एनजाइना पेक्टोरिस: चे कोस ई कम इंटरवेनियर
लंगिना पेक्टोरिस ई उना मालटिया चे सी आइडेंटिफा इन लार्गा मिसुरा कोन इल प्रोप्रियो सिंटोमो प्रिंसिपल; इल टर्मिन डेरिवा दाल लातीनी ई सिग्निफ़ा डोलोरे अल टोरेस
कौसाटा दा उन टेम्पोरेनियो स्कारसो एफ्लूसो डि संगु अल कुओर चे डिटरमिना मैनकांजा डि ओसिगेनो अल टेसुटो कार्डियाको।
इल फेनोमेनो प्रीन्डे आंच इल नोम डि इस्किमिया; नेल एंजिना पिक्टोरिस एल'इस्किमिया ई रिवर्सिबल और नॉन अरिवा अल पुंटो डि प्रोवोकेयर डैनो कार्डियाको परमानेंट।
ला मालटिया सी मेनिफेस्टा अबिटुअलमेंट कोन डोलोरे टोरासिको इम्प्रोविसो, एक्यूटो ई ट्रांजिटोरियो; सोनो स्टेटी डिस्क्रिट्टी ऐन्चे: पेसेंटेज़ा ए टॉरेस ई आर्टी सुपीरियर, फॉर्मिकोलाओ ओ इंडोलेंज़िमेंटो नेला स्टेसा सेड, एफेटिकामेंटो, सुडोराज़ियोन, मिचली।
आई सिंटोमी पोसोनो एस्सेरे मोल्टो डायवर्सि दा इंडिविडुओ ए इंडिविजुअल प्रति इंटेन्सिटा ई दुरता।
चे कोसे ल'एंजिना पेक्टोरिस?
L'angina si विविध रूपों में भेद:
- एनजाइना स्टेबल ओ दा स्फोर्ज़ो: ई इनेस्काटा दा उनो स्फोर्ज़ो फिसिको, दाल फ़्रेडो या डल'इमोज़ियोन। इन क्वेस्टो कैसो इल सिंटोमो डेला मालटिया सी मेनिफेस्टा क्वांडो सी स्टा स्वोलगेंडो एल'एटीविटा फिसिका, सोप्रैटुट्टो से एस्पोस्टी एले बेस टेम्परेचर, ओ ऑल'एपिस डि उनो स्ट्रेस इमोटिवो। ए ला फॉर्मा पिù डिफ्यूसा ई एंच क्वेला मैगीओरमेंट कंट्रोललेबाइल।
- एनजाइना अस्थिर: इन क्वेस्टो कैसो इल डोलोरे सी प्रेजेंटा इन मनिएरा इम्प्रेविस्टा, ऐंच ए रिपोसो, ओ प्रति सेफोर्ज़ी फिसिकी मोडेति। ला कॉसा पुò एसेरे ल'ओस्ट्रुज़ियोन टेम्पोरेनिया डि उना कोरोनारिया दा पार्ट डि उन कोगुलो, डेटो एंच ट्रंबो, चे सी फॉर्मा सु उना मालटिया एटेरोस्क्लेरोटिका डेल्ले पारेती वसली। प्रति खोज रैपेंटा ला फॉर्मा पिù पेरिकोलोसा, डा ट्रैटारे टेम्पेस्टिवमेंट, क्वांटो फोर्टमेंटे एसोसिएटा अल रिशियो डि प्रोग्रेसे वर्सो अन में दिल का दौरा एक्यूटो डेल मियोकार्डियो। सी पुò विचाररे उना फॉर्मा डि एनजाइना अस्थिर ऐन्चे ल'एन्जिना वेरियंट ओ डि प्रिंज़मेटल। उना डेले कोरोनरी में एल'एंजाइना वेरियंट ई कॉसाटा दा उनो स्पास्मो, कॉन रेस्ट्रिंजिमेंटो महत्वपूर्ण, एन्चे से टेम्पोरेनियो, डेल वासो फिनो ए कॉम्प्रोमेटेरे इन मोडो सिग्निफिकेटिवो इल फ्लुसो डि सेंग ई कॉसारे इस्किमिया एसोसिएटा ए डोलोर टोरैसिको। L'angina di Prinzmetal è una malattia abbastanza rara che non è Generalmente associata ad aterosclerosi del vaso कोरोनरिको इंटरेसेटो डैलो स्पास्मो।
- और एनजाइना सेकेंडरिया: vi rientrano tutte quelle form di "ischemia" cardiaca che non sono provocate da restringimenti o ostruzioni coronriche, ma da altre patologie quali l'insufficienza aortica, la stenosi mitralica, l'iertiroidismo.
