Kada ste u rizičnoj situaciji, i što je najgore, u ratnom području, svaki pokret i akcija postaju vitalni i za vas i za vašeg pacijenta. Što je sa službom hitne pomoći koja nije dostupna u rizičnoj situaciji? Prikupili smo svjedočanstvo od a medicinska sestra / EMT koji je radio u Bagdadskom Iraku u britanskoj tvrtki koja upravlja međunarodnom zračnom lukom Bagdad.

#hitna pomoć! zajednica započela je 2016. analizirajući neke slučajeve. Ovo je #Crimefriday priča kako biste bolje naučili kako svoje tijelo, tim i svoju hitnu pomoć spasiti od „lošeg dana u uredu“! Svjedok kojeg smo gore spomenuli radio je za tvrtku koja se brinula i za lokalne i vojne letove po cijelom Iraku. Doživio je neočekivanu nedostupnost ambulante u rizičnoj situaciji u ratnoj zoni koja se dogodila u travnju 2016. U ovom ćemo članku analizirati njegovu priču.

SLUČAJ - Dostupna zračna luka u Bagdadu i zračna ambulanta u rizičnoj situaciji

Rad u Iraku kao strani stranac iz zapadnih mjesta, posebno onih koji se nalaze u zelena zona, (sigurno kontrolirano područje) nije dopušteno izlaziti izvan zelene zone (unutar sigurnih objekata). Zbog toga postoje medicinari u pripravnosti i privatna klinika koja ima ALS standard i oprema in prijebolnički transfer u slučaju hitnih slučajeva. Međutim, postoji u bolnici nema bolnice Međunarodna zračna luka Bagdad, zato imamo ISO u slučaju da pravi hitni slučaj prebaciti pacijente u najbližu bolnicu. Npr. Dubai, Kuvajt, Basra.
Ispod incidenta reagira SOP.

Na takvom mjestu, sigurnosni je pravilo u našoj organizaciji. Imamo mreže u sigurnosnim tvrtkama koje nam šalju prethodnu procjenu na takvom mjestu i slanje izvješća dnevno, tjedno, mjesečno i ako postoji procjena rizika mi primamo izvješće u situaciji što je prije moguće 24 / 7 primjer, ako imate vremena pogledati izvješće priloženo od strane obavještajne sigurnosne skupine.

Pozvao me jedan od upravitelja traže liječničku pomoć za tipa koji se žali na tešku situaciju glavobolja i ukočenost. To je bilo u travnju 2016, na 3 pm, ovaj muški pacijent je 62 godina s poviješću 4 srčanog zaobići prošle godine listopada 2015 s tipom 2 DM inzulin ovisne osobe sa sjedećim načinom života i prekomjernom konzumacijom alkohola.

Vidjela sam ga na klinici u 3-u: 20 pm s glavnom pritužbom na jaku glavobolju, obamrlost lijevih ekstremiteta, i zamućenje vida na lijevom oku, slijedi li protokol za poduzimanje mjera s vitalnim znakovima i procjena V / S pokazuje BP 215 / 145mmhg temp: normalno SPO2: 87percentna zasićenost i broj otkucaja srca je 110 bpm. Pozivam svoju pozornost da ovaj tip pati od moždanog udara.

 

Raspoloživost zračne luke Bagdad i zračne ambulante u rizičnim situacijama: hitne slučajeve opasne po život

As pružatelji zdravstvenih usluga, pratimo protokole ili trajne naloge u slučaju opasnosti po život, tako da sam slijedio sve protokole i održao pacijentovu zasićenost iznad 90 postotka terapijom o2-om i što je prije moguće.

Ja izravno obavijestiti našeg savjetnika koji je u Basrah Iraku da je vrijeme tako da sam nositi narudžbu putem telefonskog poziva i dogovoriti za ISOS / zračna ambulanta za hitnu medicinsku evakuaciju što je prije moguće spasiti život pacijenta ili smanjiti rizik od paraplegičara ili najgoreg.

