U Italiji, najnoviji podaci ISTAT-a u odnosu na 2018. godinu, dakle prije Covid-19, govore o 13,600 smrtnih slučajeva od upale pluća, s porastom incidencije kako se starost stanovništva povećava.

Također, prema najnovijim dostupnim podacima Ureda za statistiku Europske unije (Eurostat), čak 131,450 ljudi umrlo je od upale pluća 2016. u EU-u: oko 3% svih smrtnih slučajeva u ovoj godini.

To nije čudno kada uzmemo u obzir da upala pluća, koja se javlja u bilo kojoj dobi, predstavlja veću prijetnju starijoj populaciji i vodeći je zarazni uzrok smrti djece u cijelom svijetu; odgovoran je za 15% smrti djece mlađe od 5 godina, uglavnom u nerazvijenim zemljama.

Što je upala pluća?

Pneumonija je upala plućnog tkiva, obično akutne prirode, koja je u većini slučajeva uzrokovana infektivnim uzrocima.

Vrste upale pluća

Postoji nekoliko klasifikacija ove patologije, koje se razlikuju prema:

zahvaćena anatomska lokacija:
– jednostrano: samo jedno plućno krilo;
– obostrano: na oba pluća.

uzrok podrijetla:
– bakterijski: jedan od najčešćih, uzrokovan bakterijama koje dospiju u pluća iz gornjih dišnih putova, stvarajući infekciju;
– virusno: uzrokovano virusom;
– gljivične: uzrokuju gljive i micete. To je rijedak oblik koji uglavnom pogađa one s kompromitovanim imunološkim sustavom kao što su HIV pacijenti;
– udisanje/aspiracija (ili ab ingestis): udisanjem ili gutanjem opojnih tvari i/ili nadražujućih tvari u zraku, tekućina, plinova ili želučanih sokova.

način zaraze
– stečeno u zajednici (CAP): dakle ugovoreno u okruženju zajednice, izvan zdravstvenih ustanova, RSA, bolničkih ustanova;
– bolničko stečeno: ugovoreno od strane pacijenta u bolnici, nakon prijema;
– od mehaničke/invazivne ventilacije: oboljeli od pacijenta nakon invazivne mehaničke ventilacije;
– u imunokompromitiranih osoba: javlja se u bolesnika sa smanjenom aktivnošću imunološkog sustava zbog bolesti ili terapije.

Uzroci upale pluća

Upala pluća općenito potječe od patogena koji uzrokuju infekciju dišnih putova.

To može biti posebno ozbiljno za osobe sa slabim imunološkim sustavom, kao što su starije osobe, ali i osobe s kroničnim bolestima, alkoholičari, pušači, oboljeli od raka ili oni koji su podvrgnuti terapijama koje mogu smanjiti aktivnost imunološkog sustava.

Najpoznatiji uzročnici nastanka bolesti, kada ne ostane idiopatski (tj. s nepoznatim uzrocima) su npr.

za bakterijsku upalu pluća
– pneumokok (streptococcus pneumoniae): ovo je glavni uzročnik upale pluća;
– haemophilus influenza (koja nema veze s gripom);
– stafilokok (staphylococcus aureus);
– Moraxella catarrhalis;
- Escherichia coli;
– pseudomonas aeruginosa;
– mikoplazma pneumonija;
– legionela (legionella pneumophila);
– rjeđe klamidija (chlamydophila pneumoniae ili također chlamydophila psittaci).

za virusnu upalu pluća:
– respiratorni sincicijski virus (RSV);
– virusi gripe A i B;
– Teški akutni respiratorni sindrom (SARS);
– bliskoistočni respiratorni sindrom (MERS);
- Covid19.

za gljivičnu upalu pluća: (češće u imunokompromitiranih osoba)
– candida albicans;
– pneumocystis jirovecii.

Simptomi

Najčešći simptomi upale pluća, koji su ponekad tipični i za druge bolesti dišnog sustava, su

– suhi ili produktivni kašalj (s prozirnom ili neprozirnom sluzi. Rjeđe i s hemoptizom, tj. prisustvom krvi);
– otežano disanje (dispneja) i otežano disanje;
- groznica;
– bol u prsima koji se pogoršava s nagonom za kašljanjem;
– tahikardija;
– ubrzano disanje (tahipneja);
– zimica i znojenje.

Kako liječiti

Upala pluća općenito se liječi u većini slučajeva, posebno u osoba koje nisu u opasnosti, ako se dobro liječe i liječe se

– antibiotici, u slučaju bakterijskog oblika;
– antimikotici u slučaju gljivične upale pluća.

Za tijek bolesti vrlo je važan izbor antibiotske ili antifungalne terapije.

U slučajevima virusne upale pluća, s druge strane, ako situacija nije ozbiljna, liječenje se općenito temelji na mirovanju i potpornoj terapiji.

