Situacijska svijest - Pijan pacijent ispada da predstavlja ozbiljnu opasnost za bolničare

Gotovo svi ste već liječili pijanog pacijenta, posebno u urbanim sredinama. Problem dolazi kada ovaj pacijent ili neki drugi prolaznik postane ljut i nasilan kod ljekara.

Evo iskustva jednog bolničar tijekom predbolničke operacije na pijanom pacijentu. Protagonisti neće analizirati samo problem pijanih pacijenata koji postaju nasilni kod paramedika, nego i važnost svjesnosti situacije.

Opasni pijani pacijent za paramedika: uvod

Bio sam a bolničar u proteklih 15 godina rada u ruralna i urbana sredina. Imam pozadinu u kontrola lavina i planinsko spašavanje. Trenutno radim kao Bolničar napredne skrbi, Usluga u kojoj radim radi 40 ALS hitnu i 2 ALS paramedijske jedinice za odgovor (PRU) tijekom vršnih sati. Službe za odnose s javnošću imaju osoblje s našim specijalistima. Taktička hitna medicinska pomoć (TEMS) i Reakcija incidenta Bolničar I (RP / Hazmat). Radim na TEMS specijalni tim. Svaki treći obilazak (obilazak = 4 na 4 isključenja) radim s Taktička jedinica policijske službe (SWAT).

Ostale ture provode se radeći s partnerom na kolima hitne pomoći u urbanom okruženju. EMS usluga izvrši približno 110 000 poziva godišnje. Veliki postotak ovog broja poziva smatra se pozivima s povećanim rizikom, To bi uključivalo pokušaji samoubojstava, domaći sporovi, pitanja mentalnog zdravlja, lijek / intoksikacija pozivi, uzbuđeni deliri i svim policijskim događajima u kojima traže EMS u stanju pripravnosti.

Naša je politika donijeti prosudbu na temelju svih informacija koje smo dobili o pozivu da se suzdržimo i čekamo da policija osigura mjesto događaja ili uđe i oprezno pristupi. Imamo sigurnosni sustav koji se zove Code 200. Naša pošiljka provjerava s našim posadama na radiju svaki 15 min nakon što stignemo na mjesto događaja tražeći kontakt s jedinicom. Ako smo sigurni i dobro odgovaramo s kodom 15. Ako smo u nevolji i trebamo policijsku pomoć kako bismo spriječili ozljedu / smrt za nas i / ili za naše pacijente od nasilnih napada, pozivamo kod 200 na radiju. Imamo gumb 200 na radiju koji otvara zrak tako da slanje može čuti što se događa. Policija je brzo obaviještena, a najbliže jedinice će odbaciti ono što rade i odgovoriti na šifru 200.

Na TEMS-u odgovaram s Taktičkom jedinicom policijske službe (SWAT) na visoko rizične policijske događaje, uključujući naloge za drogu, naloge za ubojstva, pozive na oružje talaca, takings pljačke banaka, prijetnje bombama itd. Mi smo jedini medicinari u gradu i okolici koji su obučeni za ulazak u vruće zone sa zaštitom sile. Nosimo teški pancir i imamo specijaliziranu medicinsku obuku za taktičko okruženje vrlo slično vojnom medicinaru. Specijalizirali smo se oprema kao što su IT stezaljke, džepni turniri, hemostatski preljevi i progresivni protokoli različiti od onih uličnih paramedika. TEMS reagira na 900-1000 poziva godišnje.

Opasni pijani pacijent za paramedika: slučaj

Odazvali smo se rutinskom pozivu za nepoznatu situaciju / muškarca oko 0200 sati. Mjesto je bilo na C-željeznički terminal za željeznicu (LRT). Mjesto je bilo s niskim primanjima, područje visokog kriminala. Nismo dobili nikakve pojedinosti o točnoj lokaciji ili glavnoj pritužbi na putu do poziva. Moj partner i ja krenuli smo pješice nakon što smo stigli kolima hitne pomoći na sjevernom parkiralištu LRT-a. Bez ažuriranja od strane dispečera o lokaciji pacijenta ili pojedinosti o tome što nije u redu s pacijentom, ušli smo u mali terminal bez ikakvih znakova ikoga u nevolja.

Terminal je bio prazan. Zatim smo prišli južnom parkiralištu gdje nas je mužjak označio na oko 200 metara od terminala. Stajao je pokraj drugog mužjaka koji je bio spušten na klupi u krajnjem sjeveroistočnom kutu parkirališta. Bilo je vrlo malo svjetla i nije bilo drugih ljudi u blizini (svjesnost o situaciji). Kako smo se približavali mogli smo vidjeti alkoholne boce u vrećici pored pacijenta.

To nam je rekao muškarac koji nam je mahnuo njegov rođak imao je too puno za piće i da ga moramo odvesti u bolnicu jer se s njim više ne želi baviti. Nakon završetka početne procjene pacijenta, pitali smo kamo su se njih dvoje uputili, gdje su bili i koliko moraju popiti. Tražili smo medicinsku pomoć od rođaka pacijenta jer je pacijent bio previše napušen da bi mogao sam odgovoriti. Nisu mu se svidjela sva pitanja koja smo postavljali i počeo je verbalno nasilja s nama.

