A bolničar poziva na širok raspon incidenata koji mogu uključivati bolesnika s više bolesnika, okruženja poput stanara pacijenta na prometnicama i javnim okupljalištima poput barova, kazališta, restorana itd

Kao i kod svih bolničara, nikad ne znate što ćete imati i na što ćete odgovoriti, Nažalost, napadnuti bolničari postaju sve više iz dana u dan.

Naša današnja priča govori o iskustvu bolničara s 35-godišnjim iskustvom u ALS (Advanced Life Support), službi koja osobljem 26 prevozi sposobna kola hitne pomoći i 3 automobila za odgovor tijekom dana i 16 kola hitne pomoći noću.

U svakoj ambulanti nalaze se dva ALS-ova bolničara, au automobilima odziva je bolničar 1 ALS. Osim toga, postoje dvije nadzornice ALS-a na dužnosti svake noći koje su sposobne odgovoriti, ali to će općenito učiniti samo kada je raspoloživi broj ambulante pao ispod raspoloživih jedinica 3.

Zajednica u kojoj živi i radi protagonist je općina koja se sastoji od gradova 7 i grada 1 s kombiniranim stanovništvom stanovnika 609,000-a. Zajednica ima neku industriju, ali uglavnom u zajednici spavaćih soba s velikim brojem stanovnika koji putuju na područja zapadno.

UVOD - Kod svih poziva dobivate osnovne informacije o pacijentu koje su općenito netočne s minimalnim informacijama o sceni. Jedino jamstvo koje imate je da u biti osigurava da hodate u svoj poziv slijepi na ono što vas doista čeka na drugoj strani vrata.

Na temelju zahtjeva za odgovor možete odgovoriti samo s vašim partnerom, s savezničkim agencijama kao što je vatrogasci i policija ili s dodatkom taktičkih policajaca sa zahtjevom za scenski nastup. Kada se od vas zatraži da se pozabavite, savjetujemo vam da odgovorite na poziv, ali se zadržite dok policija ne savjetuje mjesto događaja sigurnim i sigurnim za vas.

Iako vozila iz svake od savezničkih službi izgledaju potpuno drugačije, samo su prije nekoliko godina svi ispitanici izgledali jednako, tamne uniforme, samo je grb savjetovao što je odgovor. Zbog nekoliko incidenata, bolničari su sada nošenje majica visoke vidljivosti (svijetlo žuta) dok je policija ostala s tamnim plavim.

Iako uniforme sada izgledaju drukčije, još uvijek ih nalazimo u kriznom okruženju, svi se odazivaju kao policajci (uniformirana osoba u vlasti) i čekajući na kulturu pacijenta / promatrača, njihove predrasude u kući mogu se lako primijeniti.

S poštovanjem sigurnost, bolničari i vatrogasci dobiti opsežna obuka za njihovu specijalnost, ali ograničenu obuku u pogledu sigurnosti. Osim toga, mogli biste raditi s partnerom koji ima manje od 6 mjeseci iskustva i još nije doista razvio svoje vještine na cesti. Trenutno radimo na politici koja dopušta korištenje na pozornici (Staging podrazumijeva ne ulazak na scenu bez obzira na to što se događa s pacijentom) ako smatramo da je scena opasna, ali uprizorenje uključuje da smo u stanju u potpunosti vidjeti prizor i procijeniti. promjenama u sigurnosti. Ako je prizor vani, zadatak je lakši nego ako je poziv u kući.

U našoj zajednici smo sretni što ne postoji oružani sukob među zemljama, ali bolničari se još uvijek suočavaju s velikim brojem nasilja koje može uključivati ​​oružje, noževe, napade, eksplozivne naprave, samoubojstva nasiljem i kemijskom izloženošću, kemijsko ratovanje, opijenost alkohol / droge, nesreće na motornim vozilima i ponašanje promatrača oko bilo koje specifične scene.

