Mi lenne a torna használata a klinikai területen a teljes térdpótlás biztosítása érdekében? Lehet, hogy veszélyes, vagy megoldhatja a szövődményeket?

A érszorító széles körben használják, különösen a klinikai műtétekben és a kórház előtti sürgősségi gyógyászatban világszerte. Azonnali alkalmazási lehetőségének köszönhetően sok életet menthet meg, és segíti a sebészek munkáját a legjobb módon. De ez mindig így van? Két híres és szakértő sebész, Viktor Krebs és Amar Ranawat beszél a funkciójáról. Ebben a cikkben tézisükről számoltunk be.

Verseny: igen vagy nem? Igen, az egész ízület jobb áttekintése és az orvosi személyzet nagyobb biztonsága

Kezdjük az irodalommal. Nem ajánlott a beteg ellenőrzés nélküli vérzése. Dr. Krebs szerint a teljes térdpótláshoz torna szükséges, mivel ez lehetővé teszi az ízület anatómiájának tökéletes látását. Ezen felül lehetővé teszi az intraoperatív vérzés minimalizálását. Ez elősegíti a cement tapadását a csont felületén, miközben jól megszárad és tiszta.

A torna nélkül a beteg bőségesen vérzett, és ez nemcsak konkrét veszélyt jelent, hanem a műtét nem tökéletes eredményét is. a toronynak köszönhetően a sebészek és az orvosi személyzet egyértelműen látják a térd hátulját, javítva a klinikai eredményt.

Krebs Viktor továbbra is azt állítja, hogy a torony elkerüli az egészségügyi személyzet veszélyeit és szövődményeit abban az esetben, ha a beteg fertőzött. Ha például egy HIV-fertőzött beteg ilyen műtét közben nem lenne bekapcsolva, a vérét az egész szobában eloszlathatja, és állítólag megfertőzheti a személyzetet.

 

Dr. Krebs következtetései

A sebészek mintegy 90% -a a teljes térdprotézis során tornyot használ, és ez generációk óta klinikai standard. Dr. Krebs és az irodalom szerint a kötegek használata biztonságos és hatékony, viták nélkül. A nagyon fontos szempont, amit figyelembe kell venni, helyette a sín használatának időtartama és a mandzsetta nyomása. A jelentések azt mondják, hogy minél hosszabb ideig használja a rögzítőcsövet, annál nagyobb az esély a szövődményekre.

Dr. Krebs megerősítette, hogy 2010-től kezdődően végzett kutatásokat arra a következtetésre jutva, hogy a torna jelentősen csökkentette a vérveszteséget, és nem befolyásolta hátrányosan a posztoperatív funkcionális eredményeket. A Rothman Ortopédiai Intézet 200 betegének randomizált kettős-vak vizsgálatában - 100/100 randomizált - kiderült, hogy a torna használata.

Az irodalom vegyes eredményeket mutat a tényleges intraoperatív vérveszteségről, a DVT [mélyvénás trombózis] előfordulásáról, a műtéti hely fertőzéséről és a torna használatával kapcsolatos fájdalomról. A kötőfonatok használata azonban nem túl ellentmondásos.

Az adatok alátámasztják a torna használatát és nem használatát is, ám Dr. Krebs kijelenti, hogy valóban használja, mert biztonságosan használható.

 

Verseny: igen vagy nem? Nem, túl veszélyes a betegek számára

Másrészről, Amar S. Ranawat professzor, a tartós „versenyek veszélyesek”. Ranawat professzor azonnal elkezdett mondani, hogy a versenyek néha veszélyesek. Ideális esetben a sebészek tudnák, hogyan lehet műtétet elvégezni nélkülük. Egyetért azzal, hogy a versenyek "minimalizálják a vérveszteséget, jobban látják az ízületet, javítják a cementálási technikát stb."

Ranawat professzor azonban fenntartja, hogy például a túl hosszú torna használata olyan problémákat okozhat, mint például combfájdalom, bénulás, szövődmények, ischaemia és lágyszöveti károsodás.

Az igazi jelentősége a műtét aprólékossága és az, hogy az adatok egyértelműen az ő javára szóljanak. Azzal kezdte, hogy egy esetről beszélt gerinc- érzéstelenítés. iPack blokkot használ a térdében intravénás antibiotikumokkal vagy tranexámsavval (TXA) együtt.

„Amikor először helyezi el a reteszt, ügyeljen arra, hogy ne hozza létre a„ vénás torna ”hatást, mert ez lelassítja a dolgot. A bemetszést meghosszabbítva rajzolom meg, a hajlást pedig hajlítással végzem. Ez a kulcs: meg kell tanulnod, hogyan kell ezt hajlítással végrehajtani. Az egész eljárást így kell elvégezni!

Ranawat professzor folytatja. Mindig hajlítva, ahogy mondta. Aztán vágom. Ha az altatóorvos vérnyomását 200-ig szivattyúzza, fel kell emelnie a tornyot. Ha az orvosi személyzet jól működik együtt, akkor egész idő alatt le tudja tartani. "

Ezeknek a részeknek a végén dönthet úgy, hogy cementál-e vagy sem, a rögzítés legmegfelelőbb típusa szerint. De ha perinertikuláris injekciót ad epinefrinnel és helyi TXA-t használ, akkor a vízelvezetés nem szükséges. Készíthet műanyag lezárást. Van olyan mezője, ahol úgy tűnik, szeretné, szemben a kollégám korábban leírt vizes fürdőhelyzetével. ”

 

Ranawat prof következtetései

Javasoljuk, hogy mossa meg a csontot, hogy a cement nélkül folyhasson. De itt van a lényeg: tenisz nélküli csinálás lehetséges technika, de a helyes végrehajtás az ügy. Képzettnek kell lennie, és sokszor megcsinálta. Ez a megszerzési készség nem történik meg egyik napról a másikra.

Fontos a bezárás is. Ranawat professzor azt javasolja, hogy szorosan zárja le, tisztítsa meg és szárítsa meg. Választhat Dermabond vagy más típusú cementet. Ezeket a lépéseket Ranawat professzor szemlélteti.

A torna használatának komplikációi jól ismertek. Az idő az egyik. Nem lehet két órás műtétet végezni, ha a torony be van kapcsolva. Fontos azonban, hogy elkerüljük a torna használatát és antibiotikumok és a TXA használatát, hogy intravénásan bejuthassanak és hosszabb ideig maradjanak a testben.

OLVASSA EL

Futótorony: Hagyja abba a vérzést egy puska seb után

Mentenek-e a versenyek életét? Talán

Taktikai orvosi evakuálás, kiképzés és tömeges vérzés ellenőrzése

Hagyja abba a vérzési technikákat, amelyekre a közvélemény gondolkodása alapján fokozni kell a sürgősségi ellátás tudatosságát

Az eredeti izraeli sürgősségi kötés

 

 

FORRÁS

ÖSSZES KÉP CSERÉJE: TOURNIQUET VAGY TOURNIQUET NEM? Ortopédia ezen a héten

 

Orthosummit

 

 

REFERENCIA

https://orthosummit.com/author/1669/

https://my.clevelandclinic.org/

https://weill.cornell.edu/

https://www.hss.edu/physicians_ranawat-amar.asp