सदमे के संकेत और लक्षण: कैसे और कब हस्तक्षेप करना है
शॉक का मतलब चिकित्सा जगत में कई अलग-अलग चीजें हैं। एक बिजली के झटके के अलावा (दिल को फिर से शुरू करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है) और एक अत्यंत भावनात्मक स्थिति के लिए एक शब्द (अभिघातजन्य तनाव विकार के बाद के समान), झटका एक ऐसी स्थिति को भी संदर्भित करता है जहां शरीर महत्वपूर्ण अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करने में असमर्थ होता है। और सिस्टम
शॉक, पर्याप्त रक्त प्रवाह से संबंधित चिकित्सा स्थिति, कई रूप लेती है और रोगी को किस प्रकार के झटके का अनुभव होता है, इसके आधार पर संकेतों और लक्षणों के विभिन्न पैटर्न होते हैं।
सदमे की चार मुख्य श्रेणियां हैं: हाइपोवोलेमिक, कार्डियोजेनिक, डिस्ट्रीब्यूटिव और ऑब्सट्रक्टिव
अलग-अलग श्रेणियों में से प्रत्येक के कई कारण होते हैं, और प्रत्येक कारण अलग-अलग संकेतों और लक्षणों के साथ आता है।
लक्षण
सभी सदमे का सबसे आम लक्षण-कम से कम अंततः-निम्न रक्तचाप है।2
जैसे ही इलाज न किया गया झटका खराब हो जाता है, रक्तचाप गिर जाता है। आखिरकार, जीवन को बनाए रखने के लिए रक्तचाप बहुत कम हो जाता है (जिसे हेमोडायनामिक अस्थिरता कहा जाता है) और झटका घातक हो जाता है।
कारण के आधार पर, इसमें लंबा समय लग सकता है या यह बहुत तेज हो सकता है।
जबकि निम्न रक्तचाप ही एकमात्र लक्षण है जो प्रत्येक शॉक श्रेणी के अंत में मौजूद होता है, कुछ श्रेणियों के झटके दूसरों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य होते हैं।
इसका मतलब है कि उनके लक्षण भी अधिक सामान्य हैं। यहां आवृत्ति के क्रम में झटके की श्रेणियां हैं, उनके सामान्य लक्षणों के साथ।
हाइपोवॉल्मिक शॉक
पर्याप्त तरल पदार्थ या रक्त की मात्रा (हाइपोवोल्मिया) न होना, सबसे आम प्रकार का झटका है।
यह रक्तस्राव (हेमोरेजिक शॉक के रूप में भी जाना जाता है) या किसी अन्य प्रकार के तरल पदार्थ के नुकसान और निर्जलीकरण से आ सकता है।
जैसे ही शरीर रक्त या तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है और रक्तचाप को ऊपर रखने का प्रयास करता है, ये संकेत होते हैं:2
- तेजी से हृदय गति (तेजी से नाड़ी)
- तेजी से साँस लेने
- अभिस्तारण पुतली
- पीली, ठंडी त्वचा
- पसीना आना (डायफोरेसिस)
जैसे-जैसे हाइपोवोलेमिक शॉक बढ़ता है, रोगी सुस्त, भ्रमित और अंततः बेहोश हो जाता है।
यदि बाहरी रक्तस्राव का कारण है, तो रक्त होगा। यदि गैस्ट्रिक सिस्टम में रक्तस्राव इसका कारण है, तो रोगी हो सकता है वमन करना खून या खूनी दस्त है।
यदि यह गर्म है या रोगी खुद को थका रहा है, तो निर्जलीकरण पर विचार करें।
वितरण झटका
यह सदमे की सबसे कठिन श्रेणी है जिसे समझना मुश्किल है, लेकिन यह बहुत आम है।