U protekle dvije godine susreli smo se s kolegama intoksikacija oboje alkohol i nedopušteno lijekovi, oružje kao što su oružje i noževi, verbalne prijetnje za pružanje skrbi ili ne. Primjer skrbi koja se ne pruža odnosila bi se na neke pacijente koji traže lijekove za liječenje boli i kada se ne daju na temelju medicinskih uputa bolničara, pacijent postaje prilično bijesan.

SLUČAJ - Među svim našim pozivima hitna pomoć usluga odgovara također, jedna vrsta se smatra pokrićem od zadatka ili "stand-by" što znači da zajednica pored vas više nema brigu zbog glasnoće poziva i od vas se traži da prisustvujete tom području. Dodatne informacije, u našoj usluzi sve dok smo ja i moj partner uvježbani na istoj razini, rotiramo zadatke nakon svakog poziva od polaznika do vozača i tom prilikom sam vozio.

Moj se incident dogodio u 02: 00 u subotu navečer u srpnju, kada je pokrivenost niža unutar regije, ali se stanovništvo privremeno povećava u zabavnim područjima kao što su barovi / noćni klubovi od stanovnika veće zajednice pored nas koji putuju u našu zajednicu kao područja za zabavu. nisu tako zauzeti.

Moj partner i ja reagirali smo na poziv u stanju čekanja kad smo se našli zaustavili na crvenom svjetlu na glavnom raskrižju u gradu. Na sjeverozapadnom uglu nalazi se bar, sjeveroistočni kutak je McDonalds (restoran brze hrane), jugoistočni kut je još jedan restoran / bar, a jugozapadni kutak je benzinska postaja.

Dok smo sjedili na raskrižju i čekali da se svjetlo promijeni u zeleno, naš je radio izašao iz našeg komunikacijskog centra koji je zvao naš kamionski broj. Tražili su da prisustvujemo hitni poziv za borbu u tijeku na parkiralištu bara i da će policija i vatra također nazočiti pozivu. Nažalost, problem je bio u tome što se bar nalazio na sjeverozapadnom uglu točno tamo gdje smo bili i vidjeli smo parkiralište koje je bilo u blizini ljudi 200-a i nije bilo drugih agencija u blizini.

Kao standardna praksa, moj partner i ja smo savjetovali da smo na sceni, ali čekamo policiju zbog volumena ljudi na parkiralištu. Osim toga, kad su nas ljudi vidjeli, počeli su bježati u svim smjerovima. Nekoliko trenutaka kasnije, naš je radio ponovno švrljao ažuriranjima koja su počela kao Osoba 1 izbodena, sljedeće je ažuriranje bilo tada 2 izboden i nepoznato jesu li napadači na sceni, a onda je 2 izboden i jedan udario automobilom.

Kao što smo dobivali ažuriranja, nije bilo savezničkih agencija na sceni i ljudi su počeli trčati prema našem vozilu savjetujući im ozljede. Kao što smo savjetovali da čekamo da policija stigne i osigura mjesto događaja, imali smo mješovite reakcije promatrači koje su se kretale od “Ah, ok” do “vašeg rasizma i puštanja da umru namjerno”.

Moj partner i ja smo ostali u našem vozilu i ažurirali naš komunikacijski centar. Otprilike 4 minuta nakon početne otpreme, policijske su jedinice počele stizati i osiguravati mjesto događaja. Kada su stigle prve dvije policijske postrojbe, krenuli smo na mjesto događaja kako bismo počeli procjenjivati ​​i brinuti se za pacijenata. Bili smo upućeni na prvog pacijenta kojeg je moj partner počeo brinuti na temelju oštrine pacijenta dok sam ocjenjivao ostatak parkirališta za ostale pacijente i potvrđujući da nitko nije ozlijeđen u baru.