क्वाली सोनो ले कॉज़ डेल'एंजिना पेक्टोरिस?
L'angina è causata dल्ला Riduzione, temporanea, dell'afflusso di sangue al cuore।
इल सेंगु ट्रेस्पोर्टा ल'ओसिगेनो नेसेसारियो ऐ टेसुति डेल मस्कोलो कार्डियाको प्रति विवरे।
से इल फ्लुसो डि सेंगु ई इनडेगुएटो सी क्रिएनो ले कॉन्डिज़ियोनी प्रति अन'इस्किमिया।
ला रिदुज़ियोन डेल फ्लुसो पुए एस्सेरे प्रोडोट्टा दा अन रेस्ट्रिन्गिमेंटो क्रिटिको डेले कोरोनरी (स्टेनोसी), टेल प्रति कुई, प्रेसेंज़ा डि ऑमेंटेट रिचिएस्टे डि ऑसिगेनो दा पार्ट डेल टेसुटो कार्डिएको (ड्यूरेंट एटिविटा फिसिका, फ़्रेडो ओ स्ट्रेस इमोटिवो) पर्याप्त के लिए।
क्वेस्टो एवविने पिए स्पेसो इन प्रेसेंज़ा डि एटेरोस्क्लेरोसी कोरोनरिका, मालटिया चे कॉइनवोल्गे ले पारेटी देई वासी संगुइग्नि अट्रैवर्सो ला फॉर्माज़ियोन डि प्लाचे ए कॉन्टेनुटो लिपिडिको ओ फाइब्रोसो, चे इवोल्वोनो ला फॉर्मो ला प्रोग्रेसिवा रिडुजियोन ए कोगुलोसेरासो इल पुंटो डि लेसिओन।
ल'ऑस्ट्रुज़ियोन/रेस्ट्रिंजिमेंटो डेला कोरोनारिया पु, एवेनिअर पिù रारामेंटे ऐंच प्रति स्पैस्मो डेला स्टेसा, सॉलिटामेंट सेन्ज़ा अल्टरज़ियोनी एटेरोस्क्लोरोटिक डेले पारेती वासली।
कॉन्डिज़ियोनी चे फेवरिसकोनो लो स्विलुप्पो डि एटेरोस्क्लेरोसी सोनो इल फूमो, इल डायबिटी, एल'इपरटेंशन ई ल'ओबेसिटा।
प्रति ईसीजी मूल्यांकन? इमरजेंसी एक्सपो में विजिट लो स्टैंड ज़ोल
क्वाली सोनो और सिंटोमी डेल'एंजिना पेक्टोरिस?
मैं सिंटोमी डेलंगिना इनक्लूडोनो:
- डोलोरे एक्यूटो, पेसेंटेज़ा, फॉर्मिकोलाओ ओ इंडोलेंज़िमेंटो अल टॉरेस, चे तलवोल्टा सी पु इराडियारे वर्सो स्पैले, ब्रेशिया, गोमिटी, पोल्सी, शिएना, कोलो, गोला ई मैंडिबोला
- डोलोरे प्रोलुंगटो नैला पार्ट सुपीरियर डेल'अडोम
- मनकांजा डि रेस्पिरो (डिस्पेनिया)
- सुडोराज़ियोन
- स्वेनिमेंटो
- जी मिचलाना वमन
एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम करें?
ला प्रीवेन्ज़ियोन डेल'एंजिना पेक्टोरिस सी अटुआ इन प्राइमो लुओगो अट्रैवर्सो ला प्रीवेन्ज़ियोन डेल'एटेरोस्क्लेरोसी कोरोनरिका, मेटेंडो इन एटो टुटे ले मिस्योर वोल्ट ए कंट्रोलर आई प्रिंसिपल फेटोरी डि रिशियो कार्डियोवास्कोलरे।
necessario evitare la sedentarietà, effettuare un'attività fisica moderata e regolare; एविटेयर, से सी सोनो अवुति एपिसोड डि डोलोर एंजिनोसो, स्फोर्ज़ी एक्सेसिवी ई फोंटी डि स्ट्रेस साइकोफिसिको; एवितारे सोव्रैप्सो ई ओबेसिटो, सेगुइरे उना डाइटा सना, पोवेरा डि ग्रासी ई रिक्का डि फ्रूटा ई वर्दुरा; एविटरे पेस्टी अबोंदंती ई ल'असुंजियोन डि एल्कोलिसी; नॉन फ्यूमरे या स्मेतेरे दी फ्यूमरे।
ची सोफ़्रे दी डायबेटी देवे अटुअरे टूटे ले मिश्योर प्रति अन कंट्रोलो एडगुएटो डेला ग्लिसेमिया।
आवश्यक, इनोल्ट्रे, कंट्रोललारे पीरियोडिकामेंटे ला प्रेसेशन संगुइग्ना।
निदान
ची हा अन एपिसोड डि एनजाइना, एनचे सोस्पेटो, डोवरेबे रिफेरिर्लो टेम्पेस्टिवमेंट अल मेडिको प्रति ग्लि एसामी डेल कासो, चे इनक्लूडोनो:
- इलेट्रोकार्डियोग्रामा (ईसीजी): रजिस्ट्रा एल'एटीविटा इलेट्रिका डेल कुओर ई कंसेंट डि इंडिविडुआरे ला प्रेसेंज़ा डि एनोमली सुझाव प्रति इस्किमिया मायोकार्डिका। L'Holter è il Monitoraggio prolungato nelle 24 ore dell'ECG: nel caso di sospetta angina Consente di registrare l'elettrocardiogramma nella vita di tutti i giorni e sopratttto in cui il paziente a riferisce diologi .