U ozbiljnijim slučajevima upale pluća, s druge strane, osobito u krhkijoj populaciji ili u manje jednostavnim slučajevima Covid-19, može biti potrebna hospitalizacija radi primjene farmakoloških i instrumentalnih terapija, uključujući invazivne.

Rizici od upale pluća

Komplikacije upale pluća, ako se ne dijagnosticiraju i ne liječe na vrijeme, mogu biti vrlo ozbiljne.

Među njima treba posebno istaknuti

– pleuritis: upala membrane (pleure) koja oblaže pluća i unutarnju stijenku prsnog koša, što rezultira opstrukcijom disanja;

– plućni apsces: lezija koja sadrži gnoj unutar pluća, koja u otprilike 1 od 10 slučajeva zahtijeva operaciju za čišćenje i uklanjanje;

– septikemija: ako infekcija napreduje u krvotok i širi se po cijelom tijelu.

Krhkija populacija starija od 65 godina ili oni s popratnim bolestima poput dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, bubrežne insuficijencije ili onkoloških bolesti mogu se suočiti s ozbiljnijom kliničkom slikom sa značajnijim rizikom od hospitalizacije i, u najtežim slučajevima, mehaničkim ventilacije na intenzivnoj njezi.

Akutna intersticijska pneumonija i Covid-19

Akutna intersticijska pneumonija nastaje kada upala pluća zahvaća intersticij: dio pluća sastavljen od vezivnog tkiva koji tvori svojevrsnu skelu na kojoj su raspoređene alveole.

Alveole su male elastične vrećice u kojima se kisik unosi u krv i izbacuje ugljični dioksid.

Kako intersticij postaje upaljen i ponekad zadebljan ili, u ozbiljnijim slučajevima, zamijenjen ožiljnim tkivom, stvara se barijera za alveole, koje ne mogu adekvatno oksigenirati krv i ukloniti ugljični dioksid, što dovodi do teškog respiratornog zatajenja.

Intersticijska upala pluća tipična je za virusne infekcije, a karakterizira i Covid-19 zbog prekomjerne reakcije imunološkog sustava koji, generirajući vrlo jaku upalu, može oštetiti plućno tkivo.

Pregledi nakon upale pluća i pletizmografska kabina

Nakon ozbiljnog slučaja upale pluća, kao što su intersticijske upale pluća povezane s Covid-19, ali ne samo, provjere su prikladne tijekom vremena:

• specijalističke i instrumentalne kontrole RTG prsnog koša, CT;
• testovi respiratorne funkcije.

Potonji se provode u pletizmografskoj kabini, komad oprema sposoban za izvođenje posebno

• Globalna spirometrija: za mjerenje volumena pluća kao što je količina zraka koju pluća mogu zadržati ili koliko ostaje u njima nakon izdisaja;
• Studija alveolo-kapilarne difuzije ugljičnog monoksida (DLCO): za procjenu načina na koji se odvija izmjena kisika i ugljičnog dioksida i stoga za isticanje svih nedostataka u prijenosu kisika u tkiva.

Osim toga, za pacijente koji su dugo intubirani pa su zbog toga doživjeli slabljenje respiratornih mišića, kao i gubitak automatskog disanja, neophodan je rehabilitacijski tečaj kako bi se obnovio funkcionalni protok kisika. koja je, ne zaboravimo, gorivo našeg organizma.

Cjepivo protiv pneumokoka i gripe

Cijepljenje protiv pneumokoka važno je sredstvo za prevenciju bakterijske upale pluća u svim dobnim skupinama, a posebno u djece i starijih osoba (≥ 65 godina) ili bilo koga s čimbenicima rizika kao što su:

• kronične bolesti
• kardiovaskularne
• respiratorne bolesti;
• imunokompromitiranih stanja'.

Trenutno postoje 2 vrste cjepiva protiv pneumokoka

• 23-valentno polisaharidno cjepivo: koje sadrži 23 vrste pneumokoka i koristi se u ispitanika starijih od 2 godine;
• 13-valentno konjugirano cjepivo: koje štiti od 13 najčešćih sojeva pneumokoka i dostupno je od 6. tjedna starosti.

Cjepivo protiv gripe, sa svoje strane, može biti i od neizravne pomoći protiv upale pluća, jer smanjenjem šanse za obolijevanje od sezonske gripe smanjuje i šanse za razvoj komplikacija poput upale pluća.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Intuhacija dušnika: kada, kako i zašto stvoriti umjetni dišni put za pacijenta

Što je prolazna tahipneja novorođenčeta ili neonatalni sindrom vlažnih pluća?

Pneumotoraks i pneumomedijastinum: spašavanje bolesnika s plućnom barotraumom

Izvor:

GSD