A नर्स घटनाओं की एक विस्तृत विविधता को शामिल किया जा सकता है कई रोगियों के लिए एकल रोगियों, वातावरण जैसे कि रोडवेज के लिए एक मरीज के निवासी और बार, थिएटर, रेस्तरां आदि सार्वजनिक स्थानों पर एकत्रित होते हैं

सभी पैरामेडिक्स के साथ के रूप में, आप कभी नहीं जानते कि आपके पास क्या होगा और आप क्या जवाब देंगे। दुर्भाग्य से, पैरामेडिक्स हमले दिन-ब-दिन और भी अधिक होते जा रहे हैं।

हमारी कहानी आज एएलएस (एडवांस्ड लाइफ सपोर्ट) में 35 वर्षों के अनुभव के साथ एक पैरामेडिक के अनुभव को बताती है, यह सेवा है जो दिन में 26 परिवहन सक्षम एंबुलेंस और 3 रिस्पांस कारों और 16 एंबुलेंसों के साथ रात में बिना किसी प्रतिक्रिया के कारों का संचालन करती है।

प्रत्येक एंबुलेंस को दो एएलएस पैरामेडिक्स द्वारा नियुक्त किया जाता है और वह प्रतिक्रिया कारों को एक्सएनयूएमएक्स एएलएस पैरामेडिक द्वारा नियुक्त किया जाता है। इसके अलावा, हर रात ड्यूटी पर दो एएलएस पर्यवेक्षक होते हैं जो प्रतिक्रिया देने में सक्षम होते हैं, लेकिन आम तौर पर ऐसा तभी होता है जब उपलब्ध एंबुलेंस संख्या एक्सएनयूएमएक्स उपलब्ध इकाइयों से नीचे चली जाती है।

वह समुदाय जिसमें नायक रहता है और काम करता है, वह नगरपालिका है जिसमें 7 शहर और 1 शहर शामिल हैं, जिसमें 609,000 निवासियों की एक संयुक्त आबादी है। समुदाय में कुछ उद्योग हैं, लेकिन ज्यादातर में एक बेडरूम समुदाय है, जिसमें बड़ी संख्या में निवासी पश्चिम में आते हैं।

परिचय - सभी कॉल के साथ, आपको मूल रोगी जानकारी दी जाती है, जो आमतौर पर न्यूनतम दृश्य जानकारी के साथ गलत होती है। आपके पास एकमात्र गारंटी यह है कि संक्षेप में यह सुनिश्चित करता है कि आप अपने कॉल में अंधे हो रहे हैं जो वास्तव में दरवाजे के दूसरी तरफ आपको इंतजार कर रहा है।

प्रतिक्रिया अनुरोध के आधार पर आप केवल अपने साथी के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं, जैसे कि संबद्ध एजेंसियों के साथ आग सेवा और पुलिस या सामरिक पुलिस अधिकारियों के अलावा के साथ दृश्य में मंच करने के लिए एक अनुरोध के साथ। जब आपसे स्टेज पर आने का अनुरोध किया जाता है, तो आपको कॉल का जवाब देने की सलाह दी जाती है, लेकिन जब तक पुलिस सलाह दे कि आप सुरक्षित हैं और प्रवेश करने के लिए सुरक्षित हैं, तब तक रुकें।

यद्यपि प्रत्येक संबद्ध सेवा से वाहन पूरी तरह से अलग दिखते हैं, बस कुछ साल पहले सभी उत्तरदाताओं ने समान, अंधेरे वर्दी को केवल कंधे की शिखा के साथ देखा जो सलाह देते थे कि उत्तरदाता क्या है। कुछ घटनाओं के कारण, अब पैरामेडिक्स हैं उच्च दृश्यता शर्ट पहने हुए (चमकीले पीले) जबकि पुलिसिंग अंधेरे ब्लूज़ के साथ बनी हुई है।