- इल टेस्ट डा स्फोर्ज़ो: एल'एसेम कंसिस्टे नेला रजिस्ट्रजियोन डि अन इलेट्रोकार्डियोग्रामा मेंट्रे इल पाजिएंट कॉम्पी अन एसर्सिज़ियो फिसिको, जेनरलमेंट कैमिनांडो सु अन टैपिस रौलेंट या पेडलंडो सु उना साइक्लेट। इल टेस्ट विएने कॉन्डोटो सेकेंडो प्रोटोकॉल प्रीडेफिनिटी, वोल्टी ए वेलुटारे अल मेग्लियो ला रिसरवा फंजियोनेल डेल सर्कोलो कोरोनरिको। वियन इंटररोटो अल्ला कंपार्सा डि सिंटोमी, अल्टरज़ियोनी ईसीजी या प्रेसेशन एलिवेटा ओ उना वोल्टा रैगियुंटा एल'एटीविटा मासिमल प्रति क्वेल पाज़िएंट इन एसेंज़ा डि सेग्नी ई सिंटोमी इंडिकेटिव डि इस्किमिया।
- स्किंटिग्राफिया मायोकार्डिका: ई उना मेटोडिका यूटिलाइजाटा प्रति वैलुटारे एल'इस्किमिया डा स्फोर्ज़ो इन पाजिएंटी इल कुई सोलो एलेट्रोकार्डियोग्रामा नॉन सरेबे एडगुआटामेंट इंटरप्रेटेबल। क्वेस्टो कैसो इल पाज़िएंटे पु, एसेगुइरे ल'एसेम कॉन साइक्लेट या टैपिस रौलेंट में ऐंच। अल मॉनिटरैगियो इलेट्रोकार्डियोग्राफ़िको विएने एफ़ियनकाटा ला सोमिनिस्ट्राज़ियोन एंडोवेनोसा डि अन ट्रैक्सिएंट रेडियोएटिवो चे सी लोकलाइज़ा नेल टेसुटो कार्डियाको से ल'एफ़्लुसो डि सेंग अल कुओरे ई रेगोलारे। Il tracciante Radioattivo emana un segnale che può essere rilevato da un'apposita apprecchiatura, la Gamma-camera। सोमिनिस्ट्रांडो इल रेडियोट्रैसिएंट इन कंडिज़ियोनी डि रिपोसो ई ऑल'एपिस डेल'एटीविटा सी वेलुटा एल'इवेंटुअल कंपारसा डि मैनकैंजा डि सेग्नाले इन क्वेस्ट'अल्टिमा कंडिज़ियोन, सेग्नो चे इल पाज़िएंट मेनिफेस्टा अन'इस्केमिया दा स्फ़ोर्ज़ो। ल'एसेम कंसेंटी नॉन सोलो डाय डायग्नोस्टिकारे ला प्रेसेंज़ा डि इस्किमिया मा एंचे डि फोर्नियर अन'इन्फॉर्माज़ियोन पीक एक्यूरेटा सुला सुआ सेडे ई सुल'एस्टेंस। लो स्टेसो एसेम पुò एस्सेरे इफेट्टुएटो प्रोड्यूसेंडो एल'आइपोटेटिका इस्किमिया कोन अन फार्माको एड हॉक ई नॉन कॉन एल'एसर्सिज़ियो फिसिको वेरो ई प्रोप्रियो।
- इकोकार्डियोग्रामा: ई अन टेस्ट डि इमेजिन चे विजलिजा ले स्ट्रूचर डेल कुओर ई इल फनजियोनामेंटो डेले स्यू पार्टी मोबिलि। L'apparecchio dispensa un fascio di ultrasuoni al torace, attraverso una soंडा appoggiata sulla sua superficie, e रियालबोरा ग्लि अल्ट्रसुओनी राइफल्सी चे टोरनानो अल्ला स्टेसा सोंडा डोपो एवर इंटरगेटो इन मोडो डायवर्सो कॉन ले वेरटुरा कॉम्पोनेन्टी डेला। ले इमेगिनी इन टेम्पो रियल पोसोनो एस्सेरे रैकोल्ट एंचे डुरंटे ल'एसेक्यूज़ियोन डि अन टेस्ट दा स्फोर्ज़ो, फॉरेंडो