हृदय प्रत्यारोपण क्या है? एक सिंहावलोकन
हृदय प्रत्यारोपण एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें गंभीर रूप से बीमार हृदय को मृत दाता के स्वस्थ अंग से बदल दिया जाता है
लगभग सभी मामलों में उपयोग की जाने वाली शल्य चिकित्सा तकनीक को ऑर्थोटोपिक के रूप में जाना जाता है, यह दर्शाता है कि प्रत्यारोपित अंग को उसी स्थिति में रखा गया है जैसे कि मूल स्थान।
हृदय प्रत्यारोपण के लिए क्या संकेत हैं?
आज, हृदय प्रत्यारोपण कई अत्यंत गंभीर हृदय रोगों के लिए निर्णायक चिकित्सा है जिसमें वैकल्पिक औषधीय और गैर-औषधीय उपचार अब पर्याप्त अस्तित्व और/या जीवन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं हैं।
हृदय रोग जो सबसे गंभीर मामलों में हृदय प्रत्यारोपण की ओर ले जाते हैं, वे हैं इस्केमिक हृदय रोग, बहुत व्यापक या कई रोधगलन वाले रोगियों में, कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों के प्राथमिक रोग, बिना किसी पहचान योग्य कारण के), कुछ हृदय वाल्व रोग और कुछ जन्मजात दिल के रोग।
दुर्लभ मामलों का प्रतिनिधित्व कुछ अतालता रोगों द्वारा किया जाता है और इससे भी अधिक बार रोगों द्वारा हृदय की मांसपेशियों में पदार्थों के संचय की विशेषता होती है जो इसके कार्य को ख़राब करते हैं।
निश्चित रूप से मतभेद भी हैं, जिन्हें सूची के समय 65 वर्ष से अधिक आयु के रूप में संक्षेपित किया जा सकता है (हालांकि व्यक्तिगत मामलों में, यहां तक कि अधिक उम्र के लेकिन 'जैविक रूप से' युवा रोगियों को प्रत्यारोपित किया गया है) और गंभीर संबद्ध विकृति की उपस्थिति (कुछ मामलों में) मधुमेह के मामले, पुरानी सांस की बीमारियां, पिछले 5-10 वर्षों में कैंसर का इतिहास, इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी की उपस्थिति में नियोप्लास्टिक रोग की पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम के कारण)।
हृदय प्रत्यारोपण के परिणाम क्या हैं?
20 साल से अधिक समय पहले इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी में साइक्लोस्पोरिन की शुरूआत के बाद से, हृदय प्रत्यारोपण के परिणाम उत्कृष्ट हैं, दूर के अस्तित्व के साथ और जीवन की सबसे अच्छी गुणवत्ता के साथ।
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कामकाजी उम्र के कई मरीज अपने पिछले व्यवसाय में लौटने में सक्षम हैं, जबकि मनोरंजन, खेल और अवकाश के क्षेत्र में, हृदय प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं से कुछ भी नहीं बचा है।
हृदय प्रत्यारोपण की विशिष्ट समस्याएं क्या हैं?
मुख्य समस्याएं अनिवार्य रूप से हैं
- दान की कमी, प्रतीक्षा सूची में रोगियों की संख्या और प्रत्येक वर्ष किए गए ऑपरेशनों की संख्या के बीच परिणामी अनुपात के साथ (वर्तमान में दुनिया भर में केवल 3,000 से अधिक, इटली में प्रति वर्ष लगभग 300, औसतन दोगुने से अधिक के साथ) प्रतीक्षा सूची में मरीजों की संख्या) जो कुछ अभी कहा गया है उसका एक परिणाम सूची में प्रतीक्षा अवधि की अप्रत्याशितता है, प्राथमिकता के पूर्वाग्रह के बिना कि सभी प्रत्यारोपण केंद्र सबसे गंभीर रोगियों को असाइन करते हैं;
- सर्जरी के बाद पहले 12 महीनों में, इस चरण में सबसे खतरनाक जटिलताओं की निगरानी, रोकथाम और/या उपचार के लिए, जैसे कि संक्रमण और तीव्र अस्वीकृति;
- अस्वीकृति की समस्या के बाद से, रोगी के जीवन भर इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी को लम्बा करने की आवश्यकता, हालांकि प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष में अधिक सामान्य और अधिक प्रासंगिक है, हमेशा मौजूद है;
- इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के कुछ अवांछनीय प्रभाव, विशेष रूप से साइक्लोस्पोरिन (उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता, हिर्सुटिज़्म), स्टेरॉयड (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस) और एज़ैथियोप्रिन (उच्च जोखिम, लंबे समय में, त्वचा कैंसर के संबंध में) , विशेष रूप से अत्यधिक सूर्य के संपर्क की उपस्थिति में)।
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