हालांकि अब वर्दी अलग दिखती है, हम अभी भी एक संकट के माहौल में पाते हैं, उत्तरदाताओं को सभी के रूप में माना जाता है क्योंकि वे पुलिस अधिकारी (प्राधिकरण में एक वर्दीधारी व्यक्ति) हैं और रोगी / समझने वालों की संस्कृति पर लंबित हैं, उनके घर पूर्वाग्रह आसानी से लागू हो सकते हैं।

इसके संबंध में सुरक्षा, पैरामेडिक्स और संकटमोचनों प्राप्त करना व्यापक प्रशिक्षण उनकी सुरक्षा के लिए लेकिन सुरक्षा के संबंध में सीमित प्रशिक्षण। इसके अलावा, आप एक ऐसे साथी के साथ काम कर सकते हैं, जिसके पास एक्सएनयूएमएक्स महीनों के अनुभव से कम है और उसने अभी तक अपने सड़क कौशल को विकसित नहीं किया है। वर्तमान में, हम एक ऐसी नीति पर काम करते हैं जो मंच पर उपयोग करने की अनुमति देती है (यदि मरीज के साथ क्या हो रहा है, इसके बारे में कोई बात नहीं होती है तो स्टेजिंग प्रवेश नहीं करती है) यदि हमें लगता है कि दृश्य खतरनाक है, लेकिन मंचन में हमें दृश्य को देखने और मूल्यांकन करने में सक्षम होना शामिल है बदलती सुरक्षा चिंताएं। यदि दृश्य बाहर है, तो कार्य आसान है यदि कॉल एक निवास में है।

हमारे समुदाय के भीतर हम भाग्यशाली हैं कि देशों के बीच कोई सशस्त्र संघर्ष नहीं है, लेकिन पैरामेडिक्स को अभी भी कई प्रकार की हिंसा का सामना करना पड़ रहा है जिसमें बंदूकें, चाकू, हमले, विस्फोटक उपकरण, हिंसा द्वारा आत्महत्या और रासायनिक जोखिम, रासायनिक युद्ध, नशा शामिल हो सकते हैं। शराब / ड्रग्स, मोटर वाहन दुर्घटनाएं और किसी भी विशिष्ट दृश्य के आसपास व्यवहारकर्ता।

पिछले दो वर्षों में मेरे सहयोगियों और मैंने सामना किया है नशा दोनों द्वारा शराब और अवैध दवाओं, बंदूक और चाकू जैसे हथियार, देखभाल के लिए मौखिक धमकियां दी जा रही हैं या प्रदान नहीं की जा रही हैं। देखभाल प्रदान नहीं किए जाने का एक उदाहरण दर्द प्रबंधन के लिए मादक पदार्थों की मांग करने वाले कुछ रोगियों से संबंधित होगा और जब उन्हें एक पैरामेडिक्स चिकित्सा निर्देशों के आधार पर प्रशासित नहीं किया जाता है तो रोगी काफी परेशान हो जाता है।

मुकदमा - हमारे कॉल के सभी के बीच एम्बुलेंस सेवा जवाब में, एक प्रकार को कवर ऑफ असाइनमेंट या "स्टैंड-बाय" माना जाता है, जिसका अर्थ है कि आपके बगल का समुदाय अब कॉल वॉल्यूम के कारण ईएमएस देखभाल नहीं करता है और आपको कवरेज के लिए उस क्षेत्र में भाग लेने की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त जानकारी, हमारी सेवा के भीतर, हालांकि मेरे साथी और मुझे उसी स्तर तक प्रशिक्षित किया गया है जब हम परिचर से लेकर ड्राइवर तक हर कॉल के बाद कार्यों को घुमाते हैं और इस अवसर पर, मैं गाड़ी चला रहा था।

02 पर मेरी घटना हुई: 00 जुलाई में शनिवार की शाम को जब इस क्षेत्र के भीतर कवरेज कम है, लेकिन मनोरंजन के क्षेत्र में आबादी अस्थायी रूप से बढ़ जाती है, जैसे बड़े समुदाय के निवासियों से बार / नाइटक्लब हमारे समुदाय के मनोरंजन क्षेत्रों के रूप में यात्रा करते हैं। उतने व्यस्त नहीं हैं।