इन क्वेल कैसो इंफॉर्माजियोनी प्रीजियोज सुल्ला कैपेसिट, डेल क्यूओर डि कॉन्ट्रार्सी कोरेटामेंट इन कोर्सो डि एटिविट फिजिका। एनालोगैमेंट अल्ला स्किन्टिग्राफिया एनचे एल इकोकार्डियोग्रामा पु एससेरे रजिस्ट्रार डोपो एवर सोमिनिस्ट्रेटो अल पाजिएंटे अन फार्माको चे पु स्केटेनेयर अन'इवेंट इस्किमिया (ईसीओ-स्ट्रेस), पर्मेटेन्डोन ला डायग्नोसी ई ला वैल्युटाजियोन डी एसे।
- कोरोनोग्राफिया या एंजियोग्राफिया कोरोनरिका: ई ल'एसेम चे कंसेंट डि विविज़िज़ारे ले कोरोनरी अट्रैवर्सो ल'इनिज़ियोन डि मेज़ो डि कॉन्ट्रास्टो रेडियोपाको अल लोरो इंटरनो। ल'एसेम विएने एफ़ेट्टुएटो इन अन'अप्पोसिटा साला रेडियोलॉजिका, नेला क्वाल सोनो रिसपेटेट टुटे ले मिस्योर डि स्टेरिलिटा नेसेसरी। ल'इनिज़ियोन डेल कॉन्ट्रास्टो नेले कोरोनरी प्रीसुपोन इल कैटेरिस्मो सेलेटिवो डि अन'आर्टेरिया ई ल'अवांज़ामेंटो डि उन कैटेरे फिनो ऑल'ओरिजिन देई वासी एस्प्लोराती।
- टीसी क्यूओर ओ टोमोग्राफिया कम्प्यूटरिज़ाटा (टीसी): ई एक एसेम डायग्नोस्टिको प्रति इमेजिनी प्रति वैलुटारे ला प्रेसेंज़ा डि कैल्सीफिज़ियोनी डोवेट ए प्लाचे एटेरोस्क्लेरोटिके नेई वासी कोरोनरिसी, इंडीरेटो डि अन रिस्कियो एलिवेटो डि पेटोलोगिया कोरोनिका मैगीओर। कोन ग्लि अप्परेची अटुअली, सोमिनिस्ट्रांडो एनचे मेज़ो डि कॉन्ट्रास्टो प्रति वाया एंडोवेनोसा, ई पॉसिबिल रिकोस्ट्रुइरे इल ल्यूम कोरोनरिको और ओटेनेर इंफॉर्माज़ियोनी सु इवेंटुअली रेस्ट्रिंजिमेंटी क्रिटिक।
- रिसोनेंज़ा मैग्नेटिका न्यूक्लियर (आरएमएन): इमैजिनी डिटैग्लिएट डेला स्ट्रूटुरा डेल कुओर ई देई वासी सेंगुइग्नि अट्रैवर्सो ला रजिस्ट्राज़ियोन डि अन सेग्नाले एमेसो डेल सेल्यूल सॉटोपोस्ट ए अन इंटेंसो कैंपो मैग्नेटिको का उत्पादन करें। पर्मेट डि वेलुटारे ला मॉर्फोलोजिया डेल्ले स्ट्रुचर डेल क्यूओर, ला फंज़ियोन कार्डियाका एड इवेंटुअली अल्टेराज़ियोनी डेल मूविमेंटो डि पारेते सेकेंडरी ए इस्किमिया इंडोटा फ़ार्माकोलोगिकामेंट (आरएमएन कार्डियाका डा स्ट्रेस)।
ट्रैटामेंटी डेल'एंजिना
इल ट्रैटामेंटो डेल'एंजिना ई डायरेटो ए मिग्लिओरे ला परफ्यूज़न डेले कोरोनरी ईए इविटेयर इल रिस्कियो डि इनफ़ार्टो ई ट्रोम्बोसी।
ला टेरापिया में विविध ओपज़ियोनी, फ़ार्माकोलॉजिके ओ इंटरवेंटिस्टिचे, चे वेंगोनो वैलुटेट दाल कार्डियोलोगो इन रिलेज़ियोन अल क्वाड्रो क्लिनिको शामिल हैं:
- नाइट्रती (नाइट्रोग्लिसेरिना): ई उना कैटेरिया डि फार्मासी एडोपरेटा प्रति फेवर ला वासोडिलाटाज़ियोन डेले कोरोनरी, पर्मेटेंडो कोसो अन ऑमेंटो डेल फ्लुसो डि सेंग वर्सो इल क्यूर।
