Verbalno izvješće između hitnih liječnika i medicinskih sestara
Rachel Waldron, MD i Diane M. Sixsmith, MD, MPH
Uvod - Održavanje pacijentove sigurnosti tijekom prijelaza iz skrbi od prapovijesti do hitne službe (ED) ovisi o učinkovitoj komunikaciji između davatelja usluga. Nastojali smo utvrditi znanje liječnika hitne medicine (EP) o skrbi koju pružaju paramedici u smislu postupaka i lijekova, te je li upotreba verbalnog izvješća poboljšala točnost liječnika.
Metode – Proveli smo 2-fazno promatračko istraživanje prikladnog uzorka EP-a u urbanom, akademskom ED. U ovom velikom ED bolničari nemaju izravan kontakt s liječnicima za pacijente koji nisu kritični, već daju svoje izvješće trijaža medicinska sestra. U prvoj fazi, bolničari su dali usmeni izvještaj samo trijažnoj sestri. U Fazi 1, znanstveni asistent (RA) stacioniran u trijaži slušao je ovo izvješće i zatim ga doslovno ponovio EP-ima koji se brinu za pacijenta. RA je zatim 2 minuta kasnije upitao EP-ove u vezi s predbolničkim postupcima i lijekovima njihovih pacijenata. Usporedili smo točnost ove 90 metode izvješćivanja.
Rezultati - Provedena su 163 ispitivanja u 1. fazi i 116 u fazi 2. Usmeno izvješće nije imalo utjecaja na svijest EP-a da je pacijenta donio hitna pomoć (86% u fazi 1 i 85% u fazi 2) Usmeno izvješće poboljšalo je svijest EP-a o prehospitalnim zahvatima, sa 16% u fazi 1 na 45% u fazi 2, OR = 4.28 (2.5–7.5). EP su uspjeli ispravno identificirati sve oralne lijekove u 18% slučajeva faze 1 i 47% slučajeva faze 2, a svi IV lijekovi u 42% slučajeva faze 1 i 50% slučajeva faze 2. Usmeno izvješće dovelo je do blagog poboljšanja svijesti liječnika o oralnim lijekovima, OR = 4.0 (1.09–14.5), a do poboljšanja svijesti liječnika o dodijeljenim IV lijekovima, OR = 1.33 (0.15–11.35). Koristeći kompozitni rezultat postupaka plus oralne i IV lijekove, liječnici su imali ispravne sve tri kategorije u 15% slučajeva 1. i 39% slučajeva 2. faze (p <0.0001).
Zaključak - EP-ovi u našem ED nisu bili svjesni mnogih prehospitalnih postupaka i lijekova, bez obzira na metodu koja se koristi za pružanje tih informacija. Dodavanje verbalnog hand-off izvještaja rezultiralo je skromnim poboljšanjem ukupne točnosti.