Već nekoliko tjedana pedijatri i znanstveni stručnjaci promatraju vezu između Kawasaki sindroma i povećane izloženosti infekciji bolesti COVID-19 u djece. Sada je i Istituto Superiore Sanità (ISS) pokazao svoju zabrinutost i zauzima jasan stav o ovoj temi.

Postoji li veza između Kawasakijevog sindroma i COVID-19 u djece? Sada i Istituto Superiore di Sanità (ISS) zauzima jasan stav o ovoj temi, uz službenu napomenu.

Kawasaki sindrom i COVID-19 kod djece: postoji li stvarno veza?

Osnovno je pitanje: postoji li doista veza između Kawasaki sindroma ili akutnog multisistemskog upalnog sindroma i pozitivnosti na COVID-19? Kawasaki sindrom je bolest koja može pogoditi tinejdžere i djecu u dječjoj dobi. Čini se da neke nedavne znanstvene publikacije sugeriraju evidentnu vezu.

Prema naznakama Europskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC, poveznica službenog web mjesta na kraju članka) i Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), riječ je o klinici oblika koja se mora razlikovati od bolesti Kawasaki i još uvijek se definira.

S tim u svezi, ISS je objavio COVID-19 IZVJEŠĆE „Indikacije o Kawasakijevoj bolesti i akutnom multi-sustavnom upalnom sindromu kod djece i adolescenata u trenutnom hitnom scenariju infekcije SARS-CoV-2“ (poveznica službenog punog teksta na kraju članka). Cjelokupno izvješće je na mreži i javno.

„To je ozbiljno, ponekad rijetko stanje koje zaslužuje svu pažnju pedijatara, stručnjaka za zarazne bolesti, reumatologa, kardiologa i drugih zdravstvenih radnika, posebno s obzirom na povezanost s pandemijom COVID-19 koja još uvijek traje. Važno je rano identificirati pacijente, odmah ih hospitalizirati i provesti točnu dijagnostičku procjenu kako bi ih se poslalo na odgovarajuće liječenje ”, potvrđuje Domenica Taruscio, ravnateljica Nacionalnog centra za rijetke bolesti ISS-a i koordinatorica organizacije„ COVID-19 i rijetke bolesti “radne skupine.

 

Akutni multisistemski upalni sindrom u djece: veza između Kawasakijevog sindroma i COVID-19

ECDC je 2. svibnja 15. objavio brzu procjenu rizika za dječji i adolescentni multisustavni upalni sindrom i infekciju SARS-CoV-2020. Tamo nalazimo 230 sumnjivih slučajeva koji su prijavljeni u Europskoj uniji i Ujedinjenom Kraljevstvu, s dva smrtna slučaja. Poveznica je na kraju teksta, između izvora.

Oboljeli imaju prosječnu starost od 7-8 godina, do 16 godina. Prikazali su ozbiljnu multisistemsku uključenost, koja ponekad zahtijeva intenzivnu njegu. Stvarni broj ovih ispitanika još je u fazi procjene, kao i precizna nozološka klasifikacija ovog stanja, koje se trenutno naziva „multisistemski akutni upalni sindrom“.

Značajke ovog sindroma uključuju aberantni upalni odgovor, s visokom temperaturom, šokom i prevladavajućim miokardnim i / ili gastrointestinalnim sudjelovanjem. Opcije skrbi uključuju imunoglobuline, steroide, lijekove protiv citokina. Dokument naglašava da je u ovom trenutku, čak i bez zajedničke definicije slučaja na europskoj razini, veza između infekcije COVID-19 i početka sindroma vjerojatna, čak i uz prisutnost ograničenih dokaza o uzročno-posljedičnoj vezi.

 

COVID-19 i Kawasaki sindrom, postoji li veza? Pažljivo pročitajte studije u nastavku:

Kina je provela studiju objavljenu u „Pedijatriji“ na 2135 djece. Ta djeca su dijagnosticirana ili su osumnjičena za infekciju COVID-19, izvijestila je Kineski centar za kontrolu i prevenciju bolesti u razdoblju između 16. siječnja i 8. veljače 2020. 112 (5.2%) ispitanika slučajeva razvilo je teški oblik bolesti s brzim pojavom dispneje, hipoksije, groznice, kašlja i gastrointestinalnih simptoma, uključujući proljev.

Ostalo 13 djece (0.6%) bilo je teško bolesno i ubrzo je prešlo u akutnu bolest dišne ​​poteškoće ili sindrom respiratornog zatajenja; u tim slučajevima su prijavili šok, encefalopatiju, oštećenje miokarda ili zatajenje srca, koagulopatiju i akutno oštećenje bubrega.

U travnju 2020. godine na službenoj web stranici američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavljeno je tjedno izvješće o morbiditetu i smrtnosti, u kojem je analizirano 149,760 slučajeva pozitivnih na COVID-19. Među njima je 2,572 (1, 7%) slučajeva bilo mlađe od 18 godina u razdoblju između 12. veljače i 2. travnja.

