Lub caj dab raug mob yog qhov kev raug mob nyuaj tshaj plaws los kho rau ntau yam. Hauv particular, nyob rau hauv lub caj dab yog raws li feem ntau tseem ceeb qhov chaw. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob caj dab raug mob tuaj yeem tshwm sim ruaj khov thiab tsuas yog tom qab raug mob ua rau muaj teeb meem thiab teeb meem.

Qhov no yog vim li cas tseem ceeb kom paub zoo kiag li lub caj dab, yuav ua li cas nws yog, dab tsi yog cov cim qhia uas yuav tsum tau ua rau peb xav tias ib tug caj dab raug mob, uas yog cov cheeb tsam los kho raws li tus kab mob ntawm tus neeg mob, thiab hais txog. Yog li, dab tsi yog qhov tseem ceeb uas tus neeg ua haujlwm hauv tsev kho mob yuav tsum tau ua hauv siab kom pom lossis / thiab kho mob caj dab?

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Sau: Amaan Siddiqi, MD (Senior EM Resident, Brooklyn Hospital Center)

Kho los ntawm: Alex Koyfman, MD (@EMHighAK) thiab Justin Bright, MD

Basics ntawm Neck Trauma
Lub caj dab yog a tshwj xeeb yog qhov chaw tsis yooj yim ntawm kev ntsuam xyuas thiab kev tswj xyuas hauv cov neeg mob raug mob, vim nws yog qhov chaw rau ntau cov qauv tseem ceeb. Kev txhawj xeeb rau vascular, neurologic, digestive ib ntsuj av thiab ua pa raug mob yog qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev ntsuam xyuas cov neeg mob no, vim tias txhua tus tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau lub neej. Feem ntau, tus neeg mob caj dab raug mob tej zaum yuav zoo li ruaj khov, tsuas yog ncua kev raug mob pom tom qab, ua rau muaj kev mob hnyav ntxiv thiab kev tuag. Lub caj dab raug mob tuaj yeem muab faib ua qhov nkag mus rau qhov raug mob thiab raug mob blunt.

Lub caj dab tau muab faib ua 3 thaj tsam, uas yog ib qho tseem ceeb hauv kev ntsuam xyuas thiab tswj cov neeg mob no, tshwj xeeb tshaj yog hais txog cov txheej txheem pw hauv txhua qhov kev faib.

Thaj tsam I (lub hauv paus ntawm lub caj dab) - hauv qab cov pob txha mos cricoid (mus rau sternal notch): mediastinal lug, thoracic duct, proximal carotid artery, vertebral/subclavian hlab ntsha, trachea, ntsws, esophagus
Thaj tsam II (mid-caj dab) - los ntawm cov pob txha mos cricoid mus rau lub kaum sab xis ntawm lub mandible: carotid / vertebral artery, larynx, trachea, esophagus, jugular vein, vagus thiab recurrent laryngeal qab haus huv.
Thaj tsam III (lub caj dab sab sauv) - saum lub kaum sab xis ntawm lub mandible: distal carotid artery, vertebral artery, distal jugular vein, salivary/parotid qog, CNs 9-12.

Kev tawm tsam nrog lub caj dab raug mob nyob hauv qhov sib txawv ntawm lub caj dab. Zones I thiab III yog qhov nyuaj rau kev nkag mus thiab tswj hauv chav ua haujlwm, nrog Zone I raug mob ntawm qhov txaus ntshai tshaj plaws. Zone II yog thaj chaw uas raug tshaj plaws, thiab yog li ntawd feem ntau yuav raug mob. Txawm li cas los, Kev raug mob Zone II kuj muaj qhov zoo tshaj plaws prognosis vim tias muaj cov cheeb tsam loj ntawm qhov raug, tso cai rau kev tswj tau yooj yim dua thiab cuam tshuam.

Qhov xwm txheej ntawm kev raug mob nkag mus yog 0.55-5% ntawm tag nrho cov raug mob. Qhov loj mechanisms yog GSW, stab txhab, thiab shrapnel. Txhaj qhov txhab thiab qis tshaj GSW ua rau 50% qis dua ntawm qhov chaw kho mob tseem ceeb.

Blunt neck trauma yog qhov tsis tshua muaj ntau tshaj li qhov nkag mus rau caj dab raug mob. Feem ntau ntawm blunt caj dab raug mob yog los ntawm MVCs, nrog rau kev quab yuam thiab strangulation. Cov Qhov teeb meem loj nrog blunt trauma ntawm lub caj dab yog nyob rau hauv tsis nco qab los yog ncua kev kuaj mob.

Cov neeg mob ruaj khov yuav tsum raug ntsuas rau Cov cim "nyuaj" thiab "mos". Cov cim "Hard" qhia txog qhov xav tau rau kev tswj xyuas xwm txheej ceev, piv txwv li kev sab laj kev phais thiab kev ua haujlwm cuam tshuam. Cov cim "Soft" qhia txog kev soj ntsuam ze thiab rov ntsuas dua, txawm tias tsis tas yuav muaj kev cuam tshuam kev phais.

Cov cim muag muag

• Hemoptysis lossis hematemesis
• Oropharyngeal ntshav
• Dyspnea
• Dysphonia los yog dysphagia
• Subcutaneous cua los yog mediastinal cua
• Chest tube cua xau
• Tsis nthuav dav hematoma
• Focal neurologic tsis txaus

Cov cim nyuaj

• Kev nthuav dav hematoma
• Mob hnyav los ntshav
• Shock tsis teb rau cov kua
• Txo lossis tsis pom radial mem tes
• Vascular bruit los yog thrill
• Cerebral ischemia
• Tshem tawm hauv av

Management
Pib nrog koj cov ABCs thaum ua raws li ATLS cov lus qhia, xws li nyob rau hauv txhua qhov kev raug mob, nrog kev sab laj phais ntawm lub txaj. Peb yuav tsom ntsoov rau cov kev raug mob tshwj xeeb pom hauv caj dab raug mob uas feem ntau ntsib, suav nrog cov uas tau ploj mus yooj yim.

Cua + Ua pa
Cov cim ntawm lub cev uas lav kev tswj kev ua pa tam sim muaj xws li stridor, ua pa nyuaj siab, poob siab, lossis nthuav dav hematoma. Hauv cov neeg raug daig los yog strangulation ze, koj yuav tsum tuav qhov pib qis heev rau intubation. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob no muaj a propensity los tsim pulmonary edema thiab ARDS.

SAIB NYEEM NTAWV NO