जब शरीर में धमनियां ढीली हो जाती हैं और ठीक से संकुचित नहीं हो पाती हैं, तो रक्तचाप को नियंत्रित करना बहुत कठिन होता है और गिर जाएगा।
इस प्रकार के झटके के दो सबसे आम कारण गंभीर एलर्जी (एनाफिलेक्सिस) और गंभीर संक्रमण (सेप्सिस) हैं।
लक्षण कारण के आधार पर भिन्न होते हैं।
एनाफिलेक्सिस के लक्षणों में शामिल हैं:3
- हीव्स
- खुजली
- सूजन, विशेष रूप से चेहरे की
- साँस लेने में कठिनाई
- त्वचा की लालिमा
- तीव्र हृदय गति
पूति के लक्षणों में शामिल हैं:4
- बुखार (हमेशा नहीं)
- फ्लश, लाल त्वचा
- शुष्क मुँह
- खराब त्वचा लोच (टगर), जिसका अर्थ है कि यदि आप त्वचा को चुटकी लेते हैं तो यह चुटकी रहती है और धीरे-धीरे वापस सामान्य हो जाती है, यदि बिल्कुल भी।
सेप्सिस अक्सर डिस्ट्रीब्यूटिव और हाइपोवोलेमिक शॉक का एक संयोजन होता है क्योंकि ये रोगी आमतौर पर निर्जलित होते हैं।
न्यूरोजेनिक शॉक (टूटे हुए से रीढ़ की हड्डी में कॉर्ड और अक्सर स्पाइनल शॉक कहा जाता है) डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक का एक दुर्लभ कारण है, लेकिन इसके लक्षणों का एक बहुत अलग पैटर्न है: 5
- निम्न रक्तचाप एक प्रारंभिक संकेत है (सदमे के अन्य रूपों के विपरीत)
- सामान्य हृदय गति (उन्नत किया जा सकता है, लेकिन सामान्य दर होने की संभावना सबसे अधिक सदमे का प्रकार है)
- शरीर पर एक "रेखा" जहां त्वचा ऊपर पीली और नीचे लाल रंग की होती है
न्यूरोजेनिक शॉक किसी प्रकार के आघात के बाद आता है, जैसे कि गिरना या कार दुर्घटना।
कार्गियोजेनिक शॉक
जब हृदय को पर्याप्त रूप से रक्त पंप करने में कठिनाई होती है, तो इसे कार्डियोजेनिक शॉक कहा जाता है।
यह एक रोधगलन (दिल का दौरा), एक हृदय वाल्व की खराबी, हृदय संबंधी अतालता, हृदय के संक्रमण और हृदय को आघात के बाद हो सकता है।
कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षणों में शामिल हैं:
- कमजोर और अक्सर अनियमित नाड़ी
- कभी-कभी बहुत धीमी नाड़ी
- सांस लेने मे तकलीफ
- झागदार थूक पैदा करने वाली खांसी, सफेद या कभी-कभी गुलाबी रंग की
- पैरों और टखनों में सूजन
कार्डियोजेनिक शॉक दिल के दौरे के लक्षणों और लक्षणों के साथ हो सकता है।
ऑब्सट्रक्टिव शॉक
संभवतः सदमे की सबसे कम सामान्य मुख्य श्रेणी (न्यूरोजेनिक कम से कम सामान्य विशिष्ट प्रकार है), प्रतिरोधी झटका शरीर के अंदर रक्त वाहिकाओं पर दबाव डालने से आता है।
ऑब्सट्रक्टिव शॉक का सबसे आम कारण तनाव न्यूमोथोरैक्स (ढह गया फेफड़ा) है।2
- निम्न रक्तचाप जल्दी हो सकता है, लेकिन शरीर क्षतिपूर्ति करने की कोशिश कर रहा होगा (न्यूरोजेनिक सदमे के विपरीत)
- तेज पल्स
- असमान सांस की आवाज़ (यदि एक न्यूमोथोरैक्स के कारण होती है)
- साँस लेने में कठिनाई
टेंशन न्यूमोथोरैक्स के अलावा, ऑब्सट्रक्टिव शॉक का दूसरा सबसे संभावित कारण कार्डियक टैम्पेनेड है, जो एक दुर्लभ स्थिति है जो हृदय के चारों ओर बोरी में फंसे रक्त के कारण होती है, उस पर दबाव डालती है और इसे पर्याप्त रूप से रक्त पंप करने से रोकती है।