Ukupno sam pronašao 10 pacijenti u svemu, 4 napadnut borbama, 1 udario u vozilo na malim brzinama i 5 ubodima u rasponu od male ubodne rane na prsima, ubodnih rana na trbuhu i evisceracija. Uz bolesnike s 10-om, svaki pacijent je imao 2-4 histerične ljude oko njih i još uvijek je bilo blizu ljudi 100-a koji su lutali parkiralištem.

Dakle, kao ažuriranje, pacijenti 10-a s blizu trideset histeričnih prijatelja oko njih, 100 ljudi lebde i pokušavaju se umiješati, policajci 4-a i dva bolničara. Kako su stigli drugi i treći ambulantni kola, uputio sam ih sljedećim pacijentima s najvišom oštrinom.

U tom trenutku promatrači su postali bijesni jer su smatrali da se najprije brinu o pogrešnim ljudima i da njihovi prijatelji / drugi trebaju biti ispred svih ostalih, bez obzira na ozljedu. Kako je vrijeme napredovalo u pozivu, stigle su vatrogasne službe i stiglo je više policajaca, uključujući redovne policajce, policajce K9 i taktičkih časnika.

Osoblje resursa u našoj zajednici jednako je policijskoj jedinici koja sadrži jednog policajca koji je ključna odgovornost za sigurnost na terenu, vatrogasna postrojba koja sadrži 4 vatrogasce (2 može pomoći u skrbi za pacijente dok jedan osigurava svoje vozilo, a jedan je službenik kamiona) i može pomoći kod skrbi o pacijentu na Razina EMR a bolničar jedinica koja ima dva bolničara.

Napadi bolničara su česti. Moja zabrinutost za sigurnost došla je kada sam pregledavala svoje trijaža planirati i odrediti koliko mi je pacijenata preostalo. Pregledao sam svoj plan, koristio sam haubu kola hitne pomoći kao svoj stol i bio okrenut leđima gomili jer sam smatrao da je mjesto događaja sigurno zbog velikog broja osoba koje su reagirale na mjestu događaja. Dok sam ažurirao naš komunikacijski centar, brzo me je zgrabio i odvukao od mog zadatka bijesan pojedinac koji je podigao šaku i zahtijevao da se odmah brinemo za njegovog prijatelja i da prvo prestanemo brinuti o drugima.

Srećom, još sam držao ruku na prijenosnom mikrofonu i uspio sam brzo pomicati palac i aktivirati alarm za hitne slučajeve na radiju. Kad je alarm aktiviran, sve emi radio na mjestu događaja je zazvonio alarm u nuždi koji je uzrokovao da svi bolničari zaustave svoje aktivnosti i pogledaju tko je aktivirao alarm. Činilo se kao da je zauvijek, ali prije nego što sam uspjela reći bilo što na radiju, taktički policajac je uhvatio osobu na tlo i stavio je u pritvor.

Nakon nekoliko minuta da očistim svoje misli, nastavili smo brigu i osigurali da su svi pacijenti na odgovarajući način i profesionalno obrađeni, bez obzira jesu li oni nevini promatrači ili napadači.

ANALIZA - Nisam bio spreman za ono što se dogodilo i postao sam samozadovoljan scenom dok sam se vraćao na scenu i fokusirao se na zadatak. Cijeli se incident dogodio tako brzo, bilo je teško razmotriti bilo koje druge radnje od sebe ili drugih. Jedina je plus što su moje godine obuke i iskustva dopustile da aktiviram alarm u slučaju nužde bez da nagađam zahtjev za aktiviranjem ili zabrinutost za "što će drugi misliti".

Kako se događaj ublažavao, sjećam se da sam upotrijebio neki obrazloženi jezik koji najvjerojatnije nije bio profesionalan, a sa današnjim društvom snimanje svega i postavljanje na društvene medije ne bi se dobro odrazilo na mene, moju agenciju ili moju profesiju.

Na mjestu događaja svi su bili zauzeti obavljanjem zadataka. Kada imate priliku sjediti i razmišljati o stvarima, shvatite da je rad na pacijentu / sceni s glavom prema dolje 99.9% vremena sigurno i prihvatljivo, ali da je 0.01% vremena ono koje može završiti vaše karijera.

