Átható és át nem hatoló szívtrauma: áttekintés
Beszéljünk a traumáról, pontosabban a szív traumáról. Áthatóra és nem áthatóra osztják őket, és fontos mindkettőt ismerni
Nem áthatoló szívtrauma
A zárt szívsérülés az összes traumás szívbetegség körülbelül 10 százalékát teszi ki.
A test hirtelen lassulása (gépjárműbalesetek) és a bordaív összenyomása (pl. ütés a kormánykerékhez, ütés sportteljesítmény közben, manőverek szívmasszázs során) okozta mozgással összefüggő sérülések a zárt szívsérülések leggyakoribb okai. .
A szívizom elváltozásai a subepicardium kis ecchymotikus területeitől a vérzéssel és szívizom nekrózissal járó transzmurális elváltozásokig terjednek.
A szívburokgyulladás a legtöbb betegben jelen van, és a perikardiális repedéssel vagy szakadással vagy szívtamponáddal bonyolíthatja.
A kevésbé gyakori szövődmények közé tartozik a papilláris izom vagy chordae tendineae szakadása és a koszorúér-szakadás.
A betegek főként a szívinfarktushoz hasonló szív előtti fájdalmat tapasztalnak.
A mellkasfal sérüléséből eredő mozgásszervi fájdalom azonban megzavarhatja a klinikai képet. A bácsi terhességgel járó szívelégtelenség szokatlan, kivéve, ha a szívizom sérülése kiterjedt, vagy billentyűműködési zavar nem fordult elő.
Súlyos trauma esetén életveszélyes kamrai aritmiák léphetnek fel, amelyek gyakori halálozási okok az ilyen betegeknél.
Az elektrokardiogram gyakran nem specifikus repolarizációs rendellenességeket vagy ST-szakasz- és T-hullám-elváltozásokat mutat, amelyek az akut pericarditisre jellemzőek.
Ha a szívizom elváltozás kiterjedt, lokalizált ST-szakasz eleváció és patológiás Q hullámok jelenhetnek meg.
A kreatin-kináz-MB (Creatine Kinase Muscle Band, CKMB) szívizom-komponensének emelkedése támogatja a szívzúzódás diagnózisát, de diagnosztikai alkalmazása korlátozott a súlyos mellkasi traumán átesett betegeknél, mivel a CK-MB frakció megemelkedhet súlyos mozgásszervi sérülés miatt. .
A szívizom sérülésének újabb markerei, mint például a troponinok T és I, specifikusabbak lehetnek a szívizom zúzódásának diagnózisában.
Az echokardiográfia hasznos, nem invazív eszköz a parietális kinetika rendellenességeinek, a billentyű-működési zavaroknak és a hemodinamikailag jelentős pericardialis folyadékgyülem jelenlétének értékelésére.
A szívzúzódásos betegek kezelése hasonló a myocardialis infarktushoz, kezdeti megfigyeléssel, majd monitorozással, majd a fizikai aktivitás fokozatos növelésével.
Az antikoagulánsok és a trombolitikus szerek ellenjavallt a szívizom és a szívburok zsákjában bekövetkező vérzés veszélye miatt.
A legtöbb beteg, aki túléli a kezdeti sérülést, részlegesen vagy teljesen helyreáll a szívizom működése.
Mindazonáltal a betegeket monitorozni kell a késői szövődmények, köztük az aneurizmaképződés, a papilláris vagy szabadfali izomszakadás és a jelentős aritmiák miatt.
MINŐSÉGI DAE? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON
Átható szívtrauma
Az áthatoló szívtrauma gyakran a lőtt vagy lőtt sebek utáni fizikai erőszak következménye.
Hasonló sérülések lehetnek a zárt mellkasi trauma következtében fellépő csonttöredékek vagy törött bordák befelé irányuló elmozdulásának eredménye.
Iatrogén trauma előfordulhat a katéterek vagy a központi vénás rendszerek elhelyezése során.
Traumatikus perforációk esetén a jobb kamra a leggyakrabban érintett szívkamra a mellkasban elhelyezkedő elülső elhelyezkedése miatt, és pericardialis résekkel jár.
A tünetek a seb méretéhez és az egyidejű szívburok-sérülés természetéhez kapcsolódnak.
Ha a szívburok nyitva marad, az extravazált vér szabadon kifolyik a mediastinumba és a pleurális üregbe, és a tünetek a kialakuló haemothoraxhoz kapcsolódnak.
Ha a szívburok zsák korlátozza a vérveszteséget, perikardiális tamponád lép fel.
Ebben a helyzetben a kezelés magában foglalja a sürgősségi perikardiocentézist, majd a keletkezett seb műtéti lezárását.
A kamrai kis áthatoló sebek, amelyek nem járnak kiterjedt szívkárosodással, túlélési aránya a legmagasabb.
A késői szövődmények közé tartozik a krónikus szívburokgyulladás, aritmiák, aneurizmaképződés és az interventricularis septum defektusok.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Mi a szívelégtelenség és hogyan ismerhető fel?
Szív: Mi a szívroham és hogyan avatkozzunk be?
Szívdobogása van? Íme, mik ezek, és mit jeleznek
A szívroham tünetei: Mi a teendő vészhelyzetben, az újraélesztés szerepe
Kézi szellőzés, 5 dolog, amit szem előtt kell tartani
Tüdőszellőzés mentőkben: A betegek tartózkodási idejének növelése, az alapvető kiválósági válaszok
Ambu Bag: Az öntáguló léggömb jellemzői és használata
AMBU: A mechanikus szellőztetés hatása a CPR hatékonyságára
Miért használjon akadályozó eszközt újraélesztéskor?