U 73% djece koja su pozitivna na SARS-CoV-2, bio je prisutan barem jedan klinički simptom na kojem stoji dijagnostička sumnja (vrućica, kašalj i dispneja), dok je u odraslih taj postotak bio 93%. Isti dokument objavio je stopu hospitalizacije u procijenjenom rasponu između 5.7% i 20%, a stopa primanja ICU-a u rasponu između 0.6% i 2%.

Stopa hospitalizacije bila je mnogo veća kod djece mlađe od jedne godine (procijenjeni raspon 15% -62%), dok je u gornjoj dobnoj skupini procijenjeni raspon bio 4.1-14%. Oko 77% (28 od 37 slučajeva) hospitaliziranih pacijenata imalo je jednu ili više srodnih patologija, dok je od preostalih 258 pacijenata kojima hospitalizacija nije bila potrebna, 30 (12%) njih imalo je druge patologije.

 

Povezanost COVID-19 i Kawasaki sindroma: talijanski podaci i studija u Španjolskoj

Istituto Superiore di Sanità (poveznica ISS na kraju članka) izvijestio je da su u Italiji do 14. svibnja 2020. među 29,692 pozitivnih smrti od infekcije COVID-19 otkrivena 3 slučaja u dobi od 0 do 19 godina.

U studiji slučaja, objavljenoj u časopisu "Jama Pediatrics", među 41 španjolskim pedijatrijskim pacijentima s potvrđenom infekcijom COVID-19 potrebno je hospitalizirati 60% (25 djece). Četiri slučaja hospitalizirana su na intenzivnoj njezi, a za ostala 4 potrebna je pomoćna ventilacija.

Prema izvješću Europskog nadzornog sustava od 13. svibnja 2020., djeca predstavljaju vrlo nizak postotak od 193,351 slučaja COVID-19, potvrđenih u Italiji; u dobnom rasponu između 0-10 godina, prijavljeni slučajevi bili su 1.1% i 1% između 10-19 godina.

Indeks letalnosti COVID-19 iznosi, dakle, 0.06% u dobnoj skupini 0-15 godina, u usporedbi s 16.9% u skupini starijih od petnaest godina.

Troje djece koja su umrla u Italiji bila je pogođena važnim i ozbiljnim patologijama (metabolička bolest, srčane bolesti, rak). U skupini od 3 djece s pozitivnim brisom SARS-CoV-100 koji su ušli u 2 talijanskih bolnica, samo 17% te djece s groznicom imalo je još dva simptoma koja se mogu povezati s COVID-52 (kašalj i dispneja).

38% djece, prema talijanskoj studiji objavljenoj u časopisu New England Journal of Medicine, bila potrebna hospitalizacija, od kojih je 9 trebalo respiratornom potporom (6 s postojećim bolestima). Sva ta djeca (ukupno 100) iz serije bila su ozdravljena. Ovi podaci izgledaju uvjerljivo o pedijatrijskom stanju COVID-19.

Međutim, moraju paziti kad djeca mlađa od 1 godine pokazuju sumnju na simptome bolesti COVID-19. Studije koje su proveli kineski znanstvenici i objavili na Jami na trudnicama s infekcijom SARS-CoV-2 istraživali su odnos majčinskog imuniteta i zaštite dojenčeta od infekcije, bez postizanja konačnih rezultata.

Ovaj nalaz, kod novorođene djece pozitivne majke na SARS-CoV-2, indikativne simptome poput vrućice, otežanog disanja, kašlja, gastrointestinalnih simptoma i sklonosti spavanju mora upozoriti roditelje i pedijatra.

 

Veza između COVID-19 i Kawasaki sindroma - PROČITAJTE ITALIJANSKI ČLANAK

 

ČITAJ GORE

Akutni hiperinflamatorni šok pronađen u britanske djece. Novi simptomi dječje bolesti Covid-19?

Povećava li hidroksiklorokvin smrt u bolesnika sa COVID-19? Studija o The Lancet pokreće upozorava na aritmiju

Pitanja o novijem Coronavirus testiranju? Odgovori sveučilište John Hopkins

Samostalni ER-ovi za pacijente s COVID-19, više mogućnosti skrbi za Texas Medicaid i Medicare

COVID-19 u Meksiku otpremaju vozila hitne pomoći za prijevoz bolesnika s koronavirusom

COVID-19: premalo ventilatora u Gazi, Siriji i Jemenu, upozorava Save the Children

IZVORI

Izvještaj ISS ​​COVID-19

ISS - Karakteristike bolesnika s SARS-CoV-2 koji umiru u izvještaju o Italiji

ECDC - Dječji upalni multisistemski sindrom i SARS-CoV-2 infekcija u djece

 

REFERENCE

Službena web stranica kineskog centra za kontrolu i prevenciju bolesti

Službena web stranica SAD CDC

Tjedno izvješće o morbiditetu i smrtnosti (MMWR) COVID-19

Službena web stranica ISS-a