Slijedeći sve lanac zapovijedanja za prebacivanje preko ISOS-a ili zrakoplovne ambulante, kakvo mjesto na zemlji koje nema dostupnog leta može biti na vrijeme, a dostupnost je 3 am sljedećeg dana. Budući da su ambulantna vozila kao što su ISOS čarter letovi privatne tvrtke, ako u slučaju potrebe za hitnom evakuacijom, trebamo kontaktirati najbliži ISOS u području za evakuaciju i to će trajati najmanje 1 sat i što je prije moguće nakon obavijesti.

Tako da znam da sam u situaciji da moram odlučiti izvan okvira. Pozivanje rukovodstva i upravitelja sigurnosti da je ovaj pacijent u a rizična situacija i moramo ga poslati u središte Bagdada u najbližu bolnicu da bude primljena postrojenje za hitne slučajeve / ICU što je prije moguće, iako nam nije dopušteno izlaziti izvan zelene zone.

Slučaj: drugi dio - dostupnost zračne luke Bagdada i zračne ambulante u rizičnim situacijama

Vrijeme 15: 00 - U pratnji PSD-a ili privatnih sigurnosnih konvoja idemo u grad Bagdad, dok je na putu pacijent još uvijek u istom stanju svjestan i koherentan, a ja se nadam da postoji bolnica u bolnici i to je moj prvi put izvan zelene zone, (nekontrolirano rizično mjesto).
Stigli smo u bolnicu i prema lokalnoj iračkoj sigurnosti da je to dobro bolnica, Razgovaram s liječnik o tome što se događa i stanje pacijenta i moj primarni DX. Procjena je uzela uzorke krvi RBS, EKG i procjena moždanog udara, a nakon toga smo završili bez bilo kakvog CT / MRI skeniranja i nema slučajeva promatranja koji bi bili primljeni u navedenu bolnicu posebno za strance, jer je to mjesto previše rizično i nema stranaca koji su primljeni ili liječeni u toj bolnici (oni su sprečavanje otmice).

To znači da prema liječniku lokalnog liječnika Iraqui, njegovoj dijagnozi nije riječ o moždanom udaru, već o jakoj hipertenziji koja može dovesti do moždanog udara, zato je dao lijek antihipertenziva i dopustio nam da se vratimo, po mom shvaćanju da sam na najgorem. stanje koje ću imati u svojoj karijeri, ako se nešto dogodi, obavijestim naše nazvati liječnika i odlučio sam vratiti pacijenta u logor i staviti ga u kliniku na promatranje nadajući se da neće dobiti najgore dok ne dobijemo ambulantna kola, iz sigurnosnih razloga vraćamo se u naš logor, provjeravamo sve njegove vitalne znakove svakih sat vremena, znam to kad mu je krvni pritisak će biti nekontrolirano Moram to učiniti sam s liječnikom na drugoj strani telefona. Nastavljam se moliti, nadam se da se stabilizirao.

 

Slučaj: drugi dio - dostupnost zračne luke Bagdada i zračne ambulante u rizičnim situacijama

Vrijeme 20: 00 - Praćenje njegovog V / S pokazuje da je njegov BP fluktuirajući i dostiže već 250 / 130mmgh, zasićenje 87, Pr: 122bpm znajući da će ambulanta biti na 3 am, tako da je naš konzultant i ja odlučili zakačiti nitroglicerina ugrađenog u normalnu fiziološku otopinu u 40mgtts / min i nadzire vitalne čim sam ga već povezao u srčani monitor, nadajući se da neće imati nikakvo preopterećenje srca jer ubrizgavamo nitroglicerin kako bi snizili BP kako bi se spriječilo bilo kakvo hemoragija iz mozga. To ga može izazvati paraplegija od najgoreg.