- एस्पिरिना: स्टडी साइंटिफिक हन्नो एपुराटो चे ल'एस्पिरिना रिड्यूस ला प्रोबबिलिटा डि इंफार्टो। L'azione antiaggregante di questo farmaco previene infatti la formazione di trombi। ला स्टेसा एज़ियोन वियेन स्वोल्टा एंच दा अल्ट्री फार्मासी एंटीपिअस्ट्रिनिसी (टिक्लोपिडिना, क्लोपिडोग्रेल, प्रसुग्रेल ई टिकाग्रेलर), चे पोसोनो एसेरे सोमिनिस्ट्रेटी इन अल्टरनेटिवा ओ इन एसोसिएजियोन ऑल'एस्पिरिना स्टेसा, सेकेंडो ले विविध कंडीशन।
- बीटा-ब्लोकैंटी: रैलेंटानो इल बैटिटो कार्डियाको ई अब्बासानो ला प्रेसेशने सेंगुइग्ना कॉन्ट्रिब्यूएन्डो इन क्वेस्टो मोडो ए रिडुरे इल लावोरो डेल कुओर ई क्विंडी एनचे डेल सुओ फैबिसोग्नो डि ऑसिगेनो।
- स्टेटिन: फ़ार्मेसी प्रति आईएल कंट्रोलो डेल कोलेस्टेरोलो चे ने लिमिटानो ला प्रोडुज़ियोन ई ल'एक्यूमुलो सुले पारेती डेले आर्टरी, रैलेंटेंडो लो स्विलुप्पो ओ ला प्रोग्रेसन डेल'एटेरोस्क्लेरोसी।
- कैल्सियो-प्रतिपक्षी: हनो उनाज़ियोन डि वासोडिलाज़ियोन सुले कोरोनरी चे कंसेंट डि ऑमेंटारे इल फ्लुसो डि सेंग वर्सो इल कुओरे।
L'opzione इंटरवेंटिस्टिका में शामिल हैं:
ल'एंजियोप्लास्टिका कोरोनरिका पेरकुटानिया, इन्टरवेंटो चे प्रीवेडे ल'इनसेरिमेंटो नेल ल्यूम डेला कोरोनारिया, कोरसो डि एंजियोग्राफिया में, दी अन पिकोलो पालोन सॉलिटामेंट एसोसिएटो ए उना स्ट्रटुरा मेटालिका ए मैगली (स्टेंट), चे विएने गोनफियाटो डे कोरिस्पोन्डेनजा डेल रेस्ट्रिंगिमेंटो डे कोरिस्पोन्डेनजा में। धमनी
क्वेस्टा प्रोसेडुरा मिग्लिओरा इल फ्लुसो डि सेंगु ए वैले, रिडुकेंडो ओ एलिमिनेंडो ल'एंजिना।
बाईपास कोरोनरिको, अन इंटरवेंटो चिरुर्गिको चे प्रीवेडे इल कॉन्फ़ेज़ियोनामेंटो डि कॉन्डोटी वैस्कोलारी (डाय ओरिजिन वेनोसा ओ आर्टेरियोसा) इन ग्रैडो डि "बाईपासारे" इल पुंटो डि रेस्ट्रिन्गिमेंटो डेले कोरोनरी, फ़ैसेंडो पेरटेंटो कॉम्यूनिकेयर डाइरेटामेंटे ला पोर्ज़िओन ए मोंटिएला।
L'intervento viene effettuato a torace aperto, con il paziente in anestesia generale e quasi semper con i l supporto della circolazione extra-corporea।
गहरा करने के लिए:
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ले इंफियामाज़ियोनी डेल क्यूओर: मियोकार्डाइट, एंडोकार्डाइट इन्फेटीवा और पेरिकार्डाइट
Cos'è un ECG e quando किराया un elettrocardiogramma
एनजाइना पेक्टोरिस: रिकोनोसेरला, डायग्नोसिस ई क्यूरा