Napredno upravljanje dišnim putovima temeljna je komponenta napredne predbolničke skrbi. Koji su glavni faktori za donošenje odluke o obavljanju intubacije?

Brza intubacija slijeda je metoda kontrole dišnih putova i minimiziranja rizika od povraćanja i tekućine regurgitacija rođena u 1970-u (| Safar) primjene Cricoid tlaka tijekom postupaka upravljanja dišnim putovima (Sellick). Brza sekvencijalna intubacija jedan je od najvažnijih manevara u ALS-u jer mora očuvati učinkovitost dišnih putova. To je bitna komponenta medicinske tehničke vještine, za rad u hitnu prije bolnice, Ali od 2010-a postoje pitanja o tome Sellick Maneuver jer je istraživači istražuju.

Korištenje električnih romobila ističe HEMS na području većeg Sydneya je jedan od najkvalificiranijih timova o predbolničkim procedurama ALS u svijetu. Oni slijede #FOAMED protokoli pružiti svima informacije o njihovim iskustvima, posebno o upravljanju zračnim putovima. Oni su stvorili Registar zračnih putova to je važno mjerilo za učenje bolje prakse. O svim slučajevima registriranim u registru zračnih putova raspravlja se ne-istodobno, anonimizirano i spojeno tijekom vremenskog razdoblja kako bi se sastavila objedinjena poruka o preuzimanju.

Korištenje električnih romobila ističe Veće područje Sydneya HEMS u 2010 kreirao priručnik za brzu sekvencijalnu intubaciju. Ovaj priručnik opisuje sustav hitne anestezije prije bolnice. To je doista zanimljiva knjiga za profesionalce koji rade u postavkama ograničenim vještinama u kojima tim za pronalaženje oprema a može se zahtijevati stručnost kako bi se osiguralo najsigurnije i najprimjerenije napredno upravljanje dišnim putovima.

Priručnik HEMS-a za područje većeg Sydneya opisuje postupke za koje se treba pridržavati predbolnička hitna anestezija, Australska ideja je podržati unaprijed planiranu strategiju laringoskopije za uspjeh prvog pogleda. “Time se izbjegavaju dugotrajni i višestruki pokušaji i posljedične komplikacije. Cilj mu je osigurati sigurna standardizirana tehnika za predbolničku hitnu anesteziju istodobno priznajući različite okolnosti, okruženja i patologije u predbolničkom okruženju. Dane su preporuke izvedene iz kombiniranog iskustva velikog broja kliničara u predbolničkoj njezi trauma i temelje se na dokazima gdje je to moguće. Priručnik opisuje ključne teorijske i praktične kompetencije koje se procjenjuju u kliničkoj valuti za hitnu anesteziju ”. Kao i kod svih postupaka, odluka o nastavku pred-bolničke hitne anestezije mora se temeljiti na informiranoj procjeni rizika zahvata u odnosu na kliničke koristi. Indikacije za predbolnička hitna anestezija je:

• Neuspjeh prohodnosti dišnih putova
• Neuspjeh zaštite dišnih putova
• Neuspjeh ventilacije / oksigenacije
• Predviđeni klinički tijek
• Humanitarni razlozi
• Radi lakšeg prijevoza

Napredno upravljanje dišnim putovima, uključujući hitnu anesteziju, temeljna je komponenta napredne predbolničarske skrbi. Osiguravanje propusnosti i zaštite dišnih putova ključna je vještina brige o višestruko ozlijeđenom pacijentu. Maksimizira oksigenaciju kritično ozlijeđenih pacijenata, omogućava njihov siguran prijevoz do bolnice, olakšava neuroprotekciju kao i brzu bolničku istragu i kiruršku skrb.

Dodatno vrijeme provedeno na mjestu osiguranja dišnog puta (čak i od strane vještih kliničara) jedna je od najvećih kontroverzi u predbolničkoj skrbi. Vrijeme provedeno na upravljanju dišnim putom nadoknađuje se vremenom uštedenim tijekom transportne i bolničke faze oživljavanja sve dok se ono provodi sigurno i brzo. Postigla se scena prije predostrežne anestezije manja od 20 minuta i trebala bi biti cilj tijekom treninga.

Predbolnička hitna anestezija potencijalno je rizičnija od opće anestezije u bolnici zbog izazova koje nameće predbolničko okruženje i stoga se moraju poduzeti svi napori kako bi se osigurala sigurnost postupka. U zrakoplovstvu i vojsci dobro je prihvaćeno, što je veća oštrina situacije, veća je potreba za uklanjanjem individualnih proceduralnih preferencija i veća potreba za pridržavanjem standardnog operativnog postupka.

Odluka intubacije: razmatranje popisa iz Sydney HEMS-a

PREUZMITE I PROČITAJTE PRIRUČNIK OVDJE