Medicinske sestre napao pacijenta u hitnoj medicini. Sve je počelo spenjačem
Sigurnost paramedicine je obvezna. Ali postoje mnoge situacije u kojima je agresije izazov spriječiti. Najčešći je ljekar koji napadne pacijenta.
A bolničar napadi pacijenta vrlo su česti, nažalost. #hitna pomoć! zajednica započela je 2016. analizirati različite situacije. Primarni cilj je učiniti sigurnijim EMT i paramedicinskim pomakom, zahvaljujući boljem znanju. Počnite čitati, ovo je #Crimefriday priča kako biste bolje naučili kako svoje tijelo, tim i svoju hitnu pomoć spasiti od „lošeg dana u uredu“!
Živjeti i raditi u mirnom gradu čini vas još manje spremnima za bilo koju vrstu nasilja. To je ono što se danas dogodilo glavnom junaku naše priče, koji se morao suočiti s pacijentom koji boluje od droge u bolnici. Ovaj bolničar nađe se u ozbiljnoj situaciji odmah unutar ED-a. Reakcija na nasilno ponašanje treba biti mir, ali ponekad nije tako lako biti smiren.
Bolničar napao pacijenta: pozadina
"Pomoć ljudima u njihovom vremenu potrebe je privilegija koju imamo Hitne medicinske usluge (Evropski monetarni sistem) iskustvo svaki dan. Radim u malom gradu u Alberti, Kanada, Mi služimo populaciji od oko 100,000. Gospodarstvo se u velikoj mjeri temelji na poljoprivredi i proizvodnji nafte i plina. Zime u ovom dijelu provincije su relativno blage, pa smo postali vruća točka umirovljenja.
Kao rezultat toga, odgovaramo velikom broju srčani pozivi, Kronična bol pitanja i druga pitanja vezana uz zdravstvena zaštita starijih osoba, Nalazimo se u blizini vojne baze koju britanska vojska koristi nekoliko puta godišnje za obuku. To značajno povećava količinu naših poziva kao i mi odgovarati do ozljede oni održavaju za vrijeme obuke i za vojnike koji su izvan dužnosti i izvan grada.
Osim odgovora na hitnu pomoć, imamo i ambulantna kola komponenta. Dugačka razina do razine 1 traumatski centar je ublažena našim korištenjem King Air 200 koji se nalazi u zračnom ambulantnom formatu. Također imamo Bell 209 helikopter koji se koristi kao regionalni resurs za spašavanje. Trenutno sam utemeljen na Odjel hitne pomoći što znači da radim sam i obično pomažem drugim posadama na pozive s visokom oštrinom ili kada je potrebna veća radna snaga. Radio sam ovdje od 2003-a i bio sam svjedok mnogih promjena tijekom tog vremena.
Jedna od najvećih promjena koju sam vidio bila je naša nedavna promjena Otpremne usluge, Prije smo se lokalno slali iz pozivnog centra koji je poslao sve tri usluge za hitne slučajeve (EMS, Policija i Vatra). Sada smo se promijenili u Evropski monetarni sistem samo Otpremiticentar koji je centralno smješten 300 km odavde. To je učinjeno kao mjera uštede troškova kada se naša usluga prebacila na sustav u cijeloj pokrajini.
Imamo vlastitu policijsku službu u gradu (za razliku od našeg Nacionalnog RCMP-a) i uživamo u dobrim odnosima s njima. Oni često korespondiraju s našim pozivima i kao rezultat toga nastaje drugarstvo.
Radimo u mirnom kontekstu. Taj mir polako se ugrožava povećanjem upotrebe droga u našem gradu. Nalazimo se duž autoceste Trans Canada koja je autocesta između glavnih centara u Kanadi od istoka do zapada. Kao rezultat toga, imamo nerazmjernu količinu lijekova koji prolaze i ostaju u našoj zajednici.
Srećom, nismo imali mnogo slučajeva nasilja nad našim Osoblje EMS-a a bolničar koji je napao pacijenta nije tako čest. Međutim, ti se incidenti stalno povećavaju i velikim dijelom nastaju zbog toga droga koristiti. Miroljubivi grad u kojem sam započeo svoju karijeru 2003. godine postao je grad u kojem redovito na smjenu koristimo Narcan. Tu oružje ne prevladavaju. Nasilje s kojim se suočavamo obično je fizički napad. Zahvaljujem našoj policijskoj službi za nedostatak mnogih ozbiljnih incidenata protiv našeg osoblja.
