PRIOPĆENJE od strane MSF.ORG

Dodatne pojave bolesti su vjerojatno ako se životni uvjeti izbjeglica ne popravljaju.

Difterija, bolest koja je u većini dijelova svijeta davno zaboravljena zahvaljujući sve većim stopama cijepljenja, ponovno se pojavljuje u Bangladešu, gdje je više od 655,000 25 Rohingya potražilo utočište od 21. kolovoza, nakon povećanog nasilja u Mjanmaru. Od 2,000. prosinca, Liječnici bez granica (MSF) vidjeli su više od 14 sumnjivih slučajeva u svojim zdravstvenim ustanovama, a taj broj svakodnevno raste. Većina pacijenata ima između pet i XNUMX godina.

"Bio sam jako iznenađen kad sam dobio prvi poziv od liječnika u klinici koji mi je rekao da je imao sumnjiv slučaj difterije", kaže Crystal Crystal VanLeeuwen, MSF hitni medicinski koordinator za Bangladeš.

"'Difterija?' Pitao sam: 'Jesi li siguran?' Kad radite u izbjegličkom okruženju, uvijek imate otvorene oči za zarazne bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima, poput tetanusa, ospica i dječje paralize, ali difterija nije bila nešto što mi je bilo na radaru. "

Difterija je zarazna bakterijska infekcija koja često uzrokuje nakupljanje ljepljive sivo-bijele membrane u grlu ili nosu. Poznato je da infekcija uzrokuje začepljenje dišnih putova i oštećuje srce i živčani sustav. Stopa smrtnosti raste bez difterijskog antitoksina (DAT). Uz globalni nedostatak DAT-a i ograničenu količinu koja je u Bangladeš stigla prije nešto više od tjedan dana, prijeti opasnost od javnog zdravstva, prijeteći populaciji koja je pobjegla od prijetnje nasilja, a sada je suočena s drugom: izbijanjem bolesti.

Ako bolesnici ne prime DAT rano u progresiji bolesti, toksin i dalje cirkulira u tijelu. To može uzrokovati oštećenje živčanih, srčanih i bubrežnih sustava tjednima nakon početnog razdoblja oporavka.

"Prvi sumnjivi slučaj koji smo identificirali bio je žena oko 30 godina", objašnjava VanLeeuwen. "Došla je u našu zdravstvenu ustanovu početkom studenog, a mi smo joj liječili antibiotike. Otišla je iz klinike, samo da bi se vratila nama pet tjedana kasnije. Zatim je imala trnci u rukama, jedva stajao ili hodao i imao je poteškoće s gutanjem. Prekasno je dati svoj DAT u ovoj fazi. "

Od danas postoji samo manje od 5,000 bočica DAT-a na globalnoj razini. "Nema dovoljno lijekova za liječenje svih ljudi ispred vas koji ih trebaju i prisiljeni smo donositi izuzetno teške odluke", kaže VanLeeuwen. "To postaje pitanje etike i jednakosti."

Pojava i širenje difterije pokazuju kako su ranjive Rohingyane izbjeglice. Većina od njih nije cijepljena protiv bilo kakvih bolesti, jer su imali vrlo ograničeni pristup rutinskoj zdravstvenoj zaštiti, uključujući cijepljenje, u Mianmaru. Difterija se prenosi kapljicama i lako se rasprostire u izbjegličkim naseljima u kojima ljudi žive u pretrpanim uvjetima, sa skloništima koje se stisnu jedna protiv druge, a ponekad i obitelji s do 10 ljudi koji žive na vrlo malom prostoru.

MSF je reagirao na brzo širenje difterije pretvaranjem jednog od njegovih majčinskih i dječjih bolničkih ustanova u improviziranom naselju Balukhali te u bolničkom objektu blizu Moynarghona - koji je bio samo nekoliko dana od otvaranja - u centar za liječenje difterije.

Pored toga, MSF je uspostavio centar za liječenje gumenog vrta, koji je prethodno bio tranzitni centar za nove dolaske. Ukupni kapacitet kreveta raste 415 krevetima od 25 prosinca. Da bismo spriječili daljnje širenje bolesti, naši timovi rade i praćenje i liječenje ljudi koji su možda bili u kontaktu s tom bolesti u zajednici. Čim se identificira slučaj, tim posjećuje obitelj, daje im antibiotike i pretražuje područje za dodatne slučajeve za upućivanje i liječenje.

Kako bi se spriječio širenje bolesti, najvažnija je mjera osigurati pokrivenost cijepljenja u najkraćem mogućem roku. Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi, uz potporu drugih subjekata, upravo je započelo kampanju masovnih cijepljenja koju MSF podupire postavljanjem fiksnih bodova u našim zdravstvenim postovima.

Ali izazovi su i dalje.

Necijepljena osoba stječe imunitet nakon najmanje dva cjepiva, primijenjena u razmaku od četiri tjedna. Ovo je populacija koja o koristi cjepiva zna malo ili nimalo. Prije manje od mjesec dana, Rohingya je već sudjelovala u masovnoj kampanji cijepljenja protiv ospica. Mnogi ne razumiju zašto im je potrebno drugo cjepivo. Komunikacija sa stanovništvom ključna je za osiguranje dobrog cijepljenja. MSF također pokušava osigurati da su sve novopridošle izbjeglice cijepljene prije nego što budu premještene u kampove. Ali s obzirom na vrijeme potrebno za završetak cijepljenja i u nedostatku mjesta na kojem bi se moglo privremeno skloniti, to je veliki izazov.

Kao medicinska humanitarna organizacija također se suočavamo s dilemom.

"Čak i prije difterije, došlo je do ozbiljnog nedostatka kapaciteta pacijenata. Sada smo morali pretvoriti one slabo dostupne krevete u posvećena područja liječenja i izolacije samo za pacijente s difterijom ", kaže Crystal VanLeeuwen.

"Žene i djeca koja su prethodno imala pristup objektu više nemaju ovu mogućnost. Ovo također stvara pritisak na prostor i osoblje dostupnih u bolnicama izvan difterije koje su uzimale ove pacijente. Timovi se prilagođavaju situaciji koja se brzo mijenja, ali svakodnevno se susrećemo s novim izazovima. "

"Ovi slučajevi difterije dolaze na vrh kontinuiranog izbijanja ospica i velikog opterećenja općih i hitnih zdravstvenih potreba mnogih ljudi", kaže Pavlos Kolovos, šef misije MSF-a za Bangladeš.

"Oni su već ranjivi, dolaze s gotovo bez cjepiva pokrivenost. Sada žive u vrlo gusto naseljenom kampu, s lošim uvjetima vode i higijene. Dok se ti problemi ne riješe i poboljšaju, nastavit ćemo se suočiti s daljnjim epidemijama bolesti, a ne samo difterijom ".