Médecins Sans Frontières MSF, új stratégiák működnek a KDK tizenegyedik ebolajárványában
A Kongó Demokratikus Köztársaságban (Kongói Demokratikus Köztársaság) a tizedik ebolajárvány, amely 2018 és 2020 eleje között sújtotta az ország keleti részét, az ország történelmében a legnagyobb lett.
A tizenegyedik járvány, amely jelenleg az ország nyugati részén fekvő Équateur tartományban zajlik, egészen másképp néz ki: lassú ütemben halad előre, kis fürtöket hoz létre elszigetelt területeken és alacsonyabb az általános halálozási arány.
Ebola-sürgősség, hogyan alakult az orvosi válasz? Hogyan használhatjuk ki a korábbi járványok tapasztalatait?
Guyguy Manangama, aki a Gyógyszerészek Határok nélküli (MSF) ebola-tevékenységét vezeti, ebben az interjúban ismerteti az Équateur tartománybeli látogatást követő helyzetet.
Mi az Ebola járvány jelenlegi állása Équateur tartományban?
A KDK-ban a tizenegyedik Ebola-járványt 1. június 2020-jén jelentették be. Azóta 130 ember betegedett meg és 55-en haltak meg a betegségben.
Az első eseteket Mbandaka városában, az Équateur adminisztratív központjában jelentették, mire apróbb klaszterek kezdtek megjelenni a periférikusabb kerületekben.
Azóta a járvány lassú ütemben halad előre.
Bár a helyzet kontrolláltnak tűnik, a tapasztalatok azt mutatják, hogy új klaszterek még mindig előfordulhatnak.
Ugyanakkor a vírusterhelés és a mortalitás lényegesen alacsonyabb szintjét figyeljük meg, összehasonlítva a tizedik Ebola-járvánnyal, amely az ország keleti részén történt 2018 és 2020 között.
A halálozás ma is magas, 43%, de ez elmarad az észak-kivu és ituri tartományokban történt járvány során tapasztalt 67% -tól.
Lehetséges magyarázat az, hogy valamilyen természetes immunitás létezik Équateur tartományban, mivel ez a régió korábban - legutóbb 2018-ban - tapasztalta az ebolajárványokat.
Lehetséges, hogy egyesek korábban alacsony szinten tapasztalták a vírust, és valamilyen módon immunok lehetnek.
Ez csak megfigyeléseken alapuló hipotézis: a megértéshez további elemzésre van szükség. Ezenfelül ma hasznát vesszük az elmúlt években elért tudományos fejlődésnek, beleértve az oltóanyag-felhasználási képességünket és a gyógyító kezeléseket, amelyek hatékonynak bizonyultak az előző észak-kivu járvány során végzett klinikai vizsgálatokban.
Melyek a fő különbségek a tizedik és a tizenegyedik járvány között, és hogyan befolyásolják tevékenységünket?
Az előző járvány több szempontból is kivételes volt, többek között abban a térségben zajlott le, amely még soha nem látta a betegséget, és konfliktusos terület volt.
A jelenleg zajló járvány egészen más.
Nem látunk nagy városi klasztereket, de szórványos esetek, amelyek nem látszanak lineáris módon terjedni; a nagy távolságú utak hiányában például a közösségek a környék kanyargós vízi útjai mentén haladnak, miközben egyik kis faluból a másikra haladnak.
Ennek eredményeként a betegek egy hatalmas területen vannak szétszórva, amely magában foglalja a tartomány 12 egészségügyi körzetéből 17-et.
Mi a helyzet a legutóbbi járvány során kifejlesztett új eszközökkel, beleértve az első ebolavakcinát és a klinikai vizsgálatok részeként biztosított új kezeléseket? Milyen szerepet játszanak a jelenlegi járványra adott válaszban?
A vakcinát a jelenlegi járvány korai szakaszában alkalmazták, és fontos szerepet játszhatott a vírus terjedésének csökkentésében.
A stratégia azon emberek oltására épül, akik közvetlen vagy közvetett kapcsolatban voltak a betegekkel, de a vidéki és ritkán lakott területeken gyakran célszerűbb és hatékonyabb az egész közösség beoltása.