मेरे साथी और मैं एक स्टैंडबाय कॉल का जवाब दे रहे थे जब हमने पाया कि शहर के एक प्रमुख चौराहे पर एक लाल बत्ती पर खुद को रोका हुआ है। नॉर्थवेस्ट कॉर्नर एक बार है, नॉर्थईस्ट कॉर्नर एक मैकडॉनल्ड्स (फास्ट फूड रेस्तरां) है, दक्षिण-पूर्व का कोना एक और रेस्टोरेंट / बार है और साउथवेस्ट कॉर्नर एक गैस स्टेशन है।

चौराहे पर बैठकर प्रकाश के हरे रंग में बदलने की प्रतीक्षा करते हुए, हमारा रेडियो हमारे संचार केंद्र से हमारे ट्रक नंबर पर कॉल करता है। उन्होंने अनुरोध किया कि हम इसमें भाग लें आपातकालीन कॉल एक बार की पार्किंग में प्रगति की लड़ाई के लिए और वह पुलिस और आग भी कॉल में भाग ले रही होगी। दुर्भाग्यपूर्ण समस्या यह थी कि बार ठीक उत्तर-पश्चिमी कोने पर था जहाँ हम थे और हमने एक पार्किंग स्थल देखा था जिसमें 200 लोगों के करीब था और आसपास कोई अन्य एजेंसी नहीं थी।

मानक अभ्यास के रूप में, मेरे साथी और मैंने सलाह दी कि हम दृश्य पर हैं लेकिन पार्किंग में लोगों की मात्रा के कारण पुलिस की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इसके अतिरिक्त, जब लोगों ने हमें देखा, तो वे सभी अलग-अलग दिशाओं में भागने लगे। कुछ क्षण बाद, हमारे रेडियो ने फिर से अपडेट के साथ चहकते हुए कहा कि यह शुरू हो गया 1 व्यक्ति ने छुरा घोंपा, अगला अपडेट तब था 2 ने ठोकर मार दी और अज्ञात अगर हमलावर दृश्य पर हैं और फिर 2 को ठोकर मार दी और एक कार से टकरा गया।

जैसा कि हम अपडेट प्राप्त कर रहे थे, दृश्य पर कोई संबद्ध एजेंसियां ​​नहीं थीं और लोग हमारे वाहन को सलाह देने लगे चोटों। जैसा कि हमने सलाह दी थी कि हम पुलिस के आने और दृश्य को सुरक्षित करने के लिए इंतजार कर रहे थे, हम से मिश्रित प्रतिक्रियाएं थीं आसपास खड़े जो "आह, ठीक" से लेकर "आपके नस्लवादी होने और उन्हें उद्देश्य पर मरने तक" तक था।

मेरे साथी और मैं हमारे वाहन में बने रहे और हमारे संचार केंद्र को अद्यतन किया। प्रारंभिक प्रेषण के लगभग 4 मिनट बाद, पुलिस इकाइयां घटनास्थल पर पहुंचने और सुरक्षित करने के लिए शुरू हुईं। जैसे ही पहली दो पुलिस इकाइयां आईं, हम घटनास्थल का आकलन करने और उसकी देखभाल करने के लिए आगे बढ़े रोगियों। हमें पहले छुरा भांजने वाले रोगी के लिए निर्देशित किया गया था, जो मेरे साथी ने मरीज की तीक्ष्णता के आधार पर देखभाल करना शुरू कर दिया था, जबकि मैंने अन्य रोगियों के लिए पार्किंग के शेष का आकलन किया था और पुष्टि की थी कि कोई भी घायल नहीं था।