Naša lokalna bolnica sve je višak kapaciteta. Čist broj ljudi u našoj Službena soba je dovelo do povećanja broja incidenata nasilje tamo i za potrebu za povećanjem sigurnost. Naše vrijeme čekanja u hodniku s našim pacijentima dramatično se povećalo tijekom godina koje pridonosi stresu pacijenta.
Slučaj napadnutog paramedika
Moj incident se dogodio u lipnju ove godine. Upravo sam prevezao starijeg pacijenta na bolnicu Odjel za hitne slučajeve i čekala sam u redu s drugom posadom EMS-a da dam izvješće trijaža medicinska sestra i nadamo se da ćemo dobiti naše pacijent krevet u odjelu.
Naš hitni odjel sličan je onome u mnogim malim gradovima bolnicama. Čekaonica je odvojena ostakljenim trijažnim stolom i sigurnosnim vratima koja trebaju pritisnuti gumb za ulaz izvana. Sigurnosno osoblje ima stol odmah unutar tih vrata i tamo ga možete pronaći 90% vremena.
Postoji prostor za zadržavanje za potencijalno nasilnike psihijatrijski pacijentima osim sigurnosnog stola koji se može zaključati. Neki od naših sigurnosnih djelatnika obučeni su mirovni službenici koji smiju zadržavati pacijente koji mogu predstavljati prijetnju sebi ili drugima dok policija ili psihijatri ne odluče o planu za njih.
Dok nasilje nije nepoznato na našem odjelu za hitne slučajeve, rijetko je. Povremeno, sigurnosno osoblje mora obuzdati pacijente u pijanom stanju ili pomagati policiji u zadržavanju nasilnih pacijenata koji su privedeni radi medicinske procjene. Općenito, procesom se upravlja glatko i učitavanjem se učinkovito koristi.
Dan mog incidenta bio je isti kao i svaki drugi. Razgovarao sam s jednim kolegom dok sam čekao sestru Triage. Posade EMS-a ulaze kroz posebna vrata, tako da dajemo izvještaj o trijaži iza čaše u čekaonici. Čovjek je prošao iza mene i žustro otišao do službenika jedinice.
Paramedicin napao: incident
Odmah je počeo vikati i psovati na pisaru jedinice koji je bio prilično šokiran i uplašen ovim agresivnim prikazom. Na kraju svoje dijaturbe uzeo je spenjač i bacio je na nju. Odmah se okrenuo i ja sam prvo što je vidio. Prošlo je više od 10 sekundi između čovjeka koji je hodao iza mene i njega bacajući spenjač.
U početku se pojavio iznenađen što me vidi jer mislim da je bio zoniran na Službi jedinice. Ipak nije trebalo dugo da vidi moju plavu uniformu i pretpostavi da sam policijski službenik.
Zakleo se u mene i udario me u lice. Nisam imao drugog izbora nego da silom potučem čovjeka. Iznenadna priroda ove borbe spriječila me je da zaista formuliram plan djelovanja za ovaj fizički susret. Srećom što sam ga instinktivno uspio zgrabiti oko glave i srušiti ga na zemlju, dok me je pacijent udarao u leđa. Iznenadila sam se koliko sam ljuta na njega.
Nagon da se oslobodim vratara u glavu i počeo sam ga udarati po leđima bio je velik. Bio sam svjestan, međutim, dužnosti da tog čovjeka ne bih trebao povrijediti više nego što sam morao. Stalno sam razmišljao o video kamerama koje snimaju Službu za hitne slučajeve i kako će to izgledati ako bi se pokazao mojim nadređenima, ili još gore medijima.
Kako se ispostavilo, sigurnosno osoblje koje se nalazi na radnom stolu pored medicinske sestre 90% vremena, nije bilo tamo kad se dogodio incident. Dakle, u onome što mi se činilo kao dugo, ali vjerojatno manje od minute, pomogla su mi dvojica mojih kolega koji su mogli držati ruke pacijenta kako me ne bi mogao udariti. Nakon što je bačena klamerica, oni su se obratili službeniku Jedinice i nisu se osvrnuli da me vide kako se borim s pacijentom. Na kraju je stiglo osoblje osiguranja, uhitilo i suzdrţalo pacijenta i smjestilo ga u sobu za zaključavanje s zaključanim vratima.
Policija je kasnije stigla i istražila stvar. Primio sam sudski poziv da svjedočim na suđenju čovjeku u studenom. Od tada sam obaviješten da je pacijent bio u odjelu za hitne slučajeve. Bio je u sobi za čekanje i čekao je liječnika o uporabi droge. Vrata sobe za držanje nisu bila zatvorena ili zaključana jer se nije smatralo prijetnjom nasiljem.
