Dickinson ET - Odjel za hitnu medicinu, Medicinski fakultet Albany, NY 12208, SAD. O'Connor RE, Krett RD.

CILJEVI - Studija je provedena kako bi se utvrdilo je li upotreba prehospitalne trenutne fotografije sudara motornih vozila (MVC) od strane medicinskih pomoćnika promijenila percepciju liječnika (RP) o veličini ozbiljnosti sudara u usporedbi s verbalnim izvještajima o oštećenjima vozila. Uz to, studija je nastojala utvrditi je li promijenjena percepcija RP rezultirala bilo kakvim naknadnim promjenama u upravljanju hitnim odjelom (ED).

METODE - Prospektivni upitnik i pregled retrospektivnih karata korišteni su u prigradskom traumatičnom centru I. razine koji je primao MVC pacijente iz jedne općine bolničar agencija. Pacijenti ozlijeđeni u MVC-ovima koji su zahtijevali napredne intervencije u životnoj potpori (ALS) i koje su naknadno ocijenili ili kirurški stanovnici, stanovnici hitne medicine ili dežurni liječnici u ED-u bili su prihvatljivi za upis u studiju. Instantne fotografije oštećenja unutarnjih i vanjskih vozila dobili su medicinski medicinari koji su potom dali usmeni izvještaj o oštećenju vozila na RP. Prvobitno oslijepljen od fotografija, RP je zatim zamoljen da ocijeni težinu sudara na temelju verbalnog izvještaja i nabroji planirane intervencije (laboratorijski testovi, krvni proizvodi, radiografiju i vjerovatno raspolaganje pacijenata). RP je tada prikazan fotografijama sudara i još jednom je zatražio da ocijeni težinu sudara na temelju dodavanja fotografija i nabraja promjene u upravljanju pacijentima na temelju bilo kakvih promjena u njegovoj percepciji. Zatim je pregledana bolnička evidencija kako bi se utvrdili troškovi koji se naplaćuju pacijentima i dužina boravka u bolnici za one koji su primljeni.
REZULTATI - Trenutačne fotografije rezultirale su promjenama u percepciji liječnika u 47% (27 od 58) slučajeva. Osamdeset i pet posto tih liječnika ocijenilo je MVC ozbiljnijim nego što je to usmeno izvješće naznačilo (p <0.05 višestrukom i logističkom regresijom). RP-i koji su promijenili percepciju na temelju dodavanja MVC fotografija, tada su promijenili upravljanje ED-om u 59% (16 od 27) slučajeva. Pacijenti čija su fotografije sudara promijenile RP percepciju ozbiljnosti sudara i koji su nakon toga pušteni iz ED-a imali su prosječne troškove ED-a od 686 američkih dolara u usporedbi s prosječnim troškovima ED-a od 595 američkih dolara za oslobođene pacijente čije fotografije sudara nisu promijenile liječničku percepciju ozbiljnosti sudara 0.05 Studentovim t-testom). Naknade za stacionar i duljina boravka bile su slične između dviju skupina za primljene pacijente: 21,363 USD / 14 dana za skupinu s percepcijom i 24,726 USD / 8 dana za grupu bez promjene u percepciji (p> 0.05 za sve usporedbe) .
ZAKLJUČAK - Povećavanje verbalnih izvještaja bolničara s prehospitalnim trenutnim fotografijama često je promijenilo i liječničku percepciju ozbiljnosti MVC-a i kasnije upravljanje ED-om kod ovih pacijenata s traumom. Međutim, troškovi pacijenta i duljina boravka u bolnici nisu se značajno promijenili kao rezultat promjene u percepciji liječnika.