U bolesnika s pozitivnim moždanim udarom s COVID-19, težih moždanih udara i lošijih ishoda nego u bolesnika s negativnim virusom COVID-19
Pacijenti s moždanim udarom pozitivnim na COVID-19 vjerojatnije će doživjeti moždani udar u područjima mozga koja su povezana s težim moždanim udarima, imati lošije ishode i umrijeti u bolnici od bolesnika s moždanim udarom negativnim na COVID-19, prema velikom mišljenju , retrospektivno, promatračko istraživanje stručnjaka iz zdravstvenog sustava Mount Sinai, objavljeno 7. prosinca na mreži u časopisu Stroke.
Pacijenti s pozitivnim moždanim udarom od COVID-19: studija Mount Sinai
Studija je ispitivala čimbenike rizika, karakteristike moždanog udara i kratkoročne ishode bolesnika s moždanim udarom na planini Sinaj, velikom akademskom zdravstvenom sustavu koji je bio u epicentru pandemije COVID-19 u New Yorku u proljeće 2020. godine.
"Naša otkrića sugeriraju da COVID-19 uzrokuje hiperkoagulirajuće stanje koje može neovisno povećati rizik od teškog moždanog udara", rekao je Mandip Dhamoon, dr. Med., Dr. Sc., Izvanredni profesor neurologije na Medicinskom fakultetu Icahn na Sinaju i prvi autor rada . "Potrebno je više istraživanja kako bi se razjasnilo može li antikoagulacija poboljšati ishode nakon moždanog udara povezanog s COVID-19."
SARS-CoV-2, virus koji uzrokuje COVID-19, povezan je s porastom zgrušavanja, uključujući teške moždane udare u mladih pacijenata, kako je objavljeno u pismo liječnika za moždani udar na planini Sinaj objavljeno u The New England Journal of Medicine 28. travnja. Ali karakteristike i ishodi bolesnika s COVID-19 s moždanim udarom nisu dobro proučeni.
Kako bi riješio tu prazninu u informacijama, tim stručnjaka za moždani udar s Odjela za neurologiju na Medicinskom fakultetu Icahn na planini Sinaj izveo je retrospektivnu opservacijsku studiju uzastopno primljenih pacijenata u zdravstvenom sustavu Mount Sinai s dijagnozom otpusta koji su primljeni od 1. ožujka do 30. travnja 2020.
Pacijenti su stratificirani prema statusu COVID-19, a ispitivane su demografske varijable, medicinske popratne bolesti, karakteristike moždanog udara, rezultati snimanja i bolnički ishodi
Tim je proučavao 277 bolesnika s moždanim udarom, od kojih je 105 (38 posto) bilo pozitivnih na COVID-19. U usporedbi s COVID-19 negativnim pacijentima, pozitivni bolesnici vjerojatnije su imali moždani udar neutvrđenog uzroka (58.0 posto naspram 22.3 posto), a vjerojatnije su imali i ishemijski moždani udar (moždani udar uzrokovan ugruškom) sljepoočna, tjemena, okcipitalna ili cerebelarna područja mozga.
Moždani udar u tim vremenskim regijama za razliku je od subkortikalnih moždanih udara koji uključuju dublja područja mozga.
Privremeni moždani udari imaju tendenciju da budu ozbiljniji jer mogu utjecati na složenije neurološke funkcije poput jezika, vida, pažnje i planiranja.
Rezultati moždanog udara bili su gori među bolesnicima pozitivnim na COVID-19, uključujući dulji boravak u bolnici, veći postotak zahtjeva za njegu jedinice intenzivne njege i veću stopu neuroloških pogoršanja tijekom prijema.
Ono što je najvažnije, pacijenti s moždanim udarom pozitivnim na COVID-19 imali su gotovo tri puta veću vjerojatnost od onih koji su bili negativni na COVID-19 da umru u bolnici (33.0 posto naspram 12.9 posto).
"Ovaj je projekt bio krajnji timski napor zahvaljujući suradnji bezbrojnih učenika, stanovnika i članova našeg interdisciplinarnog tima za moždani udar koji su se dobrovoljno prijavili", rekla je Laura Stein, dr. Med., Docentica neurologije na Medicinskom fakultetu Icahn na planini Sinaj i viši autor rada.
„Preostaje značajan rad na boljem razumijevanju etiologije, optimalnih strategija prevencije i dugoročnih ishoda za pacijente s COVID-19 i moždanim udarima, ali u međuvremenu kampanje javnog zdravstva moraju i dalje isticati važnost traženja skrbi za moždane udare, čak i tijekom pandemijski uvjeti. "
Na planini Sinaj, buduća istraživanja uključivat će kontinuirano prikupljanje kliničkih i dijagnostičkih karakteristika pacijenata primljenih u zdravstveni sustav s cerebrovaskularnom bolešću i COVID-19, omogućujući longitudinalno prikupljanje ishoda, dubinsko neuroviziranje i zrnasta neurokognitivna ispitivanja kako bi se dugoročno rasvijetlila učinci i ishodi infekcije COVID-19 nakon moždanih udara.
Čitajte također:
Ljestvica prehospitalnog moždanog udara u Cincinnatiju. Njegova uloga u odjelu za hitne slučajeve
Nema hitnih poziva za simptome moždanog udara, pitanje tko živi sam zbog zaključavanja COVID-a
Kako brzo i precizno prepoznati pacijenta s akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?
Moždani udar i COVID-19, prikaz slučaja 4 pacijenta