A Európai ÉRISZTÍTÓ TANÁCS (ERC) 

Az 2010 a Az újraélesztés nemzetközi összekötő bizottsága (ILCOR) megjegyezte, hogy annak ellenére, hogy az adrenalin (epinefrin) és más vazopresszorok az újraélesztés során széles körben elterjedtek, egyes országokban hiányoztak a magas színvonalú bizonyítékok a kezelési ajánlások tájékoztatására azok használatáról. [1] Egyes megfigyelési tanulmányok szerint sem a hosszú távú túlélésre, sem a neurológiai eredményre nincs hatás, vagy potenciálisan káros hatás. [2], [3] Az ILCOR placebo-kontrollos vizsgálatokat kért, hogy meghatározzák ezeknek a gyógyszereknek az emberekben való biztonságosságát és hatékonyságát.

A Európai ÉRISZTÍTÓ TANÁCS (ERC) ezért üdvözli a FELCSER 2 a randomizált, kontrollos adrenalin-vizsgálatot a placebóval összehasonlítva az 8016-ban szenvedő betegeknél, akik kórházi szívbetegségben szenvednek az Egyesült Királyságban. [4] A kísérlet kiváló minőségű bizonyítékot szolgáltat az adrenalin hatásairól a rövid és hosszú távú kimenetekre vonatkozóan. A vizsgálat elsődleges eredménye, az 30 napok fennmaradása 3.2% az adrenalin csoportban, szemben a placebo csoport 2.4% -ával (nem igazított esélyhányados 1.390, 95% CI 1.062 és 1.819, P = 0.017). A kórházi elvonás idején azonban az adrenalincsoport túlélőiben súlyos neurológiai károsodás fordult elő, mint a placebo csoportban (39 126 betegek [31.0%] és 16 90 betegek [17.8%]).

Ezen eredmények értelmezéséhez alaposan meg kell fontolni az ERC Advanced Life Support Science és Oktatási Bizottságát (ALS SEC). A PARAMEDIC 2 vizsgálat eredményeit az ILCOR folyamatosan megvizsgálja a folyamatos bizonyítékok értékelésénél. Az ILCOR-kezelésre vonatkozó ajánlásokban bekövetkező változásokat az ERC ALS SEC gondosan mérlegeli, ha az ERC iránymutatásokra frissítésre van szükség. [5]

Koen Monsieurs professzor, ERC Helyettes szék és a A Sürgősségi Orvos professzora a Antwerpeni Egyetem azt mondta:

"Ez egy mérsékelt kísérlet az újraélesztésben, ami sok beteg számára nagyon fontos lehet. A kísérlet összehasonlította az adrenalint a placebóval több mint 8000-mal a kórházi szívbetegek között. Az eredmények azt mutatják, hogy az adrenalin újbóli kimutatása során az adrenalinban több túlélő volt az 30 napokban, de neurológiai funkciója rosszabb volt, mint a placebót kapó túlélők. Úgy tűnik tehát, hogy az adrenalinnal több szív megmentése, de nem több agy. Nagyon értékes lenne tudni, hogy a szívmegállás potenciális áldozatai (ami mindannyian) érzik ezt. A vizsgálat eredményeit az ILCOR elemzi és megvitatja az összes korábbi bizonyítékra tekintettel. Az így kapott ILCOR-ajánlást az ERC fogja vizsgálni, ezért hamarosan tekintse meg az adrenalin frissített útmutatóját! "

Megjegyzések:

Az Európai Újjáélesztési Tanácsot az 1989-ben alakították ki, és "... célja az emberi élet megőrzése azáltal, hogy mindenki számára elérhetővé teszi a jó minőségű újraélesztést". Az 33 National Resuscitation Councils (NRC-k) hálózata nemzeti szinten képviseli az ERC-t. Minden NRC felügyeli az iránymutatásokat, az újraélesztést és a minőségellenőrzést az adott országban.

Referenciák: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT et al. 8 rész: Haladó életnagyság: 2010 nemzetközi konszenzus a cardiopulmonalis újraélesztésről és a vészhelyzeti kardiovaszkuláris gondoskodásról a kezeléssel kapcsolatos ajánlásokkal. Újraélesztés 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M. et al. 4 rész: Haladó életnagyság: 2015 nemzetközi konszenzus a cardiopulmonalis újraélesztésről és a vészhelyzeti kardiovaszkuláris gondoskodásról a kezeléssel kapcsolatos ajánlásokkal. Újraélesztés 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et al. ILCOR Tudományos Tudás Hézagok és Klinikai Kutatási prioritások a cardiopulmonáris újraélesztés és a vészhelyzeti kardiovaszkuláris ellátás számára. Konszenzusos nyilatkozat. Újraélesztés 2018; 127: 132-46.
4. Perkins G, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Hosszú J, Slowther A, Pocock H, Fekete JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S és Lall R, a PARAMEDIC2 munkatársainak * A kórházon kívüli szívbetegségben szenvedő epinefrin randomizált vizsgálata. NEJM 2018 E-kiadvány www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW et al. Európai újraélesztési tanács Útmutató az újraélesztéshez 2015: 3 szakasz. Felnőtt fejlett életet támogat. Újraélesztés 2015; 95: 100-47.