Ne bi nam dao informacije koje smo tražili. Nakon ponovnog pokušaja da se dobije nekakva povijest mužjak je počeo upadati u moj osobni prostor. U to sam se vrijeme osjećao ugroženim, obasjao sam ga baterijskom svjetiljkom i zamolio ga da se odmakne. Zatim je zamahnuo mojom glavom koju sam srećom blokirao rukom. Uhvatio sam ga za ruke kako bih pokušao pokoriti pojedinca i gurnuti ga natrag. Pretvorio se u hrvački susret, Moj partner, koji je bio vrlo nov na poslu, počeo je vikati i pitao me što bi trebala reći preko radija. Rekao sam joj da zatraži policiju, da smo uključeni u a fizička svađa.

Uspio sam spustiti pojedinca na zemlju. Kleknuo sam mu na ruke i sjeo na prsa dok sam se osvrtao da vidim ima li još napadača. Pacijent je ostao ležeći na klupi. U samo nekoliko minuta nekoliko policijskih automobila vrisnulo je na parkiralište, a policajci su ga odveli u pritvor, Dok su tražili napadača, pronašli su veliki nožić uvučen u stražnju stranu hlača, sličan donjoj slici.

Mnoge lekcije naučene iz ovog poziva o kojima će se raspravljati u analizi. Nikada se ne želimo fizički prepirati ni s kim na mjestu događaja. Moramo biti svjesni situacije i oslanjati se na ono što nam govore naše scene! Ovo je moglo proći vrlo loše i za mene i za mog partnera.

Analiza i dilema kršenja osobnog prostora

Moj partner i ja ušli smo u scenu u kojoj vrijeme se činilo nisko rizičnim, Zbog lInformacije su bile oprezne, Gledajući unatrag, mislim da ne bih promijenio način na koji smo pristupili pacijentu i njegovom rođaku.

Jedna stvar koja mi je pala na pamet bila je udaljenost od naše ambulante koji je na kraju bio otprilike 300 m. Jednom kad smo znali gdje se nalazi pacijent, trebali smo voziti hitnu pomoć. Reći ovo, što bi potrajalo neko vrijeme zbog zemljopisa i načina na koji nam vlak prekida put, isključio je pristup. Bio je to dalek put (vidi kartu dolje). Bilo je na udaljenosti od otprilike 200 metara da bismo mogli procijeniti situaciju dok smo hodali prema njima. Kad smo se približili, nije bilo ništa alarmantno u govoru tijela ni pacijenta ni njegovog rođaka. Sve dok pacijentov rođak nije počeo verbalno nasiliti, shvatio sam da postoji potencijalni rizik za situaciju.

Dilema s kojom sam se suočio je kad je pacijent ušao u moj osobni prostor. Kako sam trebao reagirati nasuprot tome kako sam postupio? Jesam li ja presudio napadući svoju svjetiljku u lice počinitelja? Što bi se dogodilo kad bih se samo odmaknuo i osigurao da postoji udaljenost između nas? Hitnu pomoć nismo imali dovoljno blizu da se povučemo kao mjesto sigurnosti i to bi moglo biti problem ako stvari izmaknu kontroli. Mislim da je moja situacijska svijest bila zaslijepljena činjenicom da je ovo bilo jedno od mnogih opijenih pacijenata na koje smo reagovali te noći.

Stvari su se vrlo brzo pretvorile u nasilje i u početku sam ušao u obrambeni način blokirajući udarac koji je bio označen za moju glavu i drugi, uvredljivi način da podmirim napadača kako bih bio siguran da ne može naštetiti meni i mom partneru. U organizaciji u kojoj radim imamo uspostavljen sustav za ubrzavanje policijskog odgovora na našu situaciju ako smatramo da smo u ozbiljnoj opasnosti. Zove se kod 200 kako je opisano u Općim informacijama. Nisam osjećao potrebu nazvati kod 200, jer kad sam jednom pacijenta pokorio na zemlji, osjetio sam da imam kontrolu nad situacijom. Jesmo zatražili pomoć policije, ali izjavili smo da smo šifra 15 i objasnili zašto našoj depeši.

Cijeli poziv zabilježen je na CCTV-u, a tvrtka za osiguranje tranzita na kraju je pozvala policiju da odgovori prije nego što smo ih zatražili na radiju. Lekcije koje sam naučio je da uvijek budem svjestan situacije i okoline. Ovo je bilo dobro poznato područje kriminala, naučio sam da moram prije reagirati na osjećaje prolaznika i možda početi raširiti situaciju ranije. Saznao sam da ponekad ne možemo raširiti situaciju, a ponekad se moramo povući iz poziva i zatražiti policiju.

 

PROČITAJTE VEZANE ČLANKE:

OHCA među pijanim prolaznicima - Hitna situacija umalo je postala nasilna

Kad pijani svjedoci ne žele surađivati ​​s EMS-om - teško liječenje pacijenta

Pijani pacijent skače iz kola hitne pomoći

 

Također bi željeli