कुल मिला कर सभी में 10 रोगियों, 4 से लड़कर हमला किया, 1 कम गति और 5 की ठोकर से एक वाहन द्वारा मारा सीने में एक छोटे से पंचर घाव से लेकर, पेट और घावों तक पंचर घाव। 10 रोगियों के अलावा, प्रत्येक रोगी के चारों ओर 2-4 हिस्टेरिकल लोग थे और अभी भी पार्किंग क्षेत्र में घूम रहे 100 लोगों के करीब थे।

तो, एक अद्यतन के रूप में, 10 उनके आसपास के तीस हिस्टेरिकल दोस्तों के साथ रोगियों, 100 लोग मँडराते हैं और हस्तक्षेप करने की कोशिश करते हैं, 4 पुलिस अधिकारी और दो पैरामेडिक्स। दूसरे और तीसरे एम्बुलेंस के आने के बाद मैंने उन्हें अगले सर्वोच्च तीक्ष्णता वाले रोगियों के लिए निर्देशित किया।

उस बिंदु पर, समझने वाले परेशान होने लगे क्योंकि उन्हें लगा कि गलत लोगों की देखभाल पहले से की जा रही है और उनके दोस्तों / अन्य लोगों से आगे रहना चाहिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। जैसे-जैसे समय बढ़ता गया, अग्निशमन सेवाओं का आगमन हुआ और अधिक पुलिस पहुंची जिसमें नियमित गश्ती अधिकारी, केएक्सएनयूएमएक्स अधिकारी और शामिल थे सामरिक अधिकारी.

हमारे समुदाय में संसाधन स्टाफ एक पुलिस इकाई के बराबर होता है, जिसमें एक पुलिस अधिकारी होता है, जिसकी प्रमुख जिम्मेदारी साइट सुरक्षा, फायर यूनिट होती है, जिसमें 4 अग्निशामक होते हैं (2 मरीज की देखभाल में सहायता करने में सक्षम होते हैं क्योंकि एक अपने वाहन को सुरक्षित रखता है और एक ट्रक का अधिकारी होता है) और रोगी की देखभाल में सहायता कर सकता है ईएमआर स्तर और एक नर्स इकाई जिसमें दो पैरामेडिक्स हैं।

पैरामेडिक्स पर हमला आम बात है। मेरी सुरक्षा की चिंता तब आई जब मैं अपनी समीक्षा कर रहा था ट्राइएज योजना बनाना और यह निर्धारित करना कि मेरे पास कितने रोगी शेष थे। मैं अपनी योजना की समीक्षा कर रहा था, अपने डेस्क के रूप में एम्बुलेंस के हुड का उपयोग कर रहा था और भीड़ के लिए मेरी पीठ थी क्योंकि मुझे लगा कि घटनास्थल पर उत्तरदाताओं की मात्रा के कारण दृश्य सुरक्षित था। जब मैं अपने संचार केंद्र को अपडेट कर रहा था तो मुझे एक क्रोधित व्यक्ति ने तेजी से पकड़ लिया और अपने काम से दूर खींच लिया, जिसने अपनी मुट्ठी उठाई और मांग की कि हम तुरंत उसके दोस्त की देखभाल करें और पहले दूसरों की देखभाल करना बंद कर दें।

शुक्र है कि मेरे पोर्टेबल रेडियो माइक पर मेरा हाथ था और मैं अपने अंगूठे को तेजी से हिला सकता था और रेडियो पर आपातकालीन अलार्म को सक्रिय कर सकता था। एक बार अलार्म सक्रिय हो गया था, सभी रेडियो घटनास्थल पर आपातकालीन अलार्म को दबा दिया गया जिसके कारण सभी पैरामेडिक्स अपनी गतिविधि को रोक दिए और यह देखने के लिए कि अलार्म किसने सक्रिय किया है। यह हमेशा की तरह लग रहा था, लेकिन इससे पहले कि मैं रेडियो पर कुछ भी कह पाता, एक सामरिक पुलिस अधिकारी द्वारा व्यक्ति को जमीन पर लेटा दिया गया और उसे गिरफ्तार कर लिया गया।

