Unatoč dobi, moždani su udari vrlo česti i mogu se dogoditi bilo kome i bilo gdje: na poslu, kod kuće ili čak i tijekom kupovine. Prepoznavanje simptoma je vrlo važno kako bismo se dobro pripremili ako netko oko nas pati od moždanog udara. Pronađite NIH Ljestvicu i dovršite smjernice u nastavku.

 

Medicinski radnici, pa čak i javnost, osposobljeni su za prepoznavanje osnovnih znakova moždanog udara. To uključuje tri značajke moždanog udara: nagluhost govor, stezanje jedne ispružene ruke i nalijeganje jedne strane lica prilikom pokušaja osmijeha. Kada je prisutan jedan od ovih znakova, to je prilično osjetljiv pokazatelj moždanog udara. Kad su sva trojica prisutna, osjetljivost na moždani udar je otprilike 90%. Međutim, prilikom ocjenjivanja pacijenata za uključivanje u protokole moždanog udara i prije tretmana fibrinolitičkim moždanim udarom, medicinski profesionalci koriste malo sofisticiraniju seriju pitanja. Često koriste ljestvicu udara NIH.

NIH nudi obuku i certifikaciju u administraciji i ocjenu moždanog udara. Pregled ljestvice je naveden u nastavku.

Stavke ljestvice ljestvice trebaju biti prikazane redoslijedom i rezultat treba biti prijavljen nakon procjene svake kategorije. Rezultat bi se trebao temeljiti na stvarnoj izvedbi pacijenta i onome što svjedoči ispitivač. Ne bi trebalo biti odraz onoga što ispitivač misli da pacijent može učiniti. Zapamtite, pacijent može doživjeti akutni moždani udar, tako da je vrijeme bitno. Ispitivač treba raditi brzo. S druge strane, pacijenta ne smije biti trenirao niti pomagao nikome, uključujući ispitivača. Ako pacijent ne može izvršiti jednu od stavki, označite odgovarajući rezultat i prijeđite na sljedeću stavku.

 

Nacionalni instituti zdravstva (NIH) moždanog udara

1a. Razina svijesti

• 0 = Obavijesti i reakcije
• 1 = Arobilno do manjeg podražaja
• 2 = Uzbuđuje se samo do bolne stimulacije
• 3 = Neupadljivi ili refleksni odgovori

1b. Pitanja: Pitajte starost pacijenta i mjesec. Mora biti točno.

• 0 = Oba su tačna
• 1 = Jedno ispravno
• 2 = Nije točno

1c. naredbe: Zamolite pacijenta da otvori / zatvori oči, prihvati i pusti ruku koja nije zahvaćena.

• 0 = Oba su tačna
• 1 = Jedno ispravno
• 2 = Nije točno

2. Najbolji pogled: Horizontalni ekstrakularni pokreti dobrovoljnim ili refleksivnim testiranjem.

• 0 = normalno
• 1 = djelomična paraliza pogleda; nenormalan pogled u jedno ili oba oka
• 2 = prisilno odstupanje očiju ili totalna pareza koju nije moguće prevladati okulocefalnim manevarom

3. Vizualna polja: Ispitivanje sukobom ili prijetnjama prema potrebi. Ako je monokularno, bodite polje dobrog oka.

• 0 = Bez gubitka vida
• 1 = Djelomična hemianopija, kvadrantanopija, izumiranje
• 2 = Kompletna hemianopija
• 3 = Bilateralna hemianopija ili sljepoća

4. paraliza lica: Ako ste glupi, provjerite simetriju grimase do boli. Paraliza (donji dio lica).

• 0 = normalno
• 1 = Manja paraliza (normalno lice, asimetričan osmijeh)
• 2 = Djelomična paraliza
• 3 = Potpuna paraliza (gornja i donja strana lica)

5a. Lijeva ruka motora / 5b. Desna ruka motora: Ruke ispružene 90 ° (ako pacijent sjedi) ili 45 ° (ako leži u leđima) 10 sekundi. Potaknite najbolji trud, obratite pažnju na paretičku stranu.

6a. Lijevo noga motora6b. Desna noga motora: Podignite nogu do 30 ° (uvijek ispitajte pacijenta supine) u 5 sekundi.

• 0 = Nema odrona
• 1 = lebdi, ali ne udara u krevet
• 2 = Neki pokušaj protiv gravitacije, ali ne može izdržati
• 3 = Nema antigravitacijskog napora, ali minimalno kretanje
• 4 = uopće nema kretanja X = nemoguće je procijeniti zbog amputacije, fuzije itd

7. Ataksija udova: Provjerite prstom prstom; peta-shin; rezultat samo ako je neporan po slabosti.

• 0 = Nema ataksije (ili afazične, hemiplegične)
• 1 = Ataksija prisutna u jednom udu
• 2 = Ataksija prisutna u dva udova
• X = Nije moguće procijeniti kao gore

8. osjetni: Upotrijebite sigurnosnu iglu. Provjerite grimasu ili povlačenje ako je jak. Bilježe samo gubitke povezane s udarima.

• 0 = normalno
• 1 = Blag do umjeren jednostrani gubitak osjeta, ali pacijent svjestan dodira
• 2 = Teški do potpunog gubitka osjeta, pacijent koji nije svjestan dodira (ili bilateralni gubitak osjeta ili komatoza)

9. Najbolji jezik: Zatražite od pacijenta da opiše sliku staklenke kolačića, da imenuje predmete, pročita rečenice. Može koristiti ponavljanje, pisanje, stereognozu.

• 0 = normalno
• 1 = Blaga umjerena afazija
• 2 = Teška afazija (gotovo nikakve razmjene informacija)
• 3 = Mute, globalna afazija ili koma

10. Disartrija: Zamolite pacijenta da pročita ili ponovi popis riječi.

• 0 = normalno
• 1 = Blaga umjerena disartrija
• 2 = ozbiljno, nerazumljivo ili nijemo
• X = Intubacija ili mehanička barijera

11. Izumiranje i nepažnja: Istodobno dodirnite bolesnika na obje ruke, prikažite prste u oba vidna polja, zamolite pacijenta da opiše deficit, lijevu ruku.

• 0 = Normalno, nije otkriveno (ili ozbiljan gubitak vida s normalnim kožnim odgovorima)
• 1 = Zanemari ili ugasi dvostranu simultanu stimulaciju u bilo kojoj senzornoj modaliteti (vizualnoj, taktilnoj, slušnoj, prostornoj ili osobnoj nepažnji)
• 2 = Duboka nepažnja ili izumiranje u više modaliteta

Većina ljudi dobije ocjenu 0 nakon uzimanja NIH skale. Točke niske kao jedan do četiri mogu značiti blagi moždani udar. Najviša moguća ocjena je 42, što bi očito bilo u skladu s dubokim udarom. NIH skala moždanog udara može se primijeniti za manje od 10 minuta u vještim rukama. Pruža izvrsnu početnu vrijednost za procjenu liječenja moždanog udara i može se koristiti za prognozu.

 

 

ISTRAŽITE

Važnost pozivanja vašeg lokalnog ili nacionalnog broja za hitne slučajeve u slučaju sumnje na moždani udar

Kako brzo i točno identificirati bolesnika s akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?

Cincinnati prehospitalna skala moždanog udara. Njegova uloga u odjelu za hitne slučajeve

Prva australska hitna pomoć - Nova granica za spašavanje života

 

 

IZVOR