Autor - Kapil Gupta

Autor je stručnjak za indijski sustav upravljanja hitnim slučajevima i radio je u različitim segmentima situacija u slučaju nužde u Indiji

[jazna visina = "25"]

uzvoduction

Medicinske hitne situacije po svojoj prirodi mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku bez upozorenja, a ne nužno u kliničkoj okolini. Stoga je neophodno biti u stanju prepoznati prirodu hitnosti čim se pojavi i imati znanje, stručnost i povjerenje da bi mogli poduzeti odgovarajuće korektivne radnje.

Pregled procjene i liječenja

Hitna medicinska situacija može se opisati kao situacija u kojoj bi život bolesnika mogao biti ugrožen.

Individualne strategije upravljanja koje se koriste za te uvjete. Međutim, također je korisno podnijeti pregled procjene i upravljanja nesretnim pacijentom radi utvrđivanja načela zajedničkih svim medicinskim krizama. To će pomoći racionalizaciji poduzetih radnji i razvijanju zajedničkog i racionalnog pristupa.

Zajednička načela koja se primjenjuju u upravljanju medicinskim hitnim slučajevima.

• Ostani miran
• Vičite kolegi da pomogne
• Je li bolesnik svjestan ili nesvjestan?
• Osigurajte svjesni pacijent i procijenite njihovu razinu svijesti
• Razmislite o položaju pacijenta
• Pristupite i pratite Airways.
• Breathing Circulation
• Bi Drugs pomoć?
• Zabilježite vrijeme

Procjena, nadzor i upravljanje dišnih putova, disanja, cirkulacije i razmatranje primjene lijekova zajednički su elementi u liječenju akutno bolesnog pacijenta.

Korisno je pregledati neke osnovne fiziologije koje su relevantne za upravljanje hitnim medicinskim situacijama.

To će pomoći u razumijevanju kako su kardio-vaskularni i respiratorni sustavi zamršeno povezani i omogućuju da sva tkiva i organi ostanu dobro perfundirani i oksigenirani. To također objašnjava zašto je pozicija pacijenta važna i kako lijekovi mogu biti korisni.

Kisik, što je neophodno za održavanje ljudskog života, udahnuto je u dišni sustav i apsorbirano kroz alveolarne membrane pluća. Krv bogata oksihomoglobinom se tada distribuira u sva tkiva tijela zbog pritiska koji nastaje ugovaranjem srca. Venska cirkulacija vraća deoksigeniranu krv u pluća, preko desne strane srca. Za održavanje srčanog izlaza potrebno je stalno strujanje krvi u krugu - taj se protok može prekinuti u hitnim slučajevima. Ako se krv "skuplja" izvan središnje cirkulacije (na primjer u nogama), to će učinkovito smanjiti venski povrat, što rezultira padom srčanog učinka i krvnog tlaka

Kao posljedica toga dolazi do smanjenja količine oksigena krvi koja dopire do mozga i rezultirajućeg cerebralna hipoksija (niska koncentracija kisika u mozgu) dovest će do gubitka svijesti i kolapsa. Ova promjena položaja žrtve, uzrokovana kolapsom pacijenta, trebala bi pomoći venskom povratku i poboljšati protok krvi mozga i omogućiti oporavak

Venski povratak i protjecanje krvi mozga ne samo da se poboljšava time što leži stan pacijenta (kao u zajedničkom slabosti), već se također može obnoviti davanjem lijekova. Primjer gdje je smanjena količina krvi u krvi je anafilaksija, U anafilaksiji se može pojaviti periferna vazodilatacija kao posljedica alergijske reakcije, a kapilare također propuštaju tekućinu u tkiva. Ove dvije akcije uzrokuju smanjenje volumena krvi koja cirkulira, što može rezultirati cirkulacijskim kolapsom. To se može ispraviti lijekovima i intravenoznom zamjenom tekućine. Prvi red lijek koji može pomoći u vraćanju cirkulacije je adrenalin (epinefrin); to uzrokuje vazokonstrikciju i potiče srce na brže i veće jačanje. Tijekom nužde također je bitno da krv u cirkulaciji obiluje oksihemoglobinom, stoga bi trebalo razmotriti primjenu kisika u svim hitnim medicinskim slučajevima. Kada pacijenti imaju problema s disanjem zbog suženja bronhijalnih dišnih putova kao u astma, udahnuti salbutamol treba davati jer uzrokuje bronhodilataciju. Neki medicinski uvjeti će zahtijevati davanje lijekova ispraviti metaboličku neravnotežu i poboljšati stabilnost pacijenta; glukoza i glikogen su primjeri toga u bolesnika s niskim šećerom u krvi.

 

Primjer: medicinska hitna stanja u modernoj stomatologiji

Medicinska hitna stanja pojavljuju se rijetko u praksi stomatologije. Ipak, higijenisti i terapeuti imaju dužnost osigurati da imaju odgovarajuće znanje i vještine do Postaviti dijagnozu i upravljati uobičajene medicinske hitne pojave s kojima se mogu sresti u stomatološkoj praksi. Stomatološki higijeničari i terapeuti trebali bi biti u stanju prepoznati kada su pacijenti previše bolesni na zubarskom tretmanu i kada treba pozvati stručnu pomoć. Oni bi trebali biti upoznati s mjestom, pripremom i administracijom izvanrednih stanja oprema i droge. Autori smatraju da bi higijeničari i terapeuti trebali biti obučeni za uporabu sljedećih lijekova: kisik, adrenalin, glukoza, glukagon, midazolam, gliceril trinitrat aspirin i salbutamol. Trebali bi redovito ažurirati svoje znanje i usavršavati svoje vještine kroz trening scenarija sa svim članovima stomatološkog tima; školovane kolege neprocjenjiv su resurs u svakoj krizi.