Prikupili smo svjedočenje o trostrukom ubodnom nožu u Velikoj Britaniji 2016. A bolničar izvještava o trenucima akcije, kad su stigli liječiti pacijente i kada je na licu mjesta bila i policija. Dezorganizacija u takvoj situaciji, koja bi se trebala tretirati s strogim kriterijima, izbjegavajući potencijalne rizike. Druga tema koja se pojavljuje u ovim izvješćima je interoperabilnost. zajednički interoperabilnost, naredba i kontrola između policije / vatre /hitna pomoć bila je tema od velikog interesa u posljednjih nekoliko godina, ali još uvijek je loša komunikacija između osoba koje reagiraju, što je nepotrebno.

Nekoliko mjeseci prije ovog incidenta također sam pohađao dodatnu obuku kao operativni zapovjednik scene. Ovaj posao koji smo pohađali bio je manji zbog opasnosti i više zbog činjenice da su bila tri ozbiljno ozlijeđena pacijenta i bili smo na raspolaganju za hitnu pomoć 6-a kao tim. Iako je tim imao pristup komunikacijama u obliku radija i namjenskog kanala, oni nisu bili dobro iskorišteni.

SIGURNOST U UK - Općenito govoreći sigurnosna situacija u Velikoj Britaniji je prilično sigurna. Ova vrsta incidenta je vrlo rijetka situacija u Engleskoj i ova rijetkost nekako objašnjava neke od problema koji su se dogodili tijekom incidenta. Većina sigurnosnih pitanja temelji se na stalnim verbalnim napadima i povremenim fizičkim napadima, općenito govoreći, od opijenih pacijenata. Učestalost nasilje iako je u posljednjih nekoliko godina zabilježeno povećanje zlouporabe osoblja hitne pomoći, to može odgovarati povećanju broja poziva na za hitne slučajeve i povezane pozive koji zapravo nisu hitni slučajevi.

INCIDENT - Kako bi razjasnili dio ovog incidenta koji je bio vezan uz nasilje, ovdje je bilo pitanje da smo u jednoj zgradi imali tim od gotovo 20 uniformiranih profesionalaca, od kojih je samo nekoliko znalo da je napadač bio na sceni i da nitko nije shvatio da postoji potencijalno oružje koje se još uvijek ne zna i dodatne osobe u imovini koje nismo shvatili.
Incident je bio posebno kaotičan jer su u tijeku bila dva aktivna resuscitacije za višestruke ubodne rane i jedan peri-uhićeni pacijent koji je također bio liječen i bio je relativno brzo transportiran u bolnicu nakon što se stabilizirao na sceni. Kombinacija puno članova osoblja u timu i mnogih policajaca učinila je scenu prilično kaotičnom. Svi su rekli da je oko 10-a bilo pripadnika službe hitne pomoći na licu mjesta i sličan broj policajaca. Međutim, prva osoba, došla na scenu u automobilu na vlastitu i otišao ravno u imovinu i počeo pokušavati liječiti jednog od pacijenata, U ovom trenutku, prva osoba na sceni je vjerojatno bila preplavljena pa nije dala jasnu povratnu informaciju kontrolnoj sobi i koordinacija s policijom bila je minimalna.

Tek kad smo prestali raditi na dva pacijenta na licu mjesta i prevezli drugog pacijenta za kojeg smo saznali, napadač je bio gore (s policijom). Međutim, još su dvije osobe bile u posjedu koje nitko nije znao. Posljedica toga je da je napadač još uvijek mogao biti u kući bez da je tim znao i da oružje još uvijek nije uzeto u obzir.
Bila je velika prisutnost promatrači izvan ulice koja se okupila da vidi što se događa s velikim brojem kola hitne pomoći a neki od tih ljudi postali su frustrirani time što im nisu rekli što se događa i povremeno su se pojačali dok su razgovarali s policijom.

U pogledu izazova i odluka koje smo donijeli nisu bile toliko komplicirane, donijeli smo odluku da podijelimo tim i pomognemo drugim osobama hitne pomoći koje su već bile na sceni, a ne da ostanu kao zasebna cjelina. To je stvorilo izazove jer su naša vozila postavljena za velike incidente i nisu nužno jednostavna za pristup koji spašava život oprema. U tim za reagiranje na opasna područja stigli smo u vozila 3 koja imaju potpuno drugačiji raspored opreme, od kojih niti jedan ne može prenijeti pacijente bolnica (iako to nije bilo nužno u ovim okolnostima).

Koordinacija s policijom bila je ograničena na neformalne razgovore različitih pojedinaca u različitim dijelovima zgrade i kao takva sve što je priopćeno u vezi s rizikom nije bilo vraćeno kroz cijeli tim. U ovom incidentu nikada nije bila postavljena vruća zona jer se pretpostavlja da je rizik ograničen. Moja uloga u ovom incidentu bila je kako bi pomogli u vođenju jednog od naprednih životnih potpora koje se provodi na pacijentu.

