Újszülött/gyermek endotracheális szívás: az eljárás általános jellemzői

By Cristiano Antonino On 8. március 2023.

Az endotracheális leszívás az egyik leggyakrabban végzett beavatkozás az újszülött/gyermek intenzív osztályon és más vészhelyzetekben, de ez a gyakorlat különös figyelmet igényel az újszülött és gyermek légutakra.

Az endotracheális szívás gyakori beavatkozás az újszülött intenzív osztályon (NICU) és a gyermek intenzív osztályon (PICU), de a gyakorlat különös figyelmet igényel a sokkal kisebb és érzékenyebb légutakra.

Bár az endotracheális leszívás hatékony módszer a légúti váladék eltávolítására, és alapvető eljárás az intubált csecsemők számára, ez a gyakorlat még mindig kevéssé ismert, és a kutatás csak felnőttekre és koraszülöttekre korlátozódik1.

A légúti terapeuták és más egészségügyi szakemberek azonban számos módon csökkenthetik a lehetséges károkat.

Hordágyak, gerinclemezek, tüdőszellőztetők, SZÉKEK: SPENCER TERMÉKEK A VÉSZHELYZETI EXPO KETTŐS BÓDJÁN

Azáltal, hogy gondosan dolgoznak ezen betegek kényes légútjain, a klinikusok megakadályozhatják az endotracheális szívás során előforduló vagus ideg-stimulációt.

Ha a cső helytelenül van elhelyezve, az idegstimuláció negatív következmények sorozatához vezethet, beleértve a bradycardiát, az aritmiát és a hipoxémiát.

Egy tapasztalt orvos elkerülheti ezeket az eredményeket, ha megteszi a megfelelő óvintézkedéseket a gyermek- és újszülött betegek kezelésében.

Egyes esetekben az orvosok elkerülhetik az endotracheális tubus aspirációját, ha más módszereket alkalmaznak a légutak megtisztítására, beleértve a mellkasi fizioterápiás technikákat, amelyek vibrációt alkalmaznak vagy a váladékot kimozdítják a légutakból.

A kisméretű, hordozható, nem invazív eszközök kiegészíthetik ezt a folyamatot a felső légutak megtisztítására.

A KÉPZÉS FONTOSSÁGA A MENTÉSBEN: LÁTOGATSON MEG A SQUICCIARINI MENTŐBÓDJÁT, ÉS ISMERJE MEG, HOGYAN KELL KÉSZÜLNI VÉSZHELYRE

Mikor kell endotracheális leszívást végezni

Az első lépés az, hogy tudja, mikor kell szívni, mert nem akarja túlszívni a beteget.

Az American Association for Respiratory Care (AARC) legfrissebb, 2022 februárjában közzétett iránymutatása a szükség szerinti leszívást javasolja a rögzített ütemterv szerinti leszívás helyett.

Először az AARC jelzi, hogy figyeljen a légzési hangokra.2

Van-e recsegés vagy rezgés, amikor a beteg belélegzi? Van-e más jele a hallható váladéknak? Csak a mellkas jobb vagy bal oldalán más a hangzás?

Ezután vegye figyelembe a nyálkahártya vizuális bizonyítékait.

A váladék felszáll az endotracheális csövön?

Az AARC irányelvei szerint a mesterséges légúti látásváladék és a lélegeztetőgép hullámformáján lévő fűrészfog mintázat a gyermek- és felnőtt betegek aspirációjának indikátora.

Ezeket a tényezőket mind fontos figyelembe venni, amikor eldöntjük, hogy folytatjuk-e vagy sem.

Ügyeljen a katéter méretére és a szívónyomásra

A Journal of Pediatric Intensive Care folyóiratban megjelent áttekintő cikk szerint, ha indokolt az endotracheális tubus aspirációja, a kutatások azt mutatták, hogy a katéter méretét és a szívónyomást egymáshoz viszonyítva kell figyelembe venni.3

Szükséges a megfelelő méretű szívókatéter.

Ne akarja, hogy a szívókatéter túl keskeny legyen, mivel ez erősebb szívást hoz létre, ami a tüdő egyes részei összeesését okozhatja, ezért ügyelni kell arra, hogy ne legyen túl nagy katéter.

GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n

A katéterek megismerése

Általánosságban elmondható, hogy a páciens kényelmetlenségének minimalizálása érdekében hasznos megismerkedni a rendelkezésre álló katéterekkel.

Egyes forgatókönyvek különböző típusú katétereket igényelhetnek.

Például, ha légcsővel ellátott csecsemővel dolgozik, a legtöbb orvos úgy találhatja, hogy ezeknél a betegeknél a könyökcsatlakozó működik a legjobban.

Azért fontos erről beszélni, mert ha nem tudjuk, hogy a különböző típusú katétereknek milyen fizikai jellemzői vannak, akkor találgatjuk, hogy mennyit kell behelyezni.

Röviden, gyakran nem tudjuk, hogy túl messzire vezettük-e be a katétert, amíg nem gerjesztünk egy vagus választ, ami magas vérnyomást, bradycardiás epizódot, gyors oxigénszint-változást okozott; nagyon fontos elkerülni ezt a problémát, mielőtt az problémává válna, és úgy gondolom, hogy ez az Ön által használt katéter típusának fizikai jellemzőinek megértésével kezdődik.

Referenciák

Tume LN, Copnell B. A kritikusan beteg gyermek endotracheális szívása. J Pediatr Intenzív terápia. 2015. június;4(2):56-63.
Blakeman TC és mtsai. AARC klinikai gyakorlati irányelvei: Mesterséges légúti szívás. Respir Care. 2022. február;67(2):258-271.
Tume LN, Copnell B. A kritikusan beteg gyermek endotracheális szívása. J Pediatr Intenzív terápia. 2015. június;4(2):56-63.