अपने विचारों को स्पष्ट करने के लिए कुछ मिनटों के बाद, हमने अपनी देखभाल जारी रखी और सुनिश्चित किया कि सभी रोगियों को उचित और पेशेवर रूप से देखा जाए, चाहे वे एक निर्दोष दर्शक या हमलावर हों।

विश्लेषण - जो हुआ उसके लिए मैं तैयार नहीं था और मैं इस दृश्य से रूबरू हो गया क्योंकि मैंने इस दृश्य को वापस रखा और हाथ में काम पर ध्यान केंद्रित किया। पूरी घटना इतनी जल्दी हो गई, स्वयं या दूसरों द्वारा किसी भी अन्य कार्यों पर विचार करना मुश्किल था। एकमात्र प्लस यह था कि मेरे वर्षों के प्रशिक्षण और अनुभव ने मुझे "दूसरे क्या सोचेंगे" की चिंता या सक्रियता की आवश्यकता के बिना अपने आपातकालीन अलार्म को सक्रिय करने की अनुमति दी।

जैसा कि घटना को कम किया गया है, मैं कुछ व्याख्यात्मक भाषा का उपयोग करते हुए याद करता हूं कि सबसे अधिक संभावना पेशेवर नहीं थी और आज के समाज के लिए सब कुछ वीडियोटैपिंग करने और सोशल मीडिया पर रखने के साथ खुद को, मेरी एजेंसी या मेरे पेशे के साथ अच्छी तरह से प्रतिबिंबित नहीं होगा।

घटनास्थल पर, हर कोई काम को करने में व्यस्त था। जब आपको वापस बैठने और चीजों के बारे में सोचने का अवसर मिलता है, तो आप महसूस करते हैं कि समय के 99.9% के नीचे अपने सिर के साथ एक मरीज / दृश्य पर काम करना सुरक्षित और स्वीकार्य है, लेकिन उस समय का 0.01% वह है जो आपका अंत कर सकता है कैरियर।

घटना पूरी होने के बाद और सभी रोगियों को प्रबंधित किया गया और हमारे वरिष्ठ प्रबंधन दल ने हमारा स्थानांतरण किया क्रिटिकल इंसिडेंट स्ट्रेस (CIS) टीम सुनिश्चित करने के लिए सभी शामिल ठीक थे। विशेष रूप से घटना के एक आइटम के लिए नहीं, बल्कि पूरी घटना के रूप में। जैसा कि समूह ने बात की, यह बहुत स्पष्ट हो गया कि उत्तरदाताओं की प्रत्येक टीम अपने स्वयं के बुलबुले में काम कर रही थी और उनके आसपास के पूरे दृश्य के बारे में पता नहीं था।

हमने अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सभी पर भरोसा किया, लेकिन उत्तरदाताओं और समझने वालों के बीच की संख्या में भारी अंतर को ध्यान में नहीं रखा। स्वीकार्य जोखिम के पूर्वनिर्धारित सीमा के संबंध में, मेरा मानना ​​है कि हम सभी थे। प्रीहर्स्ट केयर में हर कोई जोखिमों से अवगत है और हम सुरक्षित हैं यह सुनिश्चित करने के लिए हम अच्छी तरह से काम करते हैं।

लेकिन सहकर्मी दबाव और कथित अपेक्षाओं के पास पकड़ का एक बुरा तरीका है जब आपके पास विविध प्रकार के अनुभव वाले उत्तरदाता होते हैं। मेरा अनुभव मुझे एक विस्तृत विचरण की अनुमति दे सकता है और किसी ऐसे दृश्य की तुलना कर सकता है, जिसकी तुलना केवल थोड़े समय के लिए की गई हो।

