Hogyan tudunk helyes sürgősségi orvosi segítséget nyújtani a traumás terhes nőknek?
A traumás terhes nő a betegek különleges kezelési típusa. Sok magzati halálozást traumatikus események okozzák. Úgy tűnik, hogy nem gyakori, hogy a terhesség során fellépő trauma az összes terhesség 7% -át érinti.
Mindenekelőtt a traumák okaként a autóbalesetben, míg a második helyen intim partneri erőszak van, amely a felcser soha nem szabad kizárni. Ez a cikk elemzi azokat a lépéseket, amelyeket a mentősnek meg kell tennie egy gyanús vagy megerősített traumával rendelkező terhes nőnél, újraélesztés esetén is.
Az összes adatot a trauma terhességgel kapcsolatos tanulmányok gyűjtötték, amelyeket a Brave Afrikai Sürgősségi Orvoslás (#badEM) dolgozott ki. Linkek a cikk végén.
Újraélesztés traumás terhes nőknél - Első kérdés: hogyan tudunk gondozni 2 beteget?
Tegyük fel, hogy egy fiatal nő a terhesség második trimeszterében gépjármű ütközést vagy autóbalesetet tapasztal. Nem volt biztonsági öv. Megérkezik a ED kézbesítette a alapvető életet támogatni mentőautó legénység, aki mozgásképtelenné tette őt a gerinc tábla. Izzasztó, tachypnoe és szürkének tűnik. Éber, de szorongó, mellkasi és hasi fájdalomra panaszkodik. A kezdeti vitális értékek a szobalevegő 82%-a, HR 120 BPM, BP 80/60. Lássuk, melyek az egyes lépések:
3. A traumás terhes nő fiziológiai és anatómiai szempontból nehéz intubálni. Szükség van jól képzett és felkészült csapatra. Adjon be kiegészítő oxigént, ha az 95-98% -os oxigéntartalmú.
4. Ne feledje, hogy a magzati veszteség magasabb, ha anyai sokk van. Meg kell határoznia a sokk okát és kezelnie kell. Különösen egy terhes nő vérmennyisége egyre növekszik, ami azt jelenti, hogy több vérmennyiségét veszíti el hipotenzió megnyilvánulása érdekében, mint ha nem lenne terhes.
5. A terhes nőket kizárták a Tranexamic acid (TXA) hatékonyságát vizsgáló vizsgálatokban trauma páciensekben. A terhesség alatt B kategóriába tartozó gyógyszernek minősül, ami azt jelenti, hogy egyetlen állatkísérlet sem mutatott káros következménnyel a használatát illetően, de nincs emberi vizsgálat. TXA átlépi a placentát. A közzétett kutatások hiánya ellenére a TXA előnyös lehet vérzéses, súlyos sérült vemhes betegekben.
Ne feledje, hogy a terhes trauma páciensek kézi méh elmozdulását végezték az 20 hetekben.
Egy másik óvatosság az elkerülve a vasopresszorokat, ahol csak lehetséges mert rosszabb kimenetelűek. Ebben az esetben általában a placenta érösszehúzódását okozzák, növelve a magzati hypoxia kockázatát.
6. Az újraélesztési manőverek megkezdése előtt döntse a beteget balra oldalirányban. A legáltalánosabb módszer a fekvőtámasz megtartása, majd az IVC méhének kiszorítása balról vagy jobbra tolva. Abban az esetben, ha ez a manőver hosszú ideig tart, könnyebb lehet a méh jobb oldalról történő tolása ahelyett, hogy balra húzna.
7. A sértett terhes nőket soha nem szabad megtagadni a megfelelő fájdalomcsillapítástól.
Az anti-tetanusz toxoid, akárcsak az opiátok, biztonságos a terhesség alatt. A magzati életképesség megértése és meghatározása érdekében obstruktikus ultrahangvizsgálatot kell végezni. A magzati életképes életkor, amelyben a magzat életképesnek tekinthető, országonként változik: a legtöbb iránymutatás az életképességet 23–24 héttől veszi figyelembe. Ebben az esetben nem javasolt a magzati külső megfigyelés, és a további kezelés az anya optimalizálására koncentrál.
Az alacsony és közepes jövedelmű országokban az LMIC-kben a magzati életképességet 28 hétnél hosszabbnak lehet tekinteni, attól függően, hogy rendelkezésre áll-e a koraszülöttek gondozására rendelkezésre álló források. Ebben az esetben a magzati jólét és a méh összehúzódásának figyelemmel kísérése érdekében cardiotocographic megfigyelést javasolunk, feltéve, hogy a monitorozás nem zavarja az anyák újjáélesztését és gondozását.
Trauma terhes nőknél - OLVASSA FELT
10 lépések egy trauma beteg helyes gerincvelődésének végrehajtásához
Prehospitalis gerinc immobilizáció behatoló sérülések esetén: igen vagy nem? Mit mondnak a tanulmányok?
Vérátömlesztés traumás jelenetekben: Hogyan működik Írországban?
A vidéki mentőautók díjának bevezetése, hogyan befolyásolták a terhes nők szüléseit Tanzániában?
Terhes nők esetében: komplikációk és új vizsgálatok