Poboljšanje kvalitete ventilacije tijekom CPR-a

Ventilacijski manevar tijekom kardiopulmonalne reanimacije (CPR) složena je intervencija na koju utječu različiti čimbenici vezani uz bolesnika, operatera i okolinu

Znanstvenici su znanstvenom studijom istaknuli važnost objektivnog i pouzdanog mjerenja kvalitete ventilacije tijekom CPR-a

Cilj studije koju je proveo dr. Fausto D'Agostino, anesteziolog reanimatograf Poliklinike “Campus Bio-Medico” u Rimu, u suradnji s prof. Giuseppe Ristagno i Profesori Felice Eugenio Agrò, Claudio Ferri, i Dr. Paolo Petrosino, bio je procijeniti točnost u procjeni sposobnosti ventilacije koju su stekli sudionici tijekom naprednog tečaja kardiopulmonalne reanimacije (ALS). Aktivnost je prvotno procijenjena od strane instruktora tečaja, a zatim potvrđena mjerenjima dobivenim s uređajem s povratnom spregom (EOlife®, Archeon Medical).

Studija, objavljena u međunarodnom časopisu oživljenje, omogućio je ALS instruktorima da procijene i ventilacijske vještine učenika na temelju subjektivnih kriterija (podizanje prsnog koša lutke, učestalost ventilacije) i prema objektivnim kriterijima putem uređaja za povratnu informaciju.

Kandidati su prošli dva 2-minutna scenarija simulacije CPR manevara: jedan uključuje ventilaciju vrećom-maskom s omjerom kompresije i ventilacije od 30:2 (C:V), a drugi kroz upravljanje dišnim putovima pomoću endotrahealne cijevi s kontinuiranim kompresijama prsnog koša i 1 ventilacijom svakih 6 sekundi (CCC+asynV).

Prema procjenama instruktora, svih 20 kandidata steklo je odgovarajuću kompetenciju ventilacije u pogledu učestalosti i isporučenog volumena (VT). Međutim, podaci izmjereni uređajem s povratnom spregom pokazali su da parametri ventilacije nisu usklađeni s trenutačnim smjernicama, s višom prosječnom VT (772±107 ml u 30:2 C:V i 657±54 ml u CCC+asynV) i nižom prosječnom frekvencijom ( 8± 1 min-1 u CCC+asynV). Točnije, manje od polovice kandidata omogućilo je ventilacije s ispravnom frekvencijom, a samo 5% s ispravnom VT u 30:2 C:V ciklusima, dok su u CCC+asynV ciklusima ti postoci bili samo 10% odnosno 5%. Nisu primijećene razlike u kvaliteti ventilacije kada su podaci stratificirani prema liječnicima i medicinskim sestrama ili prema broju liječenih srčanih zastoja godišnje (< 5 naspram 5-10 naspram > 10).

Visokokvalitetna ventilacija tijekom KPR-a je vještina čije stjecanje počinje učinkovitim treningom tijekom ALS tečajeva. Sposobnost instruktora da točno i objektivno procijene ventilacijske manevre sudionika tijekom simulacija tečaja, pružajući pravovremene ispravke ako je potrebno, ključna je za razvoj primjenjivih vještina u scenarijima CPR-a u stvarnom životu. Međutim, sada su dostupni uređaji za povratnu informaciju koji mogu učinkovito poslužiti u tu svrhu, a njihovu upotrebu tijekom ALS tečajeva treba poticati umjesto da se oslanjaju isključivo na subjektivnu percepciju instruktora.

Izvori

  • Priopćenje za javnost Centro Formazione Medica
Također bi željeli