Ez de facto magasabb szintű védelmet eredményezne.
Némi késedelem után az új kezeléseket a kezelési központokban is bevezették.
Ma ezek az eszközök lehetővé teszik a szemlélet radikális megváltoztatását; Bár az Ebola vírus keringésének korlátozása továbbra is nagyon fontos célkitűzés a válaszra, az erőfeszítések egyre inkább a betegek ellátására és gyógyulására összpontosulnak.
Korábban alig tehettünk mást, mint a betegeket elszigetelni és tüneti kezeléseket biztosítani számukra - például láz vagy kiszáradás esetén. A rendelkezésünkre álló gyógyító kezelések azt jelentik, hogy a beteg és az ellátás minősége középpontba kerülhet.
További előrelépés történt az expozíció utáni profilaxis terén; ez magában foglalja a monoklonális antitestek beadását olyan emberek számára, akiknek nagy valószínűsége van a betegség kialakulásában, a vírus magas kockázatának való kitettséget követően (például a beteg vérével való érintkezés útján), mindaddig, amíg az expozíciót követő 72 órán belül megtörténik.
Észak-Kivu és Ituri egyik fő kihívása az emberek reakciója volt a válaszcsoportok érkezésére. Milyen a kapcsolat Équateur tartomány közösségével?
A KDK északkeleti részén instabil körülmények között dolgoztunk, amelyet nagyon erőszakos konfliktus zavart meg, amely hosszú ideig politikai feszültségekhez vezetett.
Az Équateur-ben sokkal nyugodtabb a környezet.
Az egészségügyi személyzet és a helyi emberek közötti jó kapcsolat a válasz által elfogadott új megközelítésnek is tulajdonítható, amely az ebola-ellátás decentralizált mikro-struktúráinak felhatalmazásán alapszik a helyi egészségügyi intézményekben, a betegek és a közösségek közelében, a helyi egészségügyi dolgozókra támaszkodva. valamint a nagy, központosított létesítmények és az importált személyzet használatának korlátozása.
Röviden: támogatjuk a helyi egészségügyi hálózatot az Ebola betegségben szenvedő betegek azonosításában, izolálásában és kezelésében, minimalizálva ezzel a párhuzamos rendszer szükségességét.
Ezt a megközelítést már 2019-ben népszerűsítettük, miközben kezeljük a korábbi keleti járványt. Most már az orvosi reagálásban részt vevő összes személy elfogadta, beleértve az Egészségügyi Minisztériumot is, és számos előnye van.
A nagy kezelési központokat nem értékelik a közösségek, és a betegek és családtagjaik sem fogadják el könnyen; hermetikusan lezártak, áthatolhatatlanok ... félelmet váltanak ki.
A központok által 2018-ban és 2019-ben keltett értetlenség és ellenségeskedés kemény reakciókat váltott ki, amelyek néha nagyon erőszakosak voltak.
Azzal, hogy otthonukhoz közelebb, családjaik számára ismert és elérhető létesítményekben kezelik őket, a betegek sokkal szívesebben jelentkeznek tünetek esetén.
Ha valóban ebolával fertőzöttek, a gondozáshoz való korai felvétel növeli a gyógyulás esélyét is.
Mobil csapataink küldésekor figyelembe vettük az Ebolán kívüli emberek szélesebb körű egészségügyi szükségleteit is; ez nagyban hozzájárult ahhoz is, hogy csapataink jól fogadják a közösségeket.
Ez a halálos vírus végül egy nagyon súlyos, de kezelhető betegségnek tűnik - sőt, oltással bizonyos mértékben megelőzhetőnek -, nem pedig biológiai fenyegetésnek.
Olvassa el még:
3,500 fertőzés és 2,280 haláleset után Északkelet-Kongóban véget ért az ebolajárvány
Ebola: A kongói egészségügyi dolgozók sztrájkolnak a ki nem fizetett fizetések miatt
Libéria - Új Gyermeksebészeti Program Az MSF