभ पर कार्य करके, इसे अपनी कार्यक्षमता को पूरी तरह से फिर से शुरू करने की अनुमति देते हैं।

वेस्टिबुलर अनुकूलन से संबंधित कुछ अवधारणाएँ विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं:

पहला - अनुकूलन आवृत्ति-विशिष्ट है; अनुभव से पता चला है कि एक विशिष्ट उत्तेजना आवृत्ति पर किए गए अनुकूलन अभ्यास केवल उस आवृत्ति के लिए लाभ में सुधार करते हैं, दूसरों के लिए थोड़ा बदलाव के साथ। इसलिए, पुनर्वास की योजना बनाते समय, व्यापक आवृत्ति स्पेक्ट्रम के साथ व्यायाम शामिल करना आवश्यक है: वीओआर और वीएसआर का अनुकूलन पहले बैठते समय व्यायाम के साथ प्राप्त किया जाना चाहिए, फिर खड़े होकर और फिर पहले धीरे-धीरे और फिर तेज चलना चाहिए।

दूसरे - VOR गेन में बदलाव शुरू में अस्थिर होते हैं; हालांकि ये बदलाव कुछ ही मिनटों में हो जाते हैं, लेकिन इन्हें लगातार बने रहने में लंबा समय लगता है। नतीजतन, कई पुनर्वास सत्रों को की गई प्रगति के मध्यवर्ती मूल्यांकन और उनकी अपरिवर्तनीयता की पुष्टि करने के लिए दूरस्थ जांच के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

तीसरा - सिर के सभी आंदोलनों से अनुकूलन नहीं होता है। VOR गेन में परिवर्तन क्षैतिज (NO) और वर्टिकल (YES) हेड मूवमेंट के लिए प्रदर्शित किए गए हैं, लेकिन घूर्णी आंदोलनों के लिए नहीं जो लंबे समय में वेस्टिबुलर प्रतिक्रियाओं को नहीं बदलते हैं।

प्रतिस्थापन रणनीतियाँ पूरी तरह से एक कम या खोए हुए भूलभुलैया समारोह को पुन: एकीकृत नहीं कर सकती हैं क्योंकि रिसेप्टर्स और विचित्र रिफ्लेक्सिस, हालांकि बढ़ाया गया है, फिर भी वीओआर और वीएसआर की तुलना में अधिक सीमित आवृत्ति रेंज में कार्य करते हैं।

रैपिड आई मूवमेंट, या सैकेड, वीओआर का एक वैध विकल्प नहीं हो सकता क्योंकि वे केवल अंत में छवि को कैप्चर करते हैं, लेकिन आंखों की गति के दौरान नहीं।

धीमी ट्रैकिंग या पीछा भी एक प्रभावी विकल्प नहीं है क्योंकि यह बहुत ही मामूली गति से लगभग 20°-30°/सेकंड की गति से संचालित होता है।

एक अधिक मान्य, हालांकि अपर्याप्त, प्रतिस्थापन गर्भाशय ग्रीवा-ओकुलोमोटर प्रतिवर्त से प्राप्त किया जा सकता है, जो भूलभुलैया समारोह की अनुपस्थिति में, इसके लाभ को बढ़ाता है और 0.3 हर्ट्ज की अपनी शारीरिक सीमा से ऊपर आवृत्ति स्पेक्ट्रम को कवर करता है और इस उपयोग के लिए आमतौर पर संदर्भित किया जाता है दूसरी भूलभुलैया के रूप में।

वीएसआर को शुरू में दृश्य रिफ्लेक्सिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, हालांकि, बहुत कम मूल्य के होते हैं, क्योंकि भूलभुलैया के स्थिर प्रभाव की अनुपस्थिति में, वे एक ऐसे दृश्य उद्देश्य से ट्रिगर होते हैं जो अपने आप में अस्थिर होता है; समय के साथ, मस्कुलोटेंडिनस या पेशी प्रस्थान के साथ प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस के साथ प्रतिस्थापन प्रबल होता है, हालांकि, स्थिर पहलुओं में पर्याप्त प्रभाव पड़ता है लेकिन गतिशील लोगों में बहुत कम होता है।

तब आदत व्यावहारिक रूप से सच्चे वेस्टिबुलर पुनर्वास का त्याग है क्योंकि इसका उद्देश्य कार्यात्मक घाव से उत्पन्न असुविधा को दूर करना है, लेकिन समग्र प्रणाली की दक्षता में सुधार करना नहीं है।

घर पर स्व-प्रबंधित होने की तुलना में चिकित्सक-पर्यवेक्षित प्रोटोकॉल का उपयोग करते समय अधिक सफलता के साथ वेस्टिबुलर पुनर्वास की प्रभावशीलता का प्रदर्शन करने वाले कई अध्ययन हैं।

वेस्टिबुलर पुनर्वास में वाद्य और गैर-वाद्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है

पूर्व चिकित्सक पर्यवेक्षण से सुसज्जित सुविधाओं के लिए आरक्षित हैं, बाद वाले का उपयोग किया जा सकता है और रोगी द्वारा सीधे घर पर स्वयं का प्रबंधन किया जा सकता है।

सबसे सही प्रोटोकॉल में योग्य सुविधाओं पर पुनर्वास के प्रारंभिक भाग की परिकल्पना की गई है, जहां चिकित्सक की देखरेख में और घरेलू अभ्यासों में प्रशिक्षण के तहत वाद्य और गैर-वाद्य अभ्यास किए जाते हैं, और फिर, संरक्षित निर्वहन के साथ, घर पर स्व-प्रबंधन की ओर बढ़ते हैं। प्राप्त परिणामों की दृढ़ता का आकलन करने के लिए सीखा अभ्यास और नियमित जांच।

वेस्टिबुलर पुनर्वास के लिए उम्मीदवार वे सभी रोगी हैं जो मोनो- या द्विपक्षीय परिधीय लेबिरिंथोपैथी के विघटन या अनुपस्थित या आंशिक मुआवजे के कारण पुरानी लंबवत स्थिति से पीड़ित हैं; अच्छी सफलताएँ, भले ही अधिक मामूली हों, मेनिन्जाइटिस, वास्कुलोपैथिस और पार्किंसंस रोग जैसे केंद्रीय विकृति के स्थिर परिणामों के साथ भी होती हैं।