Paramedicin napao: analizu
Učinak ovog incidenta je bio iznenađujući. Dok je samo maloljetan ozljede izdržao ih je službenik jedinice, agresivni pacijent i ja, posljedice još uvijek traju. Prije nego što istražim analizu ovog incidenta, želim navesti pitanja koja su mi pala na pamet odmah nakon napada i sada.
Prije svega možemo postaviti očigledno pitanje ... zašto se to dogodilo? Očigledno je da je potencijalna prijetnja koju je ovaj pacijent iznio u vrijeme kada je stavljen u sobu za držanje nepropisno izmjeren. Ili je to bilo? Možda nitko u sobi za držanje ne bi trebao ostati bez nadzora. Naposljetku, dizajneri hitne službe su s razlogom stavili sigurnosni stol pored sobe.
Je li nepraktično u maloj gradskoj bolnici s ograničenim sigurnosnim resursima posvetiti osobi da nadgleda tu sobu kad je zauzeta? Gdje su bili pripadnici osiguranja u vrijeme incidenta? Da li postojanje staklene pregrade između Hitne pomoći i čekaonice pruža lažan osjećaj sigurnosti?
Treba li postojati druge prepreke na odjelu? Imam li trening za odgovarajuće reagiranje kada se suočim s fizičkim napadom? Jesam li povrijedio pacijenta više nego što je bilo potrebno da se potčini njegova agresija? Zašto se osjećam krivom zbog odlaska na sud kako bih svjedočio protiv njega? Sva su mi ta pitanja od incidenta u glavi.
Pregled događaja koji je učinilo naše sigurnosno odjeljenje pokazalo je da je ovog pacijenta došao da ga vidi liječnik u vezi s njegovim problemom s drogom. Osoblje osiguranja bilo mu je poznato iz prethodnih posjeta i u prošlosti je bilo samo verbalno agresivno. Naša lokalna policijska služba također se u više navrata bavila ovim pacijentom i nije se iznenadila kad su čuli za njegove agresivne akcije. Tako jasno Sigurnost
Dežurno osoblje te noći nije pravilno procijenilo potencijalni rizik za nasilje. Rekavši to, oni trenutno, niti u vrijeme incidenta, nemaju politiku nadziranja prostorija u kojima je ona zauzeta. Također u politici se ne navodi da se vrata moraju zatvoriti. Prema mojem mišljenju, vrata u hodnik trebala bi se zatvoriti bez nadzora.
U bolnici u bilo kojem trenutku rade tri sigurnosna osoblja. Bolnica ima prometno odjeljenje za hitne slučajeve, a također ima i jedinu psihijatrijsku jedinicu visoke oštrine unutar 300 km od bilo kojeg drugog centra. Sigurnosna politika je da jedan zaštitar treba biti smješten u psihijatrijskoj jedinici, a druga dva trebaju kružiti po bolnici i njenim razlozima. Međutim, sigurnosni stol za dva osoblja smješten je, kao što je prethodno opisano, pored hodnika u odjelu za hitne slučajeve. Dakle, kao što je ljudska priroda, dva čuvara obično se mogu naći za njihovim stolom, gdje mogu komunicirati s osobljem i pomoću računala provesti vrijeme.
Kad vrijednosni papir incident, dva stražara odgovaraju i mogu pozvati trećeg stražara ako je potrebno preko radija. Oni također mogu zatražiti od svoje policije da po potrebi pozovu policiju. Očito, reagirati na sigurnosni incident ne bi trebalo raditi sam, pa prisutnost pacijenta u sobi za držanje predstavlja problem. U vrijeme mog incidenta, dva djelatnika osiguranja bili su vani s drugim pacijentom koji je trebao nadzirati dok puši. Pacijent koji je postao agresivan ostao je bez nadzora, a vrata u hodniku ostavljena otvorena. Služba hitne pomoći bila je vrlo zauzeta te noći i agresivni pacijent je postao vrlo nestrpljiv zbog kašnjenja kod liječnika. Taj pacijent nije trebao ostati bez nadzora.
