Novi oralni antikoagulansi: kako djeluju? Saznajte o njihovim fiksnim dozama, prednostima i kontraindikacijama

Uz tradicionalne oralne antikoagulanse (TAO), posljednjih nekoliko godina postoji učinkovita alternativa za razrjeđivanje krvi i sprječavanje zgrušavanja trombocita i stvaranja ugrušaka.

Riječ je o novim oralnim antikoagulansima (NAO), koji su vrlo korisni lijekovi za liječenje:

• tromboza dubokih vena
• plućna embolija
• ne-valvularna fibrilacija atrija
• ishemijski moždani udar (kao profilaksa).

TAO vs NOAC, uspoređujući antikoagulanse

Djelovanje tradicionalnih antikoagulansa ima za cilj modificirati sposobnost zgrušavanja krvi inhibiranjem djelovanja vitamina K, no doziranje se jako razlikuje od osobe do osobe, pa se pacijent mora redovito podvrgavati krvnim pretragama kako bi kalibrirao odgovarajuću terapijsku količinu koju treba uzeti.

Novi oralni antikoagulansi, s druge strane, djeluju na faktor X ili protrombinazu, enzim u kaskadi koagulacije, te su mnogo stabilniji i prikladniji za uzimanje.

Prednosti novih oralnih antikoagulansa u odnosu na tradicionalne antikoagulanse

Novi oralni antikoagulansi (NOAC), za razliku od 'klasičnih' antikoagulansa koje predstavljaju lijekovi protiv vitamina K, nose manji rizik od krvarenja, ne zahtijevaju povremeno praćenje ravnoteže koagulacije za njihovu dozu, a njihova je doza uvijek fiksna (što vrlo je važno za bolesnike s lošom usklađenošću s terapijom).

Također je od velike važnosti sposobnost NOAC-a da imaju manje interakcija s drugim lijekovima i hranom od TAO-a.

Još jedna prednost NOAC-a je njihov brz početak djelovanja i kratak poluživot, što ukazuje na vrijeme potrebno za smanjenje koncentracije lijeka u plazmi za 50 posto i može se prekinuti 24 sata prije operacije.

Indikacije za primjenu novih oralnih antikoagulansa

Plućna embolija, ne-valvularna atrijalna fibrilacija, profilaksa ishemijskog moždanog udara i liječenje venske insuficijencije: bolesti su za koje je nova generacija antikoagulansa posebno indicirana.

Venska insuficijencija je kliničko stanje uzrokovano promjenama na ventilima unutar vena, koji s vremenom gube svoju elastičnost i više nisu u stanju prenositi krv s periferije natrag u srce.

Krv se stoga zadržava u ugibu donjih udova, što predisponira nastanku edema, proširenih kapilara, diskoloracija i čireva na koži, proširenih vena s mogućnošću razvoja kožno-potkožnih infekcija i, u najtežim slučajevima, venske tromboze.

Ova patologija nastaje zbog genetske predispozicije, koju pogoršavaju stečeni čimbenici rizika predstavljeni svim onim stanjima koja dovode do zastoja u venskoj i limfnoj cirkulaciji kao što su:

• sjedilaštvo
• imati previse kilograma
• poslovi koje zahtijevaju dugotrajno stajanje
• prethodna duboka venska tromboza.

Kontraindikacije za nove oralne antikoagulanse

Posebnu pozornost treba posvetiti određenim stanjima bolesnika kao što su bubrežna i jetrena insuficijencija, koja zahtijevaju smanjenje doze lijeka.

Druga kontraindikacija za korištenje NOAC-a je bolest srčanih zalistaka.

Čitajte također:

Duboka venska tromboza gornjih udova: kako se nositi s pacijentom s Paget-Schroetterovim sindromom

Venska tromboza: što je to, kako je liječiti i kako je spriječiti

Netraumatski intramuralni hematomi u bolesnika na antikoagulansnoj terapiji

Izvor:

GSD