अस्पताल कब जाएं
शॉक एक सच्ची चिकित्सा आपात स्थिति है और इसका जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। यदि आपको सदमा का संदेह है, तो 911 या अपने आपातकालीन नंबर पर तुरंत कॉल करें और अस्पताल पहुंचें।2
जब तक शरीर रक्तचाप को ऊपर रखने का प्रबंधन कर रहा है, चिकित्सा समुदाय इसे मुआवजा झटका मानता है।
जब रक्तचाप गिर जाता है - यहां तक कि ऐसे मामलों में भी जब ऐसा जल्दी होता है, जैसे कि न्यूरोजेनिक शॉक या ऑब्सट्रक्टिव - चिकित्सा समुदाय इसे डीकंपेंसेटेड शॉक के रूप में संदर्भित करता है।
यदि विघटित सदमे को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इसके घातक होने की संभावना अधिक होती है।
सन्दर्भ:
- स्टैंडल टी, एननेके टी, कैस्कोरबी I, हेलर एआर, सबाशनिकोव ए, टेस्के डब्ल्यू। सदमे के प्रकारों का नामकरण, परिभाषा और भेद. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
- हसीर कोया एच, पॉल एम। झटका. स्टेट पर्ल्स।
- अमेरिकन एकेडमी ऑफ एलर्जी अस्थमा एंड इम्यूनोलॉजी। तीव्रग्राहिता.
- रोग के नियंत्रण और रोकथाम के लिए सेंटर। सेप्सिस क्या है?
- समर्स आरएल, बेकर एसडी, स्टर्लिंग एसए, पोर्टर जेएम, जोन्स एई। तीव्र न्यूरोजेनिक सदमे के साथ आघात के रोगियों में हेमोडायनामिक प्रोफाइल के स्पेक्ट्रम की विशेषता। जर्नल ऑफ क्रिटिकल केयर. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002
अतिरिक्त पढ़ना
- सेकोनी एम, डी बैकर डी, एंटोनेली एम, एट अल। सर्कुलेटरी शॉक और हेमोडायनामिक मॉनिटरिंग पर सहमति। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ इंटेंसिव केयर मेडिसिन की टास्क फोर्स। गहन चिकित्सा. 2014;40(12):1795-1815. doi:10.1007/s00134-014-3525-z.
- कोल्टे डी, खेरा एस, एरोनो डब्ल्यूएस, एट अल। संयुक्त राज्य अमेरिका में एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन को जटिल बनाने वाले कार्डियोजेनिक शॉक की घटनाओं, प्रबंधन और परिणामों में रुझान। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के जर्नल: कार्डियोवैस्कुलर और सेरेब्रोवास्कुलर रोग. 2014;3(1):e000590. doi:10.1161/JAHA.113.000590.
इसके अलावा पढ़ें:
विद्युत चोटें: उनका आकलन कैसे करें, क्या करें?
नरम ऊतक चोटों के लिए चावल उपचार
प्राथमिक उपचार में डीआरएबीसी का उपयोग करके प्राथमिक सर्वेक्षण कैसे करें
हेमलिच पैंतरेबाज़ी: पता करें कि यह क्या है और इसे कैसे करना है
बाल चिकित्सा प्राथमिक चिकित्सा किट में क्या होना चाहिए
जहर मशरूम जहर: क्या करना है? जहर खुद को कैसे प्रकट करता है?
हाइड्रोकार्बन विषाक्तता: लक्षण, निदान और उपचार
प्राथमिक उपचार: अपनी त्वचा पर ब्लीच निगलने या छलकने के बाद क्या करें?
इलेक्ट्रिक शॉक प्राथमिक चिकित्सा और उपचार