Kao što je ranije navedeno, radim u mirnom kontekstu. U našoj službi postoji nekoliko slučajeva nasilja, ali oni obično nisu ozbiljni. U čekaonici hitne službe ima svoj udio neprijateljstava, ali opet su posljedice obično manje. U pregled incidentaOsjećam da staklena barijera daje lažni osjećaj sigurnosti. Pomisao na napad pacijenta na "sigurnu" stranu barijere nikad mi nije pala na pamet. Bio sam potpuno nespreman za agresivnog pacijenta. Rekao sam da prepoznajem praktične granice dodavanja barijera. Očito je da je ovaj incident mogao biti ublažen boljim praćenjem prostorije za držanje i mojom boljom sviješću o okolini.
Kad sam primio svoj EMS trening Dobio sam upute o tome samoobrana. Kada sam primljen u službu EMS-a dobio sam dodatne upute o postupanju s agresivnim pacijentima. Međutim, sva ta obuka bila je usmjerena na unaprijed planirane, koordinirane pristupe agresivnim pacijentima. Moj se incident dogodio u nečemu što se činilo kao treptaj oka. Nisam imao vremena unaprijed planirati svoj pristup kao što sam to učinio s agresivnim pacijentima u prošlosti. Jedinu koordinaciju s kojom sam se mogao nositi bio je nakon što sam bio u punopravnoj fizičkoj borbi s ovim pacijentom i moji suradnici su mi došli u pomoć. Dok sam se uspio boriti s agresorom, osjećam da sam imao sreće. Bilo bi prikladno više obuke u samoobrani.
Kad sam se mučio s pacijentom, uspio sam ga smjestiti u držanje koje mi je omogućilo da kontrolišem kretanje njegove glave i time ograničim njegovu sposobnost da me povrijedi. Bio sam snažno svjestan da se ovo držanje brzo može pretvoriti u gušenje i nisam želio da se to dogodi. Osjećam se pomalo posramljeno što je moj um odmah krenuo na prisutnost sigurnosnih kamera i kako će to "izgledati" nasuprot tome kako će ovaj pacijent disati. Gledajući unatrag, ne mislim da sam mogao drugačije upravljati ovom agresijom. Jednostavna fizika pacijenta koja je viša od mene nije dopuštala drugačiju strategiju.
Mentalna bolest i zlouporaba droga je uvijek prevladavajući dio EMS-a u bilo kojem dijelu svijeta. Od početka svoje karijere razvio sam osjećaj suosjećanja prema tim ljudima. Trudim se zapamtiti da su to ljudi s bolešću kao i svi drugi. Često sam opominjao svoje kolege koji se u ovakvim pacijentima prepuštaju neprimjerenom humoru. Zbog svih tih razloga, imam osjećaj krivnje zbog toga što sam povrijedio ovog čovjeka. Njegove tjelesne ozljede nisu bile ozbiljne, ali utjecaj na njegov život od ovog incidenta još uvijek traje kroz sudski sustav. Trebam li ovom čovjeku, za kojeg je očito da mu treba pomoć, biti osuđen na zatvorsku kaznu za udarac u moje lice? Ne smatram potrebnim, ali taj ishod je izvan moje kontrole sada kada je u sudskom sustavu.
Nastale promjene ovog incidenta su razočaravajuće. Sigurnosna politika o nadzoru sobe za držanje nije promijenjena. Osim početne zabrinutosti zbog dobrobiti osoblja uključenog od strane naših sigurnosnih službenika, nije poduzeta nikakva akcija kako bi se osigurala dodatna obuka ili sigurnost. Moj strah je da će ovaj incident brzo nestati iz svijesti ljudi i biti podnesen kao još jedna "blizu promašaja". U ovom svijetu sve strožijih proračuna ne vidim da se stvari mijenjaju sve dok se ne dogodi mnogo ozbiljniji incident. Mogu uvjeriti čitatelja da sam promijenio način na koji promatram svoju okolinu. Nadam se da je to jedan pozitivan rezultat koji dolazi iz svega ovoga.
Lekcije naučene na ovom događaju su da se potreba da budete svjesni moje okoline ne mijenja kada uđem u odjel hitne pomoći. Ovo je stvar koju sam pokušao prenijeti svojim kolegama kako bi oni mogli imati koristi od mog iskustva. Druga naučena lekcija je da moram biti svjestan nepredvidljivosti pacijenata koji se bave problemima droga i alkohola. Ova nepredvidljivost znači da se osoba koja se procjenjuje pri ulasku u hitnu službu može ponašati vrlo različito, jer dugi sati prolaze tijekom čekanja na liječnički tretman.
Unatoč rizicima s kojima se suočavamo u ovom poslu, smatram da je imati privilegiju imati obuku i odgovornost da pomognemo onima u njihovo vrijeme.
#CRIMEFRIDAY: OSTALI ARTIKLI