हमारे द्वारा की जाने वाली चिंताओं में से एक हमारी प्रतिक्रिया की जानकारी की अशुद्धि है। मेरे समुदाय के भीतर, एक संगठन नियंत्रण करता है संचार केंद्र, जबकि दूसरा संगठन प्रतिक्रिया घटक को नियंत्रित करता है। इन वर्षों में हम इस तथ्य के लिए उपयोग हो गए हैं कि हमारा संचार केंद्र हमें कभी भी सही जानकारी नहीं देता है और इस घटना के होने पर बॉक्स के बाहर के संस्करण को प्रबंधित करने में कठिनाई होती है।

मैं समझता हूं कि वे इस बात तक सीमित हैं कि उन्हें क्या जानकारी दी गई है और कानून / एसओजी उन्हें बॉक्स के बाहर सोचने से रोकते हैं। इस कॉल के संदर्भ में, उन्हें लगा कि हमारे पास केवल तीन मरीज हैं और इस क्षेत्र के भीतर अन्य कॉल के प्रबंधन के अलावा अब दस रोगी दृश्य को संबोधित करने में कठिनाई हुई।
पिछली घटनाओं के बारे में सोचते समय, बस एक साल पहले, एक ही पार्किंग स्थल, एक ही मुद्दा, एक ही दिन का समय। एकमात्र विचरण था जिसके परिणामस्वरूप लड़ाई हुई शूटिंग दो व्यक्तियों की जानकारी और जानकारी केवल एक लड़ाई के बजाय एक शूटिंग के रूप में सामने आई।

जैसा कि मैंने इस घटना और अन्य लोगों की समीक्षा की है कि मेरे सहयोगियों ने भी जवाब दिया है, एक बात जो बहुत स्पष्ट हो गई है वह शालीनता की चक्रीय लहर थी जिसे हम सभी सहते हैं। एक घटना होती है और आपकी इंद्रियाँ बढ़ जाती हैं और जिस तरह से आप उस परिवर्तन के बाद सभी कॉल का प्रबंधन करते हैं। जैसे-जैसे समय बीतता है और आपके पेशे के भीतर कोई घटना नहीं घटती है, आपकी संवेदनाएं कम हो जाती हैं और आप शालीनता के दायरे में वापस आ जाते हैं दृश्य प्रबंधन और रोगी देखभाल.

क्या मरीज को कॉल करने में शुरुआत में देरी हुई थी? मुझे लगता है कि जैसा कि इसने दर्शकों और रोगियों की चिंता बढ़ा दी थी और कई लोग एक अटकलें लगा रहे थे। हालांकि मुझे यकीन है कि देरी ने चिंता में इजाफा किया है, लेकिन मैं यह सुनिश्चित नहीं करूंगा कि देरी को कैसे स्थगित किया जाए क्योंकि प्रदाता सुरक्षा सभी से अधिक पूर्वता लेता है।

क्या हमारे प्रशिक्षण ने हमें तैयार किया, हां और नहीं? हमारे क्षेत्र के लिए विशिष्ट है, हम एकल रोगी गतिशील कॉल पर अच्छी तरह से प्रशिक्षित करते हैं, लेकिन कई रोगी / दर्शक, बहुत गतिशील कॉल पर अच्छी तरह से प्रशिक्षित नहीं करते हैं। अतीत में, हमने माँगा है हादसा समीक्षा (पीआईआर) ऐसे दृश्य जिसमें कई मरीज़ शामिल हैं और अतीत में, हमारी प्रबंधन टीम ने जवाब दिया है कि "कोई आवश्यकता नहीं है।" ऐसा कुछ भी फिर से नहीं होगा ”। जैसा कि पुराने प्रबंधक सेवानिवृत्त होते हैं और युवा प्रबंधक अपनी जगह लेते हैं, मुझे उम्मीद है कि सभी इन डायनेमिक कॉल में बदल जाएंगे क्योंकि हम आदर्श पर बहुत अच्छे हैं, लेकिन असामान्य के साथ अभ्यास करने की आवश्यकता है और इससे पहले कि वह किसी सहकर्मी के लिए भाग लेने के परिणामस्वरूप हो।