"D" a halottakért, "C" a kardioverzióért! - Defibrilláció és fibrilláció gyermekkorú betegeknél

A defibrilláció életmentő gyakorlatnak tekinthető. De valaha is úgy gondoltad, hogy a defibrilláció gyakorlat a halottak számára?

Ez logikátlannak tűnik, mégis így van! Defibrillation: Ön defibrillálja valaki, aki gyakorlatilag halott. Nincs lélegzet, nincs impulzus ... az élet elrepül. Mint Pedi-Ed-Trics jelentések, a nővér szakértő által alapított weboldal Scott DeBoer, a Peds gyöngyében:A defibrilláció a „D” -vel kezdődik, és ez a halott emberek számára ... nem a mi kedvenc forgatókönyvünk.” (linkek a cikk végén).

 

A „C” a „D” elé áll: defibrillációs gyakorlat

Különösen a kérdés, amelyre Dr DeBoer rámutat, az, hogy mi beteg szükség lehet egy új gyakorlatra a defibrilláláshoz.

Dr. DeBoer jelentése szerint ez nagyon hasznos, ha a beteg kamrai fibrillációban van (V-fib). És amikor arra a gépre és az elektromos áram felhasználására gondolunk, emlékeznünk kell arra a „C” -re, mint a kardioverzió esetében, előtte jön „D” az ábécében. Tehát mi a teendő, ha a beteg nem V-fib-ban szenved, de supraventricularis tachikardia (SVT) van, egyértelműen túl gyors ütemben?

Ha tudatosak és képesek azt mondani: „Kérem, ne tegye ezeket a lapátokat a mellkasomra”, valószínűleg nem kell, hogy a lapáikat a mellükre tegyék. Ebben az esetben valószínűleg nagyon helyénvaló lenne a másik „D” -et figyelembe venni a lexikónkban. szerek (adenozin, diltiazem stb.). És még akkor is, ha a beteg instabil, de egyáltalán tudatos, a szedációs gyógyszereket a kardioverzió előtt komolyan mérlegelni kell. Az elektromos áram felvétele mellkason keresztül valóban nem kellemes élmény!

 

A 'C' a 'D' elõtt áll: kardioverzió

A lényeg: ha egy személy úgy tűnik, hogy összeomlik előtted, de még mindig lüktetéssel és nyomással él, szinkronizált kardioverzió jelzi.

cardioversiót kezdődik a "C", és ez a betegek, akik "C" kiütés. Ha a beteg nem halott, de csak "félholt", akkor a kardioverzió energiafoka a felét meg nem haladó adag (2j / kg), és ez 1j / kg.

Defibrillációs VS drogok? Dr. DeBoer szerint bizonyos esetekben a gyermekek kardioverziója esetén rendszeresen csak 0.25–0.5 j / kg dózist kell használni. Ugyanakkor az ER-ben a halott személy adagjának fele sokkal könnyebben megjegyezhető.

Nagyon kicsi gyermekek esetében egyértelműen lehetséges, hogy egyikükre sem fogja beadni a „pontosan helyes” adagot defibrilláció vagy kardioverzió. Gyakran esik a számok között a tárcsán. Ha a tárcsázási lehetőségek 15j és 20j, de 18j van szüksége, akkor menjen nagyra (20j), vagy menjen haza! Ügyeljen arra, hogy túlmenjen, nem pedig alul.
Olyan, mint egy fordított 'Ár is helyes' játék, ahol a legközelebbi, anélkül, hogy alá kellene menni, a képlet összegét.

A kardioverzió gyakorlata olyan beteg számára, aki még mindig perfúzív ritmussal rendelkezik, és amikor azt szeretné, hogy a villamos energia a szívműködés megfelelő pontján szálljon meg, hogy elkerülje a szív megrázkódását a V-fib-be.

Fontos, hogy ne feledje,Szinkronizál' gombot, mielőtt minden kardioverzió megkísérli annak biztosítását, hogy a kardioverzió, nem pedig a defibrilláció megtörténjen. Páciense pulzus, ritmus és QRS komplex; ez csak igazán gyors.
A defibrilláló SVT megszakíthatja a QRS komplexeket és teljes letiltást eredményezhet. Ez nagyon rossznak tűnne (és sokkal több papírmunkát jelent).

30 - Gyermekgyógyászati ​​kardioverzió

 

 

 

OLVASSA EL

Először a CPR vagy a defibrilláció? - Biztos benne, hogy helyesen cselekszik?

MEDEST118 - Ha a mellkasi kompresszió és a korai defibrilláció nem a szívmegállás legfontosabb beavatkozásai

Szívmegállás legyőzte a szoftvert? A Brugada-szindróma véget ért

FORRÁS

Pedi-Ed-Trics

A szerzőről: Scott Deboer

Akár ez is tetszhet