Újszülöttkori hepatitis: tünetek, diagnózis és kezelés
Az újszülöttkori hepatitis a máj gyulladása, amelynek oka gyakran ismeretlen. A leggyakoribb jelek és tünetek közé tartozik a sárgaság, a láz, valamint a máj és a lép megnagyobbodása
Az újszülöttkori hepatitis kifejezés olyan májgyulladásra utal, amely az élet első vagy második hónapjában jelentkezik
A becslések szerint az újszülöttkori hepatitis gyakorisága körülbelül 1 a 2500 élveszületéshez.
Az újszülöttkori hepatitis okait nem ismerik jól.
Az újszülöttkori hepatitisben szenvedő csecsemők körülbelül 20%-a olyan vírussal fertőzött, mint a citomegalovírus, a kanyaró vírus, a rubeola vírus, az enterovírus a hepatitis vírus (A, B és C).
Egyes nem vírusos fertőzések, például a szifilisz és a toxoplazmózis újszülöttkori hepatitist is okozhatnak
Az esetek fennmaradó 80%-ában az ok anyagcsere-hiba, genetikai elváltozás vagy vírusfertőzés lehet, amelyet még nem tudunk azonosítani.
Az újszülöttek májműködése éretlen.
Még az epe is, amely általában a májból az epevezetékeken keresztül a bélbe áramlik, az élet első napjaiban stagnál (epepangás).
Ezenkívül az újszülött májának bármilyen megsértése az epepangás további súlyosbodását eredményezi a vér bilirubinszintjének növekedésével.
Ez a növekedés a sárgaság megjelenésében nyilvánul meg, azaz a bőr és a sclera (a szem fehérje) sárgás elszíneződésében.
A hepatitis minden megnyilvánulás nélkül jelen lehet.
Amikor a tünetek megjelennek, ezek a következők:
- Sárgaság;
- Láz;
- A máj és a lép méretének növekedése (hepatomegalia és splenomegalia);
- Gyenge növekedés (súly);
- Emelkedett májenzim-értékek (transzaminázok);
- Hasi fájdalom;
- Csökkentett táplálékfelvétel és hányás;
- Hasmenés, agyagszínű széklet (hipokolikus).
Az újszülöttkori hepatitis súlyosabb eseteiben a következők figyelhetők meg:
- Ecchymosis (zúzódás), amelyet a máj véralvadási faktorainak gyenge termelése okoz;
- Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben).
Az első lépés a sárgaság korai felismerése. Ezenkívül előfordulhat a máj vagy a lép megnagyobbodása.
Ezért minden 14 naposnál idősebb újszülöttnél vérvizsgálatot kell végezni (májenzimek és véralvadási faktorok vizsgálata, esetleges vírusos ok vizsgálata).
A máj, a csatornák és a környező erek szerkezete, bár nagyjából, de ultrahanggal felmérhető.
A májbiopszia elengedhetetlen.
A biopszia során egy tűt és fecskendőt használnak a májszövet kis mintájának eltávolítására, amelyet azután mikroszkóp alatt vizsgálnak.
A biopszia gyakran négy vagy öt májsejtet mutat egyetlen nagy sejtté kombinálva, amely továbbra is működik, de nem normális májsejtként.
Az újszülöttkori hepatitisnek ezt a típusát óriássejtes hepatitisnek nevezik.
A májbiopszia lehetővé teszi más májbetegségek, például az epeúti atresia kizárását, amely az újszülöttkori hepatitishez nagyon hasonló tüneteket okoz.
Végül pedig elengedhetetlen a genetikai tesztek alkalmazása, köszönhetően az egyre átfogóbb, megbízhatóbb és reprodukálhatóbb paneleknek.
Ha az újszülöttkori hepatitist nem kezelik megfelelően, az különféle szövődményekhez vezethet:
- Encephalitis: gyakran citomegalovírus okozza, gyenge agyfejlődés és agyi bénulás jellemzi;
- Májcirrhosis: a születéskor hepatitisben szenvedő gyermekek csaknem 20%-ánál fennáll a krónikus májbetegség és a cirrhosis kialakulásának kockázata egy későbbi életkorban;
- Vitaminhiányok: az A-vitamin, a D-vitamin, az E-vitamin és a K-vitamin felszívódása megszakad, ami olyan egészségügyi problémákat eredményez, mint a súly- és testmagasság csökkenése, angolkór, csökkent látásélesség, bőrelváltozások és csökkent sebgyógyulási képesség;
- Bőrbetegségek: a máj csökkent képessége a méreganyagok epén keresztül történő eltávolítására hosszan tartó bőrirritációt okozhat;
- Májkolesztázis: a bél vitaminok felszívódásának csökkenéséhez vezethet.
Az újszülöttkori hepatitisre nincs specifikus kezelés.
A kezelés célja a tünetek enyhítése.
Különös figyelmet kell fordítani az újszülöttek táplálkozási igényeire és étrendjére.
Különleges csecsemőtápszer írható fel.
Például a zsírfelszívódási zavar korrigálható olyan tápszerekkel, amelyek könnyen emészthető közepes láncú triglicerideket (MCT) tartalmaznak.
A zsírban oldódó vitaminokat (A-, D-, E- és K-vitamin) általában azért írják fel, mert elősegíthetik a csecsemő növekedését és fejlődését.
A csecsemők ingerlékenységét okozó viszketést részben a májfunkciót javító urzodezoxikólsav, valamint az epesav méregtelenítését és a bilirubin eliminációját elősegítő rifampicin szabályozza.
Külön fejezet foglalkozik az anyai HBV-fertőzés jelenlétében végzett prevencióval, immunglobulinok és anti-HBV vakcina beadásával a csecsemőnek élete első óráiban.
A legtöbb esetben a hepatitis az élet első hat hónapjában javul.
Ha azonban a fertőzést a hepatitis B vagy C vírus okozza, az valószínűleg májzsugorodáshoz vezet, amely májtranszplantációt igényel, amely kötelező műtéti megoldás azoknál a gyermekeknél, akiknél gyógyszeres vagy egyszerűbb műtéti beavatkozással nem gyógyítható májelégtelenség alakul ki.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Hepatitis A: mi ez és hogyan terjed
Hepatitis B: tünetek és kezelés
Hepatitis C: okok, tünetek és kezelés
Hepatitis D (delta): tünetek, diagnózis, kezelés
Hepatitis E: mi ez és hogyan fordul elő a fertőzés?
Hepatitis gyermekeknél – ezt állítja az Olasz Nemzeti Egészségügyi Intézet
Akut hepatitis gyermekeknél, Maggiore (Bambino Gesù): "Sárgaság, ébresztő hívás"
Orvosi Nobel -díj azoknak a tudósoknak, akik felfedezték a hepatitis C vírust
Máj steatosis: mi ez és hogyan lehet megelőzni
Az energiaital-fogyasztás miatt bekövetkezett akut hepatitis és vesekárosodás: Esettanulmány
A hepatitis különböző típusai: megelőzés és kezelés
Az energiaital-fogyasztás miatt bekövetkezett akut hepatitis és vesekárosodás: Esettanulmány
Akut hepatitises esetek gyermekeknél: Ismerkedés a vírusos hepatitisről
Máj steatosis: a zsírmáj okai és kezelése
Hepatopathia: nem invazív tesztek a májbetegségek felmérésére
Máj: Mi az alkoholmentes steatohepatitis