Napisao: dr. Marietjie “MJ” Slabbert dalje SIRIUS poslovne usluge

Nedavno sam čuo za pritužbu pacijenta upućenu na hitna pomoć servis. Ova se pacijentica požalila da su joj, nakon što je sudjelovala u prometnoj nesreći, medicinski radnici hitne pomoći postavili nekoliko pitanja, osjećala je vrat i udova, pitao ju je može li se pomaknuti i želi li pokušati sama izaći iz automobila.

Iako je bila u stanju udovoljiti tom zahtjevu i sposobna je prošetati na nosilima ambulanta i istog je dana istekla iz bolnice (nakon što je imala samo nekoliko modrica), osjećala je da je, na razmišljanje, morala napisati pritužbu kako bi dopustila ambulanta. Mislila je da bi trebala biti imobilizirana (samo u slučaju) za izbacivanje i "htio je osigurati da sljedeći bolesnik ne bi naškodio ovim nepažljivim praksama hitne pomoći".

Jedva sam vjerovao u ono što sam čuo, dok sam (na vlastitom razmišljanju) shvatio gdje se nalazi ova neusklađenost između "očekivanja pacijenta" i sigurne prakse. Također sam shvatio da postoji nekoliko mojih klinicarskih kolega koji su također mogli osjetiti želju da posumnjaju ovom "gung-ho" "kaubojskom" pristupu od strane određene ambulantne posade, dopuštajući pacijentu da samostalno izvlači.

Nakon što je nedavno zamolio da pruži nešto na spinalni briga za blog, mislio sam da će ovo biti dobra polazna točka.
Kao što većina nas zna, glavni princip liječenja uvijek je bio: "prvo nemojte štetiti". Naše dobre namjere kako bi se spriječile daljnje štetne posljedice naših pacijenata s traumom, dovele su do upotrebe spinalnih mjera koje sami po sebi nisu bez rizika i često nisu navedene.

Donedavno bi pacijenti s traumom, gotovo univerzalno, bili prevezeni na odjeljenje hitne pomoći na “kralježnica” – tvrda (često hladna) površina drvene ploče. Time se pokušalo spriječiti bilo kakvo kretanje kralježnice i ograničiti rizik od pogoršanja bilo koje ozljede kralježnice zadobivene tijekom traume. Pacijent bi bio “vezan” bez podloge, a često i loše pristajao cervikalni ovratnik. Naše su namjere bile dobre, ali su se pitanja počela postavljati kada smo primijetili da pacijenti (često stariji ili mladi) imaju klinički značajne dekubituse ležeći na tim tvrdim površinama samo 30-60 minuta. Složio bi se svatko tko je ikad proveo neko vrijeme privezan za dasku za kralježnicu, to je nevjerojatno neugodno i izdržljivo potiče prirodno držanje kralježnice.

Posljednjih nekoliko godina, dakle, ispitana je univerzalna primjena spinalne imobilizacije za sve bolesnike koji su pretrpjeli traumu. S pojavom društvenih medija pojavljuju se međunarodne rasprave o pitanju je li ono što radimo zapravo u korist pacijenata ili ih šteti. Promjena je često spora, ali pomaže kada se čelnici u prehospitalnoj skrbi uključe u raspravu i stavljaju glave kako bi unaprijedili promjenu. Zbog kupnje mnogih od tih trendova, Velika Britanija je u velikoj mjeri odmaknula od korištenja drvenih ravnih kralježnica za prijevoz pacijenata u bolnicu. Taj se uređaj sada uglavnom koristi za pomoć pri izdvajanju pacijenta s traumom iz vozila uključenog u sudar. U većini britanskih bolesnika, traume obično se uglavnom prevezu u bolnicu na nosilici ili vakuumskom madracu mnogim uslugama.

Evo nekoliko stvari koje trebate znati: NASTAVI