Uvođenje naknada za ruralne ambulante, kako su utjecali na isporuke trudnica u Tanzaniji?

U mnogim zemljama svijeta pristup zdravstvu nije tako lak. Često je u ruralnim područjima problem u tome što kada se dogodi hitan slučaj, vozila hitne pomoći ne mogu na vrijeme doći do pacijenta zbog lokacije. U ovom članku želimo analizirati utjecaj uvođenja ruralnih ambulanti i naknada za dostavu.

Cilj mnogih zemalja u razvoju je poboljšanje zdravlja u ruralnim područjima. Ruralni hitnu U zemljama poput Tanzanije može se napraviti razlika, posebno za česte isporuke. Većina hitnog prijevoza napravljena je za trudnice. U ovoj je situaciji pristup zdravstvenim ustanovama sa obučenim osobljem ključni zahtjev za poboljšanje sigurnosti majki i djece tijekom porođaja.

Studija, koja još uvijek nije recenzirana, predlažemo da danas želi istražiti utjecaj naknada za korisnike na populaciju žena koje su rodile u seoskoj referalnoj bolnici u Tanzaniji.

 

Prijevoz za hitne slučajeve od značaja za ruralne ambulante: isporuka trudnica u Tanzaniji

Studiju je odobrilo Ministarstvo zdravlja Tanzanije, Nacionalni institut za medicinska istraživanja (NIMR) i Regionalni odbor za medicinsku i zdravstvenu istraživačku etiku u zapadnoj Norveškoj (link na kraju članka).

U prosjeku, žene u Tanzaniji rađaju petero djece. U prosjeku oko 20 godina, žena zatrudni prva trudnoća. Međutim, podaci koji najviše zabrinjavaju je postotak rođenih kod kuće, koji iznosi 36%. Naravno, taj se postotak odnosi na žene koje većinom žive u ruralnim područjima regije. Često nemaju obrazovanje i možda ne znaju što je seoska ambulanta ili čak i ako ona uopće postoji.

Luteranska bolnica Haydom (HLH) regionalna je bolnica u ruralnom dijelu sjeverne i središnje Tanzanije, a službu hitne pomoći uvela je 2008. godine, nudeći besplatan hitni prijevoz. No, zbog lošije financijske situacije, HLH je morao uvesti pristojbe u 2013./2014., A od srpnja 2013. naknadu od oko 1 USD (2000 TZ) po svakom kilometru udaljenosti ruralne ambulante. Zatim, od siječnja 2014. žene se naplaćuju oko 12 USD (25,000 30 TZ) za vaginalni porod i oko 60,000 USD (XNUMX XNUMX TZ) za carski rez (CS), osim ako se dokaže da obitelj nije mogla platiti taj trošak.

Strah je da bi uvođenje naknada moglo utjecati na trudnice i njihove obitelji. Tada bi to dovelo do porođaja.

 

Prevoz trudnica. Podaci za otkrivanje utjecaja naknada ruralnih vozila u Tanzaniji

Prikupljanje podataka odvijalo se od 2010. do 2017., ostavljajući po strani razdoblje između srpnja 2013. (uvođenje naknade za hitnu pomoć) i siječnja 2014. (dodatno uvođenje naknade za dostavu). Podaci uključuju komplikacije trudnoće, porođajni proces i ishod te podatke o rođenju. Također spontano vaginalno
porođaji (SVD), stanje otkucaja fetusa prilikom prijema i otežani porođaji
porođaj, vakum ekstrakcija, CS, preeklampsija / eklampsija, krvarenje prije rođenja, ruptura maternice i
razmotreno je prolaps pupkovine.

Grafikon s promjenljivim prikazom prilagođenim životu (VLAD) podmiren je kako bi se otkrile i kvantificirale potencijalne promjene u udjelima visoko rizičnih isporuka u HLH u razdoblju nakon uvođenja naknada, prikazujući kumulativni zbroj promatranih brojeva za svaku varijablu u post- razdoblje uvođenja, umanjeno za očekivane brojke ako se situacija bez uvođenja naknada zadržala.

VLAD parcela se tada može tumačiti kao kumulativni višak ili nedostatak faktora rizika tijekom vremena, u usporedbi s razdobljem prije uvođenja.

Postotak rođenih zabilježio je ukupni pad rođenih za 17.3% tijekom razdoblja nakon uvođenja naknada, dok se ukupni natalitet u Tanzaniji smanjio za 3.7% između 2010. i 2016. godine (podaci iz demografskih i zdravstvenih istraživanja Tanzanije 2015.-2016. na kraju članka). Podaci, kako ukazuju autori studije, sugeriraju da je manje žena odabralo dostavu seoskih vozila hitne pomoći u ovoj bolnici, vjerojatno kao posljedica povećanog doprinosa iz džepa.

 

Utjecaj naknada za dostavu ambulantnih vozila na trudnice u Tanzaniji, zaključci

Dajući neke zaključke hipoteze, možemo pretpostaviti da je uvođenje naknada za dostavu ambulantnih vozila u ruralnim područjima povećalo porođaje, a s tim i porast komplikacija. Zabrinjavajući podaci o prijevozu seoskih vozila hitne pomoći nalaze se u procjenama otkucaja srca fetusa. Pri prijemu u bolnicu, procjene fetalnog otkucaja srca su abnormalne, što može ukazivati ​​na to da su žene kasnije stigle na porod. A to bi moglo značiti da trudnice odgađaju traženje pomoći kako bi izbjegle plaćanje. Štoviše, novorođenčad s nižom težinom rođena je u bolnici nakon uvođenja naknada, što ukazuje da stanovništvo nije zatražilo uputnicu iz bolnice za ova rana rođenja.

Svi ovi prikupljeni podaci podupiru početnu tezu i manju stopu porođaja u sigurnoj zdravstvenoj ustanovi poput HLH-a izaziva veliku zabrinutost.

 

 

 

ČITAJ VIŠE

Trudnica je umrla u hitnoj pomoći jer joj nijedna bolnica nije priznala. Indija podsjeća na problem smrtnosti majki

Hitna pomoć, upravljanje trudnicama

Uganda za trudnoću s motorom, taksiji motocikala koji se koriste kao motorna vozila hitne pomoći kako bi se spasili životi žena u porođaju

Što učiniti s traumom u trudnoći - kratak popis koraka

IZVOR

ResearchGate

 

 

IZVORI

 

Službena dokumentacija

Demografska i zdravstvena istraživanja Tanzanije 2015.-2016

 

 

Također bi željeli