Ovo je bio neobičan incident u kontekstu Velike Britanije. Prije svega, želio bih istražiti novost situacije, način na koji ipak obuka u srodnim područjima možda se dogodila, a stvarna okolnost nasilnog kriminala u Velikoj Britaniji je prilično ograničena, Učinit ću to dodavanjem neke statistike kriminal u Velikoj Britaniji.
Prema godišnjem izvješću vlade kriminalističke statistike, koji se može naći na PDF-u koji je priložen dokumentu, zločin protiv noževa povećao se prošle godine 10% s 28,664 kaznenim djelima. Iako se to može činiti kao mnogo incidenata kada se širite na populaciju od nešto više od 65 milijuna (Ured za nacionalnu statistiku 2016) to nije toliko velik broj. Rijetkost pozivanja na pojavu te ozbiljnosti i relativne opasnosti dodatno je istaknuta kada pogledate podatke za svibanj 2016 (NHS Engleska 2016) što to pokazuje u mjesecu svibnju usluge hitne pomoći u Velikoj Britaniji primile su pozive 806,354 u prosjeku 26,000 dnevno, Od tih 26,000 dan 19,000 je bio kategorizirane kao što je potrebna hitna pomoć, Dakle, budući da u godinu dana postoje samo prijestupi 28,664-a (od kojih mnogi neće morati prisustvovati hitnoj pomoći jer nema ozlijeđenih osoba), kada uzmete u obzir da tijekom godine ima oko 9.4 milijuna poziva godišnje i proširiti radno opterećenje na različite posade u područjima koja rade različite smjene vidjet ćete da biste mogli zamisliti cijelu svoju karijeru bez dolaska na posao koji uključuje nožni zločin ili zapravo vatreno oružje.

TRENING - Sa medicinska struka koje regulira Vijeće za zdravstvenu zaštitu i njegu i postavljanje minimalnih standarda za bolničare. Svi bolničari na sceni su obučeni da se nose s kompliciranim traumatiziranim pacijentima, Stvarnost situacije je u tome što mnogi nikada nisu bili na probadanju, a većina posla bolničara u Velikoj Britaniji se radi u malim timovima, obično 1 ili 2 bolničari i još jedna osoba hitne pomoći koja vjerojatno neće biti obučena do razine bolničar. To često znači kada se skupi mnogo bolničara koji su navikli raditi kao neovisni kliničari, postoji konfuzija ili nejasne granice, Kao što je scena imala osoblje 8-a iste kliničke ocjene (kao bolničari) i svi oni 8-a bili su zauzeti trčanje kit / prijevoz jednog pacijenta živ ili aktivno oživljavanje drugih pacijenata.

Ta ravna hijerarhija bez jasne strukture značila je da se male izolirane stanice kliničara usredotočuju na ono što rade. To je značilo da su odvojene skupine 3-a radile u izolaciji s pretpostavkom da je netko zadužen i koordinira operaciju. Ta pretpostavka da je netko razmišljao o sigurnosti i upravljanju scenom možda je dio razloga zašto možda nismo imali tako jasnu sliku kakvu bismo trebali imati.

Možda je još jedan problem način na koji se podučava upravljanje scenom. Dok slijedimo DRCABC protokol (opasnost, odgovor, kritično krvarenje, dišni putovi, disanje, cirkulacija) i učenici su bušeni u tome što je možda postalo nešto što se ponavlja, ali se zapravo i ne razmatra. Uobičajeno je čuti od učenika koji dolaze u scenarije „razmatranje sigurnosti scene: je li scena sigurna?“ I možda ovo ponavljanje nečega što se smatra „formalnošću“ tijekom treninga ne pomaže. Bolničar u Velikoj Britaniji radi u relativno sigurnom okruženju i to samo po sebi može značiti da ljudi postaju zadovoljni i ne prate najbolju praksu u provjeri sigurnosti mjesta.

U smislu stvarnog liječenja pacijenti su svi dobili vrlo visok standard skrbi, a potpuna napredna podrška za život provedena je u skladu s Smjernice Europskog vijeća za reanimaciju i primijenjene su napredne vještine kao što je intubacija i dekompresija prsnog koša. Ishod nije odražavao ovaj visoki standard skrbi, iako je tim pružio dobru kliničku skrb.

Ideja "propusnostJe da se osoba može usredotočiti samo na toliko stvari odjednom, slično propusnosti na računalu. Razlika u odnosu na računalo je u tome što kada se propusni opseg prekorači s računalom, on usporava ili prestaje raditi, što je opasno kod ljudi je da oni često nastavljaju raditi, ali rade loše. Ako zamislite da imate toliko toga o čemu možete razmišljati u jednom trenutku, možda je ovaj posao previše trajao, previše uznemiravanja.

PROČITAJTE SVA IZVJEŠĆA O KRIMINALU PETAK!