Nadgledanje ga u više od 5 sati s pacijentom koji je previše rizičan za ishemiju i za moju profesiju, znajući da liječnika nema i primam narudžbe putem telefonskog poziva, nije prihvatljivo u protokolu. Znam da ću, ako nešto nije u redu, biti u velikoj nevolji što mogu izgubiti licencu i sve što imam radeći stvari u win-win situaciji za koju to trebate učiniti, jer nemaš izbora samo da spasiš život ovog tipa, Nisam na pravom mjestu za infuziju na klinici bez liječnika pored mene znajući da njegova prošla medicinska povijest, ima samo zatajenje srca i da ima svoj 4th bypass prije godinu dana.

Vrijeme 02: 30 - Srećom, krvni tlak pacijenta se stabilizirao i on je još uvijek pri svijesti, ali se još uvijek žali na jaku glavobolju (skala boli 5 / 5). Sve dok zračna ambulanta (ISOS) nije došla na 3: 30 i prebacila ga na Američka bolnica u Dubaiju.

Prati njegovo stanje jer sam previše zabrinut što se dogodilo. Primljen je i upućen na ICU, MRI, CT snimku koja pokazuje da je dio mozga blago oštećen jer ima napad ishemijskog moždanog udara i ako mu krvni tlak nije kontroliran prema liječniku može patiti od oštećenja mozga zbog krvarenja. Kao rezultat paraplegije ako mu se u tom trenutku ne kontrolira krvni tlak.

Raspoloživost zračne luke Bagdad i zračne ambulante u rizičnim situacijama - zaključak

• Sigurnost na prvom mjestu
• Pravodobno pratite sustav zapovijedanja u organizaciji
• Ako je potrebno, razmislite izvan okvira u hitnim slučajevima
• Ispravno donošenje odluka
• Nakon stolnog pregleda vježbe, nakon što se događaj učinio radi poboljšanja takve hitne situacije u slučaju da se to ponovi.
• Poboljšanje provedeno da mora postojati dužnost liječnika 24 / 7
• Dostupnost ISOS hitne zračne ambulante 24 / 7 u hitnim slučajevima ne odgađa.

Nakon što se situacija dogodi, organizacija zakazuje stolnu vježbu o incidentu. Kao član tima za odgovor na incidente, situacija je medicinska evakuacija i stvari su eskalirale, kao pružatelja zdravstvenih usluga brinemo o životu i znamo da stvarno trebate nešto učiniti, a ne sjediti i čekati nešto. zato sam odlučio eskalirati situaciju i dovesti osobu u centar grada Bagdad.
Preventivna mjera koju mijenjamo je da tvrtka dobije pristup vojnoj bolnici za zapadne ljude u slučaju nužde nakon incidenta.

A ako se u budućnosti dogodi da trebate eskalirati situaciju, neću dvaput razmisliti da to ponovim sve dok možete spasiti nečiji život.

Raditi nešto dobro i primanje jednostavno hvala od onoga što ste učinili je vrlo srdačno za sve koji su na istom polju kao i mi.

 

OSTALI ARTIKLI KOLUMA

Negovatelji i osobe s prvim odgovorima riskirale su smrt u humanitarnoj misiji

Nasilje nad pružateljima usluga EMS - paramedici napadnuti prema scenariju uboda

Cestovna nesreća - Ljuta gomila pretpostavlja da prvo odabere pacijenta kojeg će liječiti

Ljuta zajednica zahvaćena ebolom odbila je liječenje Crvenog križa - Hitna pomoć riskirala je izgorjeti

 

 

ČITAJ GORE

Londonska zrakoplovna pomoć: Princ William dopušta helikopterima da slete u palaču Kensington kako bi se napunili gorivo

Kurdistan 2017: Dispečerski i medicinski kriteriji zrakoplovne hitne pomoći

Kuharica za zračnu ambulantu! - Ideja 7 medicinskih sestara za njihovog promašenog kolegu

REMOTE kongres: hoće li medicina biti dio zračne ambulantne tehnologije kako bi poboljšao misiju spašavanja sa helikopterima?

H145 pruža usluge hitne pomoći udaljenim zajednicama u Walesu