Nakon što je incident završen i svi pacijenti su upravljani i premješteni, naš viši menadžerski tim donio je naš Tim za kritični stres incidenta (CIS) kako bi se osiguralo da su svi uključeni u redu. Ne posebno za jednu točku incidenta, već za incident u cjelini. Kako je grupa govorila, postalo je vrlo jasno da svaki tim ispitanika radi u vlastitom mjehuru i da nije svjestan cijele scene oko njih.

Vjerovali smo svima kako bismo osigurali svoju sigurnost, ali nismo uzeli u obzir golemu razliku u broju između ispitanika i promatrača. Što se tiče unaprijed određenih pragova prihvatljivog rizika, vjerujem da smo svi bili. Svi u prehospitalnoj skrbi svjesni su rizika i dobro radimo na osiguravanju sigurnosti.

Pritisak vršnjaka i percipirana očekivanja imaju loš način zauzimanja kada imate ispitanike sa širokim izborom iskustava. Moje iskustvo može mi omogućiti širu varijaciju da se brinem i procjenjujem scenu u usporedbi s nekim tko je samo kratko radio.

Jedna od olakšavajućih briga koju imamo je netočnost informacija o odgovoru. U mojoj zajednici, jedna organizacija kontrolira komunikacijski centar, dok druga organizacija kontrolira komponentu odgovora. Tijekom godina postali smo naviknuti na činjenicu da nam naš komunikacijski centar nikad ne daje točno sve informacije i da ima poteškoća u upravljanju odstupanjima izvan okvira dok se događaj događa.

Razumijem da su oni ograničeni na informacije koje im se daju i zakoni / SOG ih sprečavaju da razmišljaju izvan okvira. U vezi s ovim pozivom, smatrali su da imamo samo tri pacijenta i da smo imali poteškoća s adresiranjem desetak bolesničkih scena, uz upravljanje drugim pozivima unutar regije.
Kada razmišljate o prethodnim incidentima, prije nešto više od godinu dana, isto parkiralište, isto pitanje, isto doba dana. Jedina varijacija bila je borba koja je rezultirala a pucanje od dvije osobe i informacije su došle kao snimanje, a ne samo borba.

Dok pregledavam ovaj incident i druge da su i moje kolege reagirale, jedna stvar koja je postala vrlo očigledna bila je ciklički val samozadovoljstva koji svi trpimo. Događa se incident i vaša osjetila se povećavaju i način na koji upravljate svim pozivima nakon toga se mijenja. Kako vrijeme prolazi i ne događa se nikakav incident u vašoj profesiji, vaša osjetila se smanjuju i vraćate se u zonu zadovoljstva upravljanje scenom i skrb o pacijentu.

Je li naš odlazak u brigu o pacijentu bio čimbenik u pozivu? Osjećam da je to povećalo tjeskobu promatrača i pacijenata, a mnogi su došli do nagađanja. Iako sam siguran da je kašnjenje dodano anksioznosti, ne bih bio siguran kako odgoditi kašnjenje jer sigurnost pružatelja usluga ima prednost nad svim ostalim.

Je li nas naša obuka pripremila, da i ne? Specifično za naše područje, treniramo dobro na dinamičnim pozivima za jednog pacijenta, ali ne treniramo dobro na više pacijenata / promatrača, vrlo dinamične pozive. U prošlosti smo tražili Recenzije nakon incidenta (PIR) na sceni koja uključuje više pacijenata iu prošlosti, naš menadžerski tim je odgovorio: „Nema potrebe. Ništa slično neće se ponoviti ”. Kako se stariji menadžeri povlače, a mlađi menadžeri zauzimaju svoje mjesto, nadam se da će se sve promijeniti u ove dinamične pozive jer smo jako dobri u normi, ali trebamo vježbati s neobičnim i prije nego što je rezultat prisustvovanja kolegi.