Prehospitalis gerinc immobilizáció behatoló sérülések esetén: igen vagy nem? Mit mondnak a tanulmányok?
A gerinc immobilizálása széles körben alkalmazott módszer a traumás betegek kórházakba történő szállításához. Ráadásul a gerincdeszkák és a nyaki gallér nagyon fontos eszközök a különféle mentési helyzetekben. Áthatoló sérülések esetén azonban mit mondnak az értékelések?
Mielőtt beszélnék a betegek esetleges problémáiról immobilizáció, szem előtt kell tartanunk azokat a prehospitalis gerinc-immobilizáló eszközöket, mint például a gerincpanelek és nyaki gallér, alapvető fontosságú sokféle forgatókönyvben. A traumában szenvedő betegeket az immobilizáló eszközöknek köszönhetően az egész világon megmentik. A prehospitalis immobilizálás kérdése akkor merül fel, amikor behatoló sérülésekkel kell foglalkoznunk.
A beteg prehospitalis gerincének immobilizálása behatoló sérülések esetén, új klinikai, mit jelentenek különféle tanulmányok?
Az egyik első bizonyíték 2010-ben érkezett meg, amikor a John Hopkins Medicine kiadott egy dokumentumot a lövés és késszúrás áldozatainál a kórház előtti gerinc immobilizálásáról (link a hivatalos tanulmányra a cikk végén). Az volt a vélemény, hogy ilyen betegeknél nem szabad immobilizálást végezni, különösen a nyaki gallér míg lövés vagy szúrás esetén megnehezítheti a beteg légzését.
Azonban kevés a bizonyíték, és a tudományos közösség továbbra is kérdéseket vet fel ebben az ügyben. Nagyon érdekes cikket adott ki a Keleti Traumaműtét Egyesület (EAST). Ebben a kiadványban az EAST szisztematikus áttekintő meta-elemzést végzett a kórház előtti gerinc immobilizációra vonatkozó ajánlások kidolgozása érdekében.
Vizsgálja meg a prehospitalis gerinc immobilizációjának indikációját behatoló sérülések esetén
A trauma sebészeti keleti szövetsége azt akarta értékelni, hogy a gerinc bármilyen típusú nem operatív immobilizációja előnyös vagy káros-e a behatoló traumákban, például lövésekben vagy szúrásokban. A szakértők által feltett kérdések:
- csökkenti-e a gerinc immobilizáció a gerinc immobilizációval szemben a felnőtt behatoló traumás betegek mortalitását?
- csökkenti-e a gerinc immobilizációja, szemben a gerinc immobilizációval az idegrendszeri hiány vagy a potenciálisan reverzibilis deficit előfordulását?
E felülvizsgálat elvégzése érdekében az EAST mind kvantitatív, mind kvalitatív elemzést végzett. Mivel nincsenek olyan tanulmányok, amelyek kiemelnék a gerinc immobilizációjának előnyét a mortalitásban és a neurológiai sérülésekben, még a közvetlen nyaki sérüléssel küzdő betegek számára is, feltételezhetik, hogy a gerinc immobilizálása áthatoló sérülések esetén nem biztos, hogy jó megoldás. További részletekért a cikk végén, a források listájában találhatók az EAST által szerkesztett hivatalos táblázatok.
Statisztikailag nincs szignifikáns különbség a gerinc immobilizációja és az immobilizáció között, bár a pontbecslés a behatoló sérüléseknél az immobilizáció hiányát támogatta. A tanulmányok közötti változékonyság meglehetősen szignifikáns volt a nem egyesített vizsgálatok szempontjából, ezért hiányosság mutatkozik a statisztikai szignifikancia teljesítésében.
Ha nincs bizonyított bizonyíték, hogyan lehet figyelembe venni a prehospitalis gerinc immobilizációját a behatoló sérülések során?
Néhány áttekintés kiemelte a mortalitást, mint összefüggést a gerinc immobilizációjával, azonban az EAST kiemelte, hogy néha a halálokat a sebek súlyossága sugallhatja. Másrészt az immobilizáció, egyes esetekben a behatoló sérülések elfedhetik azokat a sebeket, amelyeket kezelni vagy legalább azonosítani kellene a helyes életmentő eljárások garantálása érdekében.
Egy másik téma, amely tovább bonyolítja ezt a kérdést, és kétségeket vet fel a benyújtott előzetes tőke immobilizációval kapcsolatban, az az, hogy csak néhány tanulmány határozza meg azokat az eszközöket, amelyeket az immobilizáláshoz használnak. És ez minden feltételezést nem egészen egyértelművé tesz. Mint a cikk elején elmondták, az immobilizáló készülékek fontosak és nélkülözhetetlenek sok sürgősségi orvosi területen, mint például a SAR. A cikkben elemzett EAST-áttekintés azonban el szeretné terjeszteni a beteg állapotának helyes értékelésének gondolatát.
Valóban vannak olyan esetek, amikor immobilizációt kell végrehajtani, másokon nem, és ennek kell lennie annak a kulcsfontosságú pontnak, amelyre a mentősök és az orvosi szövetségek összpontosítanak. Néhány tanulmány segíthet, de szem előtt kell tartanunk, hogy a beteg életének a feltételezéseink középpontjában kell állnia.
OLVASSA EL
10 lépések egy trauma beteg helyes gerincvelődésének végrehajtásához
Vérátömlesztés traumás jelenetekben: Hogyan működik Írországban?
Mi a helyzet a terhességben fellépő traumával - A lépések rövid listája
FORRÁS
Keleti Egyesület a traumaműtétért (EAST): az hivatalos honlapján és "Prehospitalis gerinc immobilizálása / gerinc mozgásának korlátozása behatoló traumánál: Gyakorlati irányítási útmutató”Táblázatokkal és hivatkozásokkal.