Medicinski ljekari doista su uvijek u opasnosti kada su vani s vozilom hitne pomoći. Epizode nasilja su česte i nažalost česte. Postavka ove studije slučaja je u Izraelu.

Likovi ovog stvarnog iskustva su paramedici i EMT u Izraelu. Protagonist je bio na treningu EMT-P posljednjih godinu dana. Posljednjih godina Jeruzalem i Izrael doživljavaju ozbiljne poteškoće u terorističkim napadima "usamljenih vukova" poprimajući sve oblike: ubode, provale u automobile, pucnjave, bombaške napade i bilo kakvu mješavinu prethodnih.

Jednostavan izbor za ovu studiju slučaja bio bi početak prisjećanja na priču o reagiranju na neki teroristički napad u kojem je možda postojalo, a možda još uvijek nije bilo aktivnog napadača ili je terorist pobjegao, a možda i ne mora bježati u smjeru u kojem reagira. iz.

 

Terenski napad: ODGOVOR PARAMEDIKE

Kao što je već spomenuto, otpremnica komunicira s policijskom postajom zaduženom za područje na koje odgovaramo i pita ih treba li policijsku pratnju ili ne. Obično je potrebna policijska pratnja ili ne, na kraju ulazimo u susjedstvo jer netko (obitelj / pacijentov prijatelj) mora doći i pokazati nam put, bilo zbog nedostatka naziva ulica u blizini ili zbog nedostatka podataka o točnoj adresi.

Tijekom tog razdoblja inscenacije, kao paramedici, često sjedimo patke. Prije nekoliko godina odazvali smo se pozivu u kasnim večernjim satima i čekali na ulazu u susjedstvo, dok gledamo oko sebe da vidimo hoće li nam netko prići kako bi nam pokazao način na koji smo primijetili nekoga kako trči u našem smjeru. Prva pretpostavka je, naravno, da se radi o članu obitelji, srećom po nas, jedna od posada imala je dovoljno oštre oči da je primijetila da ta osoba nosi molotovljev koktel i vrištala je na vozača da počne voziti. Molotovljev koktel se bacio, pogodio naš hitna pomoć ali na sreću za nas nije se srušilo što nam je omogućilo nepovređeni bijeg. U ovom slučaju, nismo čekali policijsku pratnju koja nam je jedina obitelj pokazala put jer je situacija navodno bila sigurna.

Ponekad paramedici koji čekaju policiju mogu izazvati ozbiljno kašnjenje u reagiranju. Ne tako davno odgovarao sam direktno jednom od svojih susjeda (bez policijske pratnje, mudrost ovoga je upitna), Hitna pomoć ALS-a bila je udaljena minutu hoda 5, ali još je čekala policijsku pratnju, Srećom za mene bolničar shvativši da bi moglo potrajati neko vrijeme, poslao je člana obitelji prijevoz kući stolica, Nakon što sam završio moju primarnu procjenu, sve je bilo usmjereno u smjeru CVA-e, za što je, kao što svi znamo, vrijeme do bolnice presudno. Zajedno s članovima muških obitelji pacijenata ukrcali smo je na stolicu i započeli šetnju do ambulante.

Po dolasku u ambulantu, pacijent je počeo oduzetiDa se to dogodilo dok sam bio sam u kući, ne bih imao ni sredstva da zaustavim napadaj niti da se zaštitim od bijesne obitelji koja od mene traži da "učinim nešto". No, lijep je kraj ovoj priči, iako je nekoliko tjedana nakon događaja jedan od članova obitelji došao do mene na ulici da mi zahvali i rekao mi da se pacijent vratio kući bez trajnih negativnih efekata zahvaljujući brzi odgovor naših paramedika.

Dok čekaju policiju obitelj / prijatelji pacijenta mogu se, razumljivo, jako uznemiriti, pokušat će nas uvjeriti da je sve sigurno i molim vas idemo već. Ovo je, naravno, vrlo teško za većinu članova posade, s jedne strane želimo ići i raditi svoje poslovi Da bismo spasili živote, s druge strane, mnogi od nas su iz prve ruke iskusili zašto nam je potrebna policijska pratnja.

Jednom kad stignemo na mjesto događaja, policija ponekad dođe unutra s nama, ponekad ostane vani, može čak i nestati usred poziva (iako se to, naravno, ne bi trebalo dogoditi):
Prije nešto više od godinu dana reagirao sam s još nekoliko članova našeg tima i vanjske ekipe hitne pomoći na borbu u lokalnom klanu, dok su nas članovi čekanja već odveli na mjesto događaja (koji se nalazio unutar zgrade manje od 50m od nas) policijsku pratnju tek su trebali pokazati.

Poziv je bio vrlo blizu policijskoj postaji, tako da smo upravo na kraju prisilili dva policajca da nas isprate. Stvari su se malo smirile, imali smo bolesnike 2, dvoje starijih klanova iz suprotstavljenih frakcija, pa smo se podijelili u 2 grupe bolničarima i pružateljima usluga, Policajci su boravili u hodniku između dva mjesta liječenja, obje skupine paramedika imale su jednog oružanog službenika među svojim brojem (budući da živimo na opasnim lokacijama, vrlo malo nas ima dozvolu za oružje). Dok smo još bili u unutrašnjosti stvari su se počele zagrijavati, primijetili smo da policajci više nisu u hodniku niti bilo gdje drugdje u našem vidokrugu.

U početku su to bila „kratka bljeskova“ nasilja, a grupa u kojoj sam bila odlučila je početi izvoditi našeg pacijenta napolje, odmah nakon kratkog razgledavanja, drugoj grupi nedostajalo je prijevoznog sredstva jer smo došli opremljeni za jednog pacijenta, dobili bismo im drugu stolicu nakon što bismo imali pacijenta vani. Kad smo izašli izvan klana oko nas, počeli smo se ponovno ozbiljno boriti, dok je druga grupa još uvijek zaglavila unutra. Srećom, blizina policijske postaje omogućila je prilično brz odgovor granične policije da iznuri ostatak našeg tima.

Član oružanog tima iznutra je priznao da se vrlo približio prisiljavanju da izvuče ruku.
Ponekad, zbog eksplozivnosti situacije, možemo jednostavno napraviti vrlo brzu primarnu procjenu i utovarivati ​​se da obavimo pravilnu procjenu i tretman tijekom transporta iako to otežava naš rad i može uzrokovati da imamo manje prikladne položaje obavljati naše poslove.

Prije nekoliko godina imali smo OHCA poziv u ulici starijeg klana na ulici, s cijelim klanom (deseci do 100 ljudi) oko nas (otprilike medicinskim osobama 6-8 i možda 6 graničnim policajcima), pacijent nije bio izrečeno na terenu, iako nije bio održiv, već je odveden sa "pokazivanjem" CPR-a do ambulante (nitko ne može raditi učinkovit CPR na pokretnim nosilima, a mi tada nismo imali CPR uređaj) koji bi se trebao prevoziti u bolnicu koja će biti izrečena, gdje bi sigurnost mogla upravljati klanom.

U normalnim okolnostima jedini neodrživi pacijenti koje prevozimo u bolnicu su pedijatri budući da je odgovarajući socijalni radnik/psihijatrijski Tu je dostupna infrastruktura koja pomaže roditeljima da se nose sa svojom tugom, ali za slučajeve u kojima postoji rizik za posadu ili opću javnu sigurnost, mi ćemo prevesti i pacijenta.
Tijekom prošle godine u nekoliko smo navrata postupali s teroristima koji još nisu provjerili sapere, ovo je bila greška s naše strane (i policije da je to dozvolila) što nas je dovelo u ozbiljnu opasnost, na sreću što smo izašli nepovrijeđeni.

ANALIZA

Prikazao sam vam različite scenarije i situacije, ne mogu se pretvarati da imam rješenje.
Mislim da postoji nekoliko čimbenika na koje paramedicina / policija može utjecati na smanjenje rizika:

1. Vrijeme dolaska, policija ne tretira uvijek našu potrebu za brzim dolaskom kao hitan slučaj, to je, naravno, potpuno izbjeći izvor dodatnog bijesa od strane onih koji okružuju pacijenta (i pacijenta).
2. Slijedom odgovarajućih postupaka / protokola, protokol je vrlo jasan za teroriste koji mogu nositi eksploziv prvo ih provjerava stručnjak za eksplozive, no vrućina trenutka ponekad nas tjera da zaboravimo poduzeti odgovarajuće mjere opreza u našem nagonu za spašavanjem života, osposobljavanjem tih scenarija i pregledom oni će nakon događaja naučiti od njih i ugraditi to u našu podsvijest, nadamo se da će pomoći u sprječavanju takvih proklizavanja u budućnosti.
3. Budnost i svjesnost situacije jedna su od najvažnijih stvari koje smo gore spomenuli da naš član posade hitne pomoći nije primijetio molotovljev koktel koji je mogao eksplodirati od udara i zapalio našu ambulantu.
4. Biti vješt komunikator za ublažavanje situacija s agresivnim obiteljima pacijenata / obitelji pacijenata bez potrebe za policijom (nažalost trenutno se ne nudi obuka o ovoj temi osim osnovnih tečajeva jezika, stvari poput verbalnog juda ne nude se).
5. Iako naoružani članovi posade mogu biti protiv Ženevske konvencije, posada s jednim ili više naoružanih članova obično je malo otvorenija za ulazak u opasno područje bez policijske pratnje, čime se skraćuje vrijeme čekanja. Njihova puka prisutnost također upozorava na zgarišta. Iako bismo željeli reći da se sve može riješiti razgovorom o nenasilju, živimo na području gdje to jednostavno nije slučaj, ljudi koji nas napadaju dobro znaju da smo došli liječiti pacijenta, čak mogu znati i našeg pacijenta i samo što ih više nije briga za njihovo blagostanje, nego da im je stalo do "jednog".
6. Opća policijska prisutnost, četvrti koje imaju normalno / pojačano policijsko prisustvo (na primjer zbog činjenice da Židovi žive tamo) obično su manje opasne.
7. Više zajedničkih simulacija moglo bi također pomoći u razvijanju boljeg zajedničkog položaja s policijom, više povjerenja i boljih procedura.

Postoje i pozitivne stvari za reći, iako sam ovdje pričao mnoge priče o nasilju, velika većina naših poziva